غاز الضحك

(Laughing Gas)

بات معروفا اليوم بان غاز الضحك امن عند استخدامه لفترات قصيرة فقط (ذلك ان نقص الاوكسجين في اكسيد النيتروز - Nitrous oxide النقي ، قد يؤدي لفقدان الوعي وحتى الموت) ولكن يمكن استخدام الغاز بامان، حتى لفترات زمنية اطول، عند مزجه مع الاوكسجين (O2). لذا فان غاز الضحك المستخدم اليوم والذي يسمى N2O - O2، يحتوي على الاقل على 30 ٪ اوكسجين (جميع الالات المستخدمة حاليا لا تسمح بنسبة اقل من الاوكسجين). تكون نسبة الاوكسجين عادة 70 ٪ اما نسبة اكسيد النيتروز فهي  30 ٪.
 

من بوسعه تلقي هذا العلاج؟

يمكن ان تطلب من الطبيب تجربة غاز الضحك لمدة خمس دقائق، قبل العلاج، لكي تعرف ماذا ينتظرك في يوم العلاج نفسه. بعض اطباء الاسنان يعرضون على مرضاهم هذه الخدمة، لمساعدتهم في اتخاذ القرار. بالمقابل البعض الاخر من اطباء الاسنان لن يحبوا الفكرة (التكلفة، الوقت، الخ...) لكنك لن تخسر شيئا اذا سالته!
يمكن الوصول الى اربعة مستويات من التهدئة (Sedation) (بداية يشعر المريض بصداع خفيف)، يتم تحديد مستوى التهدئة وفقا لتركيز الغاز والمدة الزمنية المطلوبة.

                شعور بالخدر (وخز)، خصوصا في الذراعين والساقين، او شعور بالاهتزاز، يظهر بعده مباشرة شعور بالدفء.
   
                يحس المريض بشعور لطيف, وكانه يحلق من السعادة. في حالات التهدئة التي تكون اكثر عمقا, تخف قدرة المريض على السمع, ويسمع اصواتا تشبه النبضات الالكترونية بشكل متواصل.  

                في حالات التهدئة الاعمق, قد يشعر المريض بالنعاس، صعوبة في ابقاء عينيه مفتوحتين، وصعوبة في القدرة على الكلام (يصبح المريض حالما).
   
                في الحالات التي يشعر فيها المريض بالغثيان، فان ذلك يكون دلالة على ان الجرعة التي تناولها كبيرة جدا (جرعة زائدة).

عملية العلاج 
المعدات المستخدمة لاستنشاق غاز الضحك هي بسيطة جدا. فهي تشمل غازات مضغوطة وجهاز مسؤول عن نقل هذه الغازات الى المريض. عن طريق تحريك الازرار و تشغيل المفاتيح, يتم انتاج خليط مركب من اكسيد النيتروز والاوكسجين بالنسبة المطلوبة. يتمكن الشخص المسؤول عن تشغيل الجهاز من مراقبة تدفق الغاز, عن طريق الاستعانة بمقياس تدفق الغاز ومقياس الضغط.

  ما هي ايجابيات غاز الضحك؟
يؤثر اكسيد النيتروز على المريض خلال فترة زمنية قصيرة جدا, اذ انه يصل الى الدماغ في غضون 20 ثانية، مما يؤدي الى تهدئة المريض ولتخفيف الالم خلال دقيقتين - 3 دقائق.

 يمكن تغيير مستوى التهدئة من لحظة لاخرى، بوسع الشخص الذي يشغل الجهاز ان يحدد مستوى التهدئة. لا تتيح اساليب التهدئة الاخرى تغيير مستوى التهدئة.
 في اساليب التهدئة الاخرى, تكون مدة التهدئة ثابتة (ذلك ان تاثير حبوب منع الحمل او الادوية, التي يتم حقنها عبر الوريد, يستمر لمدة زمنية محددة فقط)، يمكن استنشاق الغاز لمدة زمنية محددة، بحسب الحاجة. كذلك، يمكن ايقاف الجهاز عن العمل عندما لا نكون بحاجة اليه, وتشغيله مجددا اذا لزم الامر (الا انه يوصى بعدم فعل ذلك بشكل مفاجئ جدا، وذلك لتجنب تاثير قطار الجبال).

عقب استخدام غاز الضحك لا يشعر المريض بشعور الخمار (Hangover)، يختفي الغاز من الجسم في غضون ثلاث الى خمس دقائق بعد التوقف عن تزويد الغاز للمريض. بعد العلاج باستخدام غاز الضحك، يستطيع المريض ان يقود السيارة في طريق العودة الى البيت بنفسه بامان، لا حاجة لوجود مرافق.
   
عند استخدام اكسيد النيتروز يمكن بسهولة زيادة جرعة الغاز، حتى نحصل على مستوى التهدئة المطلوب (تسمى هذه العملية المعايرة - Titration). في الواقع، يتحكم الشخص المسؤول عن تشغيل الالة بشكل مطلق بفعالية المادة، مما يمنع اعطاء جرعة زائدة عن طريق الخطا. عند حقن الادوية المهدئة عبر الوريد يمكن تغيير الجرعة، لكن عند تناول الادوية المهدئة عن طريق الفم، لا يمكن تغيير الجرعة (مما قد يجعلنا نخفق في الحصول على التاثير المطلوب, عند تناول الادوية المهدئة عن طريق الفم)

 في بعض انواع علاجات دواعم السن, وليس الاسنان نفسها (على سبيل المثال التنظيف العميق) يمكن استخدام النيتروجين عوضا عن التخدير الموضعي. يستخدم اكسيد النيتروز كمسكن للالام للانسجة اللينة ، كدواعم السن مثلا. مع ذلك، تختلف قدرته على تخفيف الالم من شخص لاخر، ولا يمكن الاعتماد عليه.
 لا حاجة للحقن. اذا كان المريض يخاف من الحقن، يمكن استخدام غاز الضحك بداية، بهذه الطريقة يهدا المريض وبعد ذلك يمكن استخدام الابرة، التي نكون بحاجة لها لحقن المادة المهدئة عبر الوريد في الذراع او كف اليد. يؤدي مستوى التهدئة العميق جدا, الذي نحصل عليه عن طريق حقن المادة المهدئة عبر الوريد، لتخدير المنطقة بشكل موضعي.

 يعتبر تناول الادوية المهدئة عن طريق الاستنشاق, امنا للغاية. كما انه ينطوي على تاثيرات جانبية قليلة جدا، والمواد المستخدمة في هذه الطريقة لا تسبب الضرر للقلب، الرئتين، الكبد، الكلى او الدماغ.   
تناول الادوية المهدئة عن طريق الاستنشاق، فعال جدا في منع، او على الاقل الحد من ظاهرة التقيؤ الشديد.

 ما هي سلبيات غاز الضحك؟

بعض الاشخاص لا يشعرون بالارتياح لتاثير غاز الضحك (اما لانهم يخشون فقدان السيطرة، او لانه يسبب لهم الغثيان, الامر الذي يحدث في بعض الحالات النادرة جدا، وعادة ما يكون نتيجة لتلقي جرعة زائدة).

لا ينجح بعض الاشخاص في الوصول الى مستوى التهدئة المطلوب، بواسطة استخدام نسبة الاوكسجين المسموح بها.

الاشخاص الذين لا يتنفسون عن طريق الانف (سواء كانوا يتنفسون عن طريق الفم بشكل دائم وسواء كان انفهم مسدود بشكل مؤقت)، او حقيقة وضع شيء ما على انفهم تجعلهم يشعرون بالخوف من الاماكن المغلقة (رهاب من الاماكن المغلقة - Claustrophobia)، لا يستطيعون استخدام غاز الضحك.

لا يمكن العثور في كل مكان على طبيب اسنان يستخدم غاز الضحك في علاج المرضى. 

 لا تؤثر السلبيات الاخرى لغاز الضحك على المريض، انما على الطاقم المعالج: يلزم استخدام غاز الضحك في العلاج, تلقي التدريب والتعليم، كما ان المعدات التي يتم استخدامها تكون ضخمة وتاخذ مساحة كبيرة، بالاضافة الى ذلك، قد يعاني العاملون الذين يتعرضون بشكل متواصل لاكسيد النيتروز، من مشاكل صحية. تكلفة المعدات والغاز مرتفعة، وهذا ينعكس على سعر العلاج, مع ذلك هي ارخص قليلا من الادوية التي يتم حقنها عبر الوريد.

المخاطر:
قد تظهر ردود فعل سلبية، نتيجة لاستخدام غاز الضحك، ولكنها نادرة الحدوث. تنجم هذه الظواهر عادة عن فرط التهدئة، نتيجة لاستخدام خليط يحتوي على نسبة كبيرة جدا من اكسيد النيتروز. يمكن اصلاح هذه المشكلة فورا، عن طريق تقليل كمية اكسيد النيتروز في الخليط. على سبيل المثال، بعض الاشخاص الذين استنشقوا غاز الضحك, تحدثوا عن شعورهم بهلوسات واخرى تتعلق بالسمع، الدوخة او الدوار (Vertigo).

لا توجد موانع كبيرة لاستخدام مسكن الالام الذي لا ينطوي على التخدير، الا في حالات التصلب المتعدد (Multiple sclerosis)، النفاخ الرئوي (Emphysema) وعدد من امراض الصدر الغريبة. لم يثبت ان استخدام غاز الضحك امن، خلال الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل، لذلك يحظر استخدامه خلال هذه الفترة. يتم استنشاق غاز الضحك عن طريق الانف، لذلك لا يمكن للاشخاص الذين يعانون من الزكام او من مرض اخر يمنعهم من التنفس عن طريق الانف, ان يستخدموا غاز الضحك.

لا توجد استجابة ارجية لاكسيد النيتروز. انه امن للاستخدام حتى عندما يدور الحديث عن اشخاص يعانون من داء الصرع (epilepsy)، مرض كبدي، مرض في القلب، داء السكري، او امراض في الدماغ والاوعية الدموية الدماغية. حتى الاشخاص الذين يعانون من امراض في الجهاز التنفسي يمكن ان يستفيدوا من استخدام غاز الضحك ولكن ذلك يعتمد على نوع المرض وخصائصه، يجب ان تتم دراسة كل حالة على حدة مع طبيب الاسنان!

عوامل الخطورة المؤدية للاصابة بامراض القلب

لدى اربعة من كل خمسة اشخاص يعانون من امراض القلب، هنالك واحد من عوامل الخطورة الرئيسية التي تسبب هذه الامراض، وهي: ارتفاع ضغط الدم، مستوى كوليسترول مرتفع، مرض السكري، والتدخين (حاليا، او لفترات طويلة سابقة). ..

اقرأ المزيد
دليل الفحوصات الطبية المنتظمة

دليل الفحوصات الطبية المنتظمة تساعدك على تشخيص المشاكل الطبية مبكرا.

الجنس
سلامة الطفل في المنزل
سلامة الطفل في المنزل

ادخلي واعرفي كيف بامكانك تجنب الحوادث المنزلية والحفاظ..

اقرا المزيد
أساسيات عمل القلب
كيف يعمل القلب؟

لا يتجاوز حجم القلب قبضة يدك، ولكنه قوي بشكل لا يصدق..

اقرا المزيد
اشترك في المجلة الاسبوعية
هل تريدون الحصول على مجلة ويب طب الاسبوعية مجانا؟ اشترك
×

احصل على اهم المعلومات الصحية
عبر النشرة الإلكترونية

اختر المواضيع التي تهمك
?
?
?
?
احفظني دائما على هذا الحاسوب
تواجه مشكلة في الدخول نسيت كلمة المرور
×