التهاب العضلات والجلد

(Polymyositis and dermatomyositis)

تنتمي امراض التهاب العضلات لمجموعة امراض الانسجة الضامة ذات المناعة الذاتية – (الانضدادية - Autoimmune). تتراوح نسبة الاصابة بها بين حالتين لعشر حالات جديدة في السنة، لكل مليون شخص. جميع الفئات العمرية معرضة للاصابة بهذا المرض، حيث يبلغ الجيل المتوسط من بين البالغين المعرضين للاصابة بالمرض 45 عاما، ولدى الاطفال 10 سنوات. تزيد نسبة انتشار المرض لدى النساء ب 2.5 مرة عن الرجال، فيما تكون النسبة متساوية لدى الاطفال.

يطلق على هذا المرض اسم التهاب العضلات (Polymyositis)، وهو يؤدي الى التهاب ونخر (Necrosis) العضلات الهيكلية، خاصة العضلات الهيكلية المتواجدة على مقربة من العمود الفقري واصل الاطراف. في الحالات التي يترافق فيها التهاب العضلات بالتهاب جلدي ايضا، يسمى المرض التهاب الجلد والعضلات (dermatomyositis).

يمكن للعديد من الاجهزة الاخرى ان تتعرض للاصابة بالتهاب الجلد والعضلات:

التهاب المفاصل، الذي يمكنه اصابة المفاصل الصغيرة والمتوسطة في الكفين بشكل متماثل.

ضيق التنفس، الذي يعتبر احد الاعراض التي تدل على اصابة الرئتين، وقد ينجم عن ضعف في عضلات التنفس ذاتها.

فشل القلب، الذي يمكن حدوثه بسبب تاثير المرض على القلب او على الرئتين.

من الشائع اصابة القلب بالتهاب الجلد والعضلات، وخاصة في مراحل متقدمة من التهاب الجلد والعضلات، وهي تتمثل بعدم انتطام دقات القلب (Arrythmias).

قد ينجم مرض الرئتين الذي يرافق التهاب الجلد والعضلات، عن التهاب الحويصلات الهوائية، التليف الرئوي (fibrosis)، او عدوى بسبب استنشاق جزيئات غذاء نتيجة خلل في عمل المرئ ونظام البلع.

في بعض الحالات النادرة، ينشا فشل القلب بسبب التهاب عضلة القلب (Myocarditis)، او تليف عضلة القلب.

أعراض التهاب العضلات والجلد

تشمل اعراض المرض الاولى، عادة، ضعف العضلات، الذي يظهر في نصف الحالات بشكل بطيء، بدون الام، في غضون ثلاثة حتى ستة اشهر. في ثلث الحالات تظهر هذه الاعراض، في غضون اسابيع قليلة، وعند عدد قليل من الحالات، تمر سنوات عديدة حتى يتم تشخيص المرض.

يؤثر ضعف العضلات على مجموعة العضلات الدانية (proximal muscles) الامر الذي  يؤدي الى ترنح المريض اثناء مشيه، كما يؤدي الى صعوبة في القيام ببعض الاعمال مثل صعود السلالم، تمشيط الشعر، الانتقال من حالة الاستلقاء الى الجلوس والقيام من على كرسي. قد تسبب اصابة عضلات الية البلع والكلام بحة في الصوت وصعوبة في البلع.

وعندما يصاب الجلد، ايضا، بالالتهاب، يظهر طفح جلدي احمر -  بنفسجي، يصيب في الاساس، الجفون، الوجة، جسر الانف، منطقة العنق، الصدر الامامي والخلفي. وفي بعض الاحيان تظهر افات جلدية مرتفعة قليلا مع قشرة تتركز في منطقة المفاصل الصغيرة في الكفين - عقيدات جوترون (Gottron's Papules). نتيجة اصابة اوعية دموية صغيرة، يظهر ازرقاق في بعض الاحيان بالاصابع واحيانا تتوسع الاوعية الدموية في سرير الظفر (Nail bed) وقد تظهر احتشاءات (Infarctions) صغيرة باطراف الاصابع.

أسباب وعوامل خطر التهاب العضلات والجلد

اسباب ظهور التهاب العضلات غير واضحة بشكل تام. هنالك خلل في عمل جهاز المناعة، الامر الذي يؤدي لازدياد خلايا الجهاز المناعي الالتهابية داخل العضلات، وافراز مواد تحفز الالتهاب ايضا. اضافة الى ذلك، توجد ادلة على انتاج كمية كبيرة من الاجسام المضادة الذاتية، بعضها موجود ايضا في امراض اخرى للانسجة الضامة، لكن بعضها يخص مرض العضلات.

هنلك ادلة غير قاطعة، على ان الالتهاب يتم تحفيزه عن طريق عوامل عدوى، مثل الفيروسات المختلفة والجراثيم، التي من الممكن ان تؤدي الى اضطراب في رد الفعل المناعي عند الاشخاص الذين لديهم جينات معينة. بالاضافة الى كل هذا، قد يحدث التهاب بالعضلات نتيجة تناول ادوية مثل: ادوية لخفض الدهون في مصل الدم، الكحول وادوية للتقليل من حموضة المعدة وغيرها.

مضاعفات التهاب العضلات والجلد

العلاقة بين التهاب العضل المتعدد (Polymyositis) وبين الاورام الخبيثة لا تزال مثيرة للجدل. على ما يبدو، هنالك انتشار للاورام الخبيثة لدى المصابين بالتهاب العضل المتعدد (Polymyositis)، وخصوصا التهاب الجلد والعضل (dermatomyositis). لدى 50% من الحالات، يسبق التهاب العضلات ظهور الاورام الخبيثة. في مجموعة الفحوصات التي اجريت في مراكز كبيرة، لوحظ ان نسبة ظهور الاورام الخبيثة لدى هؤلاء المرضى تتراوح بين 5% الى 15%.

تشخيص التهاب العضلات والجلد

لتشخيص المرض نعتمد على الخصائص التالية:

1. ضعف متماثل في العضلات الدانية (proximal muscles).

2. دليل على وجود التهاب في عينة تم اخذها من انسجة العضلات.

3. ارتفاع نسبة الانزيمات في الدم التي تتحرر من العضلة المصابة.

4.تغيرات نموذجية يتم كشفها من خلال فحص كهربائي لوظيفية العضلة (electromyography).

5.طفح جلدي يميز المرض.

وجود الخصائص الاربع الاولى يؤكد التشخيص. وجود ثلاثة منها يرفع احتمال وجود التهاب العضل المتعدد (Polymyositis). وجود اثنين الى ثلاث خصائص, مع البند الخامس، يؤكد احتمال وجود التهاب الجلد والعضل (dermatomyositis).

علاج التهاب العضلات والجلد

يعتبر التهاب الجلد والعضلات مزمنا، وبناء على ذلك فان العلاج يكون مطولا وفي بعض الاحيان مدى الحياة. معالجة التهاب الجلد والعضلات تعتمد على اعطاء كورتزون (Cortisone) او مشتقاته بجرعة عالية ولفترة متواصلة. في العديد من الاحيان، توجد حاجة لادوية اخرى (مثل، ازاثيوبرين - Azathioprine والميتوتريكسات - methotrexate)، التي تثبط عمل جهاز المناعة وتقلل من استهلاك الكورتزون (Cortisone).

طرق علاج اخرى، في الحالات التي يفشل فيها العلاج السابق، تشمل ادخال غلوبولينات مناعية (Immunoglobulin) عن طريق الوريد،او تبادل البلازما (Plasma Exchange). تعتمد متابعة المرض على مراقبة مستوى انزيمات العضلات في الدم، ولكن في الاساس، على متابعة التحسن في قوة العضلات مع مرور الوقت.

ايضاً في ويب طب

احصل على اهم المعلومات الصحية
عبر النشرة الإلكترونية

اختر المواضيع التي تهمك
?
?
?
?
فحص النظر على الانترنت
اختبار فحص النظر

هل رؤيتكم سليمة؟ ام انتم بحاجة الى نظارات؟..

اقرا المزيد

خارطة تبين مدى اهتمام زوار الموقع من الوطن العربي في مجال صحة العيون

تاثيرات التدخين

معظم الاشخاص يعلمون بان التدخين يؤدي الى زيادة خطر الاصابة بسرطان الرئة. لا يدرك العديد من المدخنين ان التدخين هو السبب الرئيسي للاصابة بالسكتة القلبية, السكتة الدماغية وغيرها من الامراض القلبية والوعائية. ..

اقرأ المزيد
دليل الفحوصات الطبية المنتظمة

دليل الفحوصات الطبية المنتظمة تساعدك على تشخيص المشاكل الطبية مبكرا.

الجنس
أي عدسة من عدسات أكيوﭬيو تناسبكم؟
عدسات ®ACUVUE

اي عدسة من عدسات اكيوﭬيو تناسبكم؟..

اقرا المزيد
سلامة الطفل في المنزل
سلامة الطفل في المنزل

ادخلي واعرفي كيف بامكانك تجنب الحوادث المنزلية والحفاظ..

اقرا المزيد
أساسيات عمل القلب
كيف يعمل القلب؟

لا يتجاوز حجم القلب قبضة يدك، ولكنه قوي بشكل لا يصدق..

اقرا المزيد
×

احصل على اهم المعلومات الصحية
عبر النشرة الإلكترونية

اختر المواضيع التي تهمك
?
?
?
?
احفظني دائما على هذا الحاسوب
تواجه مشكلة في الدخول نسيت كلمة المرور
×