الحزاز المسطح

(Lichen planus)

الحزاز المسطح (Lichen planus) هو مرض التهابي يصيب، بشكل اساسي، الجلد والاغشية المخاطية المختلفة الموجودة في الجسم.

يتميز الحزاز المسطح على سطح الجلد بتقرحات سطحية ذات لون ارجواني وغالبا ما تسبب الحكة والشعور بعدم الراحة.

عند ظهور الحزاز المسطح على سطح الاغشية المخاطية، مثل: تجويف الفم و المهبل، تكون التقرحات بيضاء اللون وبشكل شريطي يشبه التطريز وقد تكون مؤلمة.

الحزاز المسطح غير معد نظرا لكونه مرضا التهابيا ينشط فيه الجهاز المناعي ضد خلايا الجسم نفسه، بدون سبب. العامل الذي يجعل الجهاز المناعي يهاجم الجسم غير معروف.

في الحالات التي يكون فيها الحزاز المسطح ليس حادا، يمكن معالجته بوسائل بيتية فقط. وعندما تكون الاعراض بالغة تسبب الما وحكة شديدين يجب معالجته بواسطة ادوية تثبط عمل الجهاز المناعي وتخفف من شدة الاعراض.  

أعراض الحزاز المسطح

تختلف اعراض الحزاز المسطح تبعا للمكان الذي تظهر فيه التقرحات. في الغالب، لا يشتد المرض في الاشهر الاولى من الاصابة ولكنه قد يستمر لاشهر طويلة، بل سنوات.

يظهر الحزاز المسطح في الجلد على شكل:

  • تقرحات مسطحة يمكن ان تظهر في جميع انحاء الجسم. الاماكن الاكثر شيوعا هي الجزء الداخلي من الذراع، المعصم، والكاحل. اماكن اضافية يمكن ان تظهر فيها تلك التقرحات هي: اسفل الظهر، الرقبة والرجلان.
  • تميل التقرحات الى الظهور، عادة، على شكل مجموعات في مناطق طيات الجلد او في الاماكن المخدوشة او كدمات اخرى.
  • التقرحات مغطاة بغشاء ابيض.
  • حكة في المناطق المصابة.
  • في بعض الحالات النادرة، تكون الاصابة على شكل جلبة (قشرة الجرح)، صلبة وذات بثور.
  • هذه التقرحات لا تسبب التشققات الجلدية, الا اذا تم حكها بشكل عميق.

    بعد اختفاء التقرحات، قد تبقى هناك اثار لفرط التصبغ (Hyperpigmentation) على الجلد تتغير، هي ايضا، في نهاية الامر.

اما في الفم، فغالبا ما يظهر:

  • تقرحات كبيرة بشكل رقعة او نقطة بيضاء ذات مظهر غير منتظم تظهر في تجويف الفم، وخاصة في الجزء الداخلي من الخدين، بل على سطح الفكين، الشفتين واللسان ايضا.
  • يمكن ان تظهر، ايضا، جروح وقروح في الفم تسبب الشعور بالالم او الحرق.

قد يظهر الحزاز، ايضا، في الاعضاء التناسلية، اذ يظهر لدى الذكور، عادة، في طرف القضيب - في الحشفة (Glans penis). اما لدى الاناث فقد تظهر في المنطقة الخارجية من المهبل فتشمل، عندئذ، العناصر الجلدية من المرض. التقرحات في داخل المهبل تشبه الحزاز الذي يظهر في الفم، تماما.

 يمكن ان يظهر الحزاز، ايضا، على سطح فروة الراس وهذه الحالة تسمى بالحزاز المسطح الشعري (Lichen planopilaris). ظهور الحزاز في فروة الراس يؤدي الى تساقط الشعر، بصورة مؤقتة او دائمة، وبعد الشفاء تبقى مكانه ندوب واثار فرط التصبغ.

ظهور الحزاز في الظفر هو امر نادر الحدوث، وعادة ما يسبب ظهور شق على طول الظفر، مما يؤدي الى انقسام الظفر بشكل تام ومن ثم تساقطه.

أسباب وعوامل خطر الحزاز المسطح

اسباب الحزاز المسطح عديدة؛ حيث تظهر التقرحات من جراء اصابة يسببها الجهاز المناعي، بواسطة الخلايا الليمفاوية من نوع T. هذه الخلايا تعمل، عادة، على الاماكن المصابة والملوثة وينبغي ان لا تضر بخلايا الجسم السليمة، ولكن من غير الواضح لماذا تهاجم هذه الخلايا الجسم بدون سبب.

ومع ذلك، هنالك عدد من العوامل والامراض التي سببت تنشيط العملية الالتهابية لدى اشخاص معينين:

  • عدوى التهاب الكبد الفيروسي من نوع C.
  • لقاح لالتهاب الكبد الفيروسي من نوع B.
  • عدد من انواع اللقاحات المضادة للانفلونزا.
  • انواع مختلفة من المستارجات (مسببات الحساسية).
  • الوان الوشم.
  • استعمال مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
  • انواع مختلفة من الادوية المعدة لمعالجة امراض القلب، فرط ضغط الدم والتهاب المفاصل.

ليست هنالك عوامل خطر معروفة لمرض الحزاز المسطح، لكن المعروف انه شائع الحدوث في منتصف العمر (Middle age).

مضاعفات الحزاز المسطح

بين مرضى الحزاز المسطح، هنالك ازدياد في انتشار انواع من السرطانات في الجلد، في تجويف الفم وفي الاعضاء التناسلية.

لدى ظهور الحزاز المسطح في الاعضاء التناسلية الانثوية هنالك صعوبة كبيرة في معالجته، اذ في كثير من الحالات تكون الادوية المتداولة المعمول بها غير فعالة وغير مجدية.

قد تسبب الجروح تغيرا مستديما في مبنى المهبل، وذلك بسبب الندوب والتشققات.

اما الحكة والالم في هذه المنطقة فقد يسببان صعوبة والاما حادة عند ممارسة العلاقات الجنسية.

تشخيص الحزاز المسطح

 يتم اجراء تشخيص الحزاز المسطح في المرحلة الاولى بمساعدة القصة الطبية وشكل التقرحات. وللوصول الى التشخيص المؤكد يجب اخذ خزعة (Biopsy) يتم من خلالها معاينة انتشار وتوزع الخلايا الليمفاوية من نوع (T)، اضافة الى ظهور الاعراض المناعية المميزة لمرض الحزاز المسطح.

كما يتم اجراء فحوصات لاختبار وجود عدوى التهاب الكبد الفيروسي (C). وبالاضافة الى ذلك، فحص لاختبار وجود حساسية بحيث يكون بالامكان تجنب مسببات الحساسية.

علاج الحزاز المسطح

 الحزاز المسطح في الجلد هي حالة تتلاشى تلقائيا في غضون اشهر قليلة، لكن علاج الحزاز المسطح يمكن من تقصير مدة المرض وتخفيف الشعور بالحكة المرافقة له.

عند ظهور الحزاز في الغشاء المخاطي، في فروه الراس وفي الاظافر، يكون العلاج ضروريا لانه حتى بعد الشفاء الذاتي للمرض يبقى احتمال لمعاودته مرة اخرى، ليسبب ازعاجا كبيرا والاما اكثر شدة.

يعتمد العلاج التقليدي على الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) التي تعيق وتثبط، بدورها، ردة الفعل المناعية الزائدة عن الحاجة والتي تسبب المرض، وبذلك تخفف من اعراض المرض وتسرع من الشفاء.

يتم اعطاء الستيرويدات بواسطة اقراص عن طريق الفم، استخدام موضعي للمرهم او حقن موضعي الى داخل التقرحات.

هذا العلاج لا يمكن ان يستمر لفترة طويلة، لان له اثارا جانبية عديدة.

علاجات اخرى ثبتت انها فعالة، هي:

  • الريتيناليات الشكل (Retinoids): وهي مشتقات مختلفة من فيتامين (A) يمكن ان تعطى بصورة منتظمة على شكل اقراص او مرهم موضعي. هذا الدواء قد يسبب ضررا للاجنة، ولذا فمن المحظور استخدامه للنساء الحوامل.
  • مثبطات الكالسينورين (calcineurin inhibitors): هذه الادوية، التي تستعمل لكبت الجهاز المناعي لدى المرضى الذين اجريت لهم عمليات زراعة الاعضاء، فعالة وناجعة جدا في الاستعمال الموضعي بمرهم لمعالجة الحزاز، وخاصة في الاغشية المخاطية.
  • مضادات الهستامين (Antihistamines): لدى اعطائها موضعيا، او عن طريق الفم، تكون فعالة وناجعة في تخفيف الشعور بالحكة.
  • المعالجة الضوئية (phototherapy): بشكل خاص، استخدام الاشعة فوق البنفسجية (UV - Ultra - violet) من النوعين: (UVB) و (UVA).

من الواضح ان العلاج يشمل، ايضا، تجنب جميع الاشياء التي تزيد من شدة المرض، مثل المستارجات (العوامل التي تسبب الحساسية - Allergens) وادوية مختلفة.

العلاجات البديلة

 الكمادات الباردة واحواض الاستحمام التي تحتوي على الشوفان تفيد في التخفيف من الشعور بالحكة.

العلاجات الشائعة في الاسواق والتي لم تثبت فائدتها ونجاعتها هي :

  • جـل الصبار (الفيرا).
  • زيت الخزامى.
  • زيت شجرة الشاي.
  • احواض الكبريت - سولفور.
  • فيتامينات مختلفة.
  • نظام غذائي غني بالفواكه والخضار.
  • ادوية عشبية.

ايضاً في ويب طب

احصل على اهم المعلومات الصحية
عبر النشرة الإلكترونية

اختر المواضيع التي تهمك
?
?
?
?
التدخين والسكتة الدماغية

يضاعف التدخين من خطر الاصابة بالسكتة الدماغية, هذه هي الاخبار السيئة, اما الاخبار الجيدة فهي انه بعد 5 سنوات من الاقلاع عن التدخين, يكون خطر الاصابة بالسكتة الدماغية مماثلا لخطر الاصابة لدى غير المدخنين. ..

اقرأ المزيد
دليل الفحوصات الطبية المنتظمة

دليل الفحوصات الطبية المنتظمة تساعدك على تشخيص المشاكل الطبية مبكرا.

الجنس
سلامة الطفل في المنزل
سلامة الطفل في المنزل

ادخلي واعرفي كيف بامكانك تجنب الحوادث المنزلية والحفاظ..

اقرا المزيد
أساسيات عمل القلب
كيف يعمل القلب؟

لا يتجاوز حجم القلب قبضة يدك، ولكنه قوي بشكل لا يصدق..

اقرا المزيد
اشترك في المجلة الاسبوعية
هل تريدون الحصول على مجلة ويب طب الاسبوعية مجانا؟ اشترك
×

احصل على اهم المعلومات الصحية
عبر النشرة الإلكترونية

اختر المواضيع التي تهمك
?
?
?
?
احفظني دائما على هذا الحاسوب
تواجه مشكلة في الدخول نسيت كلمة المرور
×