مرض الشرى

(Urticaria)

ان مرض الشرى هو رد فعل للاوعية الدموية في الجلد، ويظهر كوذمات موضعية على الجلد، بلون وردي فاتح وباحجام مختلفة (Wheals - انتبارات).

يصاب 20% من المجتمع خلال فترة حياتهم بالشرى. ويكون انتشارها بين النساء اعلى منه بين الرجال.

تتعلق الية المرض بنفاذية مفرطة للاوعية الدموية الصغيرة في الجلد، مما يؤدي لخروج السوائل والبروتينات. وتكون العملية كنتيجة لافراز مواد كالهيستامين (Histamine) ومواد اخرى من الخلايا الخاصة، المسماة خلايا بدينة (Mast cells).

يتم تعريف الحالة بالشرى المزمن، عند استمرارها مدة تزيد عن الـ 6 اسابيع.

أعراض مرض الشرى

تتطور الاصابات خلال دقائق معدودة، وتكون مصحوبة بحكة، وتختفي بعد ساعات دون ترك اثر على تواجدها. تنتقل الاصابات من مكان لاخر. في 50% من الحالات ترافق الاصابات وذمات وعائية (Angioedema) تظهر في الاساس في الجفون او الشفتين.

 قد يتورط جهاز التنفس، في الحالات الخطرة والنادرة، مع انسداد مجرى التنفس وانخفاض ضغط الدم، وصولا لخطر على الحياة (Anaphylaxis – تاق).

أسباب وعوامل خطر مرض الشرى

عوامل عديدة قد تكون من اسباب الشرى:

  • تلوثات: يمكن ان تكون التلوثات سبب الشرى؛ فمن الممكن ان يؤدي تلوث اللوزتين، تجويفات الانف، كيس المرارة، المثانة، الكلى وتلوثات نسائية (gynecologic)، لنوبات حادة ومزمنة. يصاب الاطفال بنوبات حادة على خلفية تلوث بجرثومة عقدية (Streptococcus).

كذلك، يمكن ان تسبب مواد معينة مستنشقة في الهواء (Inhalants)، مثل المقتضمة المنتسة (Dermatophagoides pteronyssinus)، الريش والخ، اصابة مرضى معينين بالنوبات .

لقد اعلن عن عدة حالات قامت خلالها جرثومة الملوية البوابية (Helicobacter pylori) الموجودة في جهاز الهضم بعلاج الشرى.

  • اورام: تؤدي اللمفومة وابيضاض الدم، في الاساس، للاصابة بشرى مزمن لدى البالغين، غير ان الامر نادر جدا
  • كحول: تكون الكحول هي الاخرى، في حالات متباعدة، مسببا للشرى.

تتواجد اضداد ذاتية (موجهة نحو مركبات الجسم) في دم ثلث المرضى المصابين بالحالة المزمنة، ترتبط هذه الاضداد بالمستقبلات الموجودة على سطح الخلايا البدينة، مسببة تنشيطها وافراز الهيستامين، مما يؤدي للشرى. 

كانت في 14% من حالات الشرى المزمن، علاقة لاضداد ذاتية اضافية ضد مركبات الغدة الدرقية.

  • تحفيزات فيزيائية: تتسبب بما يقارب الـ 20% من مجموع حالات الشرى. وتشمل هذه التحفيزات: كتوبية الجلد (Dermatographism)، جهدا بدنيا، ضغطا نفسيا وارتفاعا بدرجة حرارة البيئة، التعرض للبرد، التعرض للماء، التعرض للشمس، ارتعاش (vibration - اهتزاز) سطح الجلد او تشغيل ضغط ميكانيكي.

يمكن ان تظهر الوذمة الوعائية كمرافقة للشرى او كحالة بحد ذاتها. تكون الوذمات الوعائية وراثية او مكتسبة، تحمل احيانا خللا في جزء من الجملة المتممة (Complemen system)، وهي جزء مهم من جهاز المناعة. يؤدي هذا النقص لاطلاق مواد تؤدي لنشوء وذمات صعبة. تتعلق الوذمة الوعائية احيانا باورام عقد اللمفا او سرطان الدم.

ان اسباب الشرى الرئيسية (رد فعل شديد وفوري للحساسية (تاق – Anaphylaxis)) هي ادوية (بالاساس بنسلين - Penicillin)، لسعات النحل واغذية معينة.

تعتبر الادوية المسبب الاكثر انتشارا للمرض، ويشكل البنسلين الدواء الاكثر شهرة وانتشارا بينها؛ ومع ذلك، يجب ان نتذكر ان كل الادوية قادرة على التسبب برد فعل كهذا، مثال على ذلك، الادوية المختلفة المستعملة لعلاج فرط ضغط الدم، كذلك الادوية المضادة للالم، والتي كثيرا ما تؤخذ بدون وصفة طبيب.

  • غذاء: ان الغذاء هو المسبب الثاني من ناحية انتشاره. ان الشوكولاطة، المحار، البندق، الفستق، الطماطم، التوت، الشمام، الثوم، البصل، الجبن،لحم الخنزير، البهارات والمضافات الغذائية (Food additive)، كلها قادرة على التسبب بنوبات حادة ومتكررة. يتم، لتشخيص المسبب، اتباع نظام غذائي يعتمد على اضافة تدريجية لمركبات الطعام، اضافة مركب واحد فقط كل مرة, لحين اكتشاف المسبب للمشكلة.

تشخيص مرض الشرى

يشمل التشخيص فحص كل العوامل التي ذكرت سابقا، بواسطة: السيرة المرضية المتعلقة بالادوية وعادات التغذية، فحص جسدي شامل، فحوص دم وافرازات، تصوير مقطعي عند الحاجة. توجد حاجة، في الشرى المزمن، لفحص تواجد اضداد في الدم ضد الغدة الدرقية، خصوصا عند عدم تواجد تجاوب جيد للعلاج. يتم تشخيص الشرى الناجم عن ضغط فيزيائي، بواسطة القيام بالتحفيز الملائم وتفحص الطفح الجلدي. يتم تشخيص الوذمة الوعائية الوراثية عن طريق فحوصات لدرجة الجملة المتممة ومركباتها.

تزداد الحاجة للقيام بفحوصات شاملة، كلما طالت مدة الشرى دون اكتشاف المسبب له، وذلك لنفي وجود عوامل نادرة مسببة له.

تبقى الاصابات في مرض الشرى حتى الـ 24 ساعة. وبعد اختفائها تظهر اصابات بمناطق اخرى في الجسم. يجب القيام بفحوصات اخرى، عند بقاء الاصابات ثابتة في نفس الموضع مدة طويلة، والاخذ بعين الاعتبار القيام باختزاع  (biopsy) من مكان الاصابة.

علاج مرض الشرى

ان علاج الشرى الافضل، اذا عرف المسبب المحدد للمرض، يكون عن طريق الامتناع عن التعرض لهذا المسبب.

اذا لم يكن المسبب معروفا، خصوصا في الحالة المزمنة،  يمكن ان نعالج المرض بمساعدة ادوية مضادة للهيستامين وقت النوبة، او لفترة مستمرة اكثر. في الحالات الصعبة، خصوصا الوذمة الوعائية، تتم اضافة علاج ستيرويدي (steroid). يتم علاج المريض، في حالة التاق، بواسطة حقن الادرينالين تحت الجلد، وبعد ذلك ابقاؤه في المستشفى لتلقي علاج داعم يناسب حالته.

ايضاً في ويب طب

احصل على اهم المعلومات الصحية
عبر النشرة الإلكترونية

اختر المواضيع التي تهمك
?
?
?
?
السعرات الحرارية في العصير

بخلاف المشروبات الغازية, يزودنا عصير الفاكهة بالفيتامينات, المعادن واحيانا بالالياف ايضا. كلما كانت كمية العصير اكبر وكمية المياه المحلاة اقل, كان العصير افضل. لكن على غرار المشروبات الغازية, يكون العصير غنيا بالسعرات ..

اقرأ المزيد
دليل الفحوصات الطبية المنتظمة

دليل الفحوصات الطبية المنتظمة تساعدك على تشخيص المشاكل الطبية مبكرا.

الجنس
سلامة الطفل في المنزل

ادخلي واعرفي كيف بامكانك تجنب الحوادث المنزلية والحفاظ..

اقرا المزيد
أساسيات عمل القلب

لا يتجاوز حجم القلب قبضة يدك، ولكنه قوي بشكل لا يصدق..

اقرا المزيد
اشترك في المجلة الاسبوعية
هل تريدون الحصول على مجلة ويب طب الاسبوعية مجانا؟ اشترك
×

احصل على اهم المعلومات الصحية
عبر النشرة الإلكترونية

اختر المواضيع التي تهمك
?
?
?
?
احفظني دائما على هذا الحاسوب
تواجه مشكلة في الدخول نسيت كلمة المرور
×