Top

ما هو دواء تريتينوين

تريتينوين (Tretinoin) هو دواء الذي يحاكي فيتامين A من الجانب الكيميائي، ويستخدم لهدفين اساسيين ومختلفين:

  1. يتم استعمال تريتينوين لعلاج حب الشباب بواسطة دهنه على الجلد. حيث انه رغم عدم وضوح كيفية عمل الدواء الا ان هنالك اعتقاد بان الدواء يقوم بضعضعة التماسك بين الخلايا الموجودة على سطح الجلد، مما يؤدي الى فتح جريبات الشعر (Hair follicles) المغلقة ويمكن من افراز زيوت الجلد الطبيعية (حليب) والكيراتين (Keratin) الذي يتم انتاجه في الطبقات الخارجية للجلد. بالاضافة، فان التريتينوئين يزيد من سرعة تقشر خلايا الجلد الميتة. تقوم هذه العملية بتنظيف النقاط السوداء التي تقوم باغلاق جيوب الشعر الذي يمكن لاحقا من تكون حب الشباب. بسبب قدرة التريتينوئين على تقشير الجلد، فانه يتم استعماله ايضا لتفتيح لون البقع الجلدية.

يمكن، في الاسابيع الاولى من استعمال التريتينوئين لعلاج حب الشباب، ان يكون الجلد جافا، محمرا ومثيرا للحكة، ولكن هذا الوضع يتحسن مع مرور الوقت. بالاضافة، يمكن ان يظهر تفاقم في حب الشباب في مراحل العلاج الاولى، وهذا ينبع من عمل الدواء على الافات الاكثر عمقا التي لم تظهر قبل بداية العلاج، يكون هذا الوضع عابرا ايضا مع تقدم العلاج. علاوة على ذلك، فان بامكان التريتينوئين ان يؤدي الى حساسية للشمس، لهذا يجب الامتناع عن التعرض للشمس واستعمال كريم واق قبل كل تعرض للشمس، حتى وان كان لفترة قصيرة جدا.

  1. التريتينوئين الذي يتم تناوله عن طريق الفم، يستعمل، بالاضافة الى العلاج الكيميائي، لعلاج نوع معين من سرطان الدم، والذي يدعى بابيضاض سلائف النقويات الحاد (Acute Promyelocytic Leukemia). يفقد الجسم في هذا النوع من سرطان الدم، السيطرة على الخلايا النقوية (Myelocyte) الموجودة في نخاع العظم (Bone marrow). ليس التريتينوئين دواء ساما للخلايا (Cytotoxic)، انما بامكانه ان يبطئ او يوقف نمو الخلايا الخارجة عن السيطرة. وايضا هنا، لا تعرف كيفية عمل الدواء بشكل دقيق. يتواصل العلاج بالدواء حتى تختفي الاعراض المرضية بشكل كامل، او بعد 30 يوما من اختفائها، ولفترة علاج لا تزيد عن 90 يوما.

تشمل الاثار الجانبية الاكثر انتشارا لتناول التريتينوئين عن طريق الفم: الام الراس، حمى، ضعفا والشعور بالتعب. ان هذه الاعراض الجانبية عادة ما تكون قابلة للعكس (Reversible). يزداد خلال الشهر الاول للعلاج خطر الاصابة بمتلازمة "حمض الريتينوئيك" (Retinoic Acid) والتي تشمل عدة اعراض مثل: صعوبة في التنفس، حمى، دوار، وتراكم للسوائل حول القلب والصدر، الام في الصدر، الام في البطن وارتفاع مفاجئ في الوزن. تستوجب هذه الاعراض تقديم علاج طبي بشكل فوري. ليست هنالك حاجة، لدى اغلب المرضى، للتوقف عن تناول الدواء بسبب متلازمة حمض الريتينوئيك. نظرا لخطر الاصابة بكثرة الكريات البيض (Leukocytosis)، ارتفاع مستوى انزيمات الكبد، وتخثرات دموية، فان العلاج بالتريتينوئين يستوجب اجراء فحوصات دم بشكل منتظم.

Top

تعليمات

طريقة التناول:

كريم، جيل، مستحلب، محلول، كبسولات.

عدد الجرعات:

لعلاج حب الشباب: عادة مرة واحدة يوميا، ويفضل ان يتم تناولها قبل النوم.

لعلاج سلائف النقويات الحاد: مرتين يوميا، موصى بتناول الدواء مع او قبل الاكل.

الجرعة:

لعلاج حب الشباب: تركيز المستحضرات يكون عادة: 0.025%، 0.05% و 0.1%.

لعلاج سلائف النقويات الحاد: 45mg / m2 لمساحة سطح جسم الانسان، يوميا (ما يقارب 8 كبسولات للشخص البالغ).

بداية الفعالية:

لعلاج حب الشباب: 2 - 3 اسابيع، ولكن يمكن ان تمر اكثر من 6 اسابيع حتى يتم الحصول على التاثير الايجابي بشكل كامل.

لعلاج سلائف النقويات الحاد: 1 - 2 اسابيع، يمكن ان تمر عدة اسابيع حتى تختفي اعراض المرض بشكل كامل.

مدة الفعالية

لعلاج حب الشباب: يستمر تاثير الدواء خلال كل فترة استعماله. يستمر العلاج لثلاثة اشهر على الاقل. لعلاج سلائف النقويات الحاد: يستمر تاثير العلاج لمدة 12 ساعة. وجد ان الجمع بين التريتينوئين والعلاج الكيميائي، مقارنة مع العلاج الكيميائي وحده، يزيد من فترة الشفاء ويقلل من خطر معاودة ظهور المرض مجددا بعد ذلك. يمكن ان يستمر الشعور بالتعب لعدة اشهر بعد انتهاء العلاج.

تغذية:

لعلاج سلائف النقويات الحاد: موصى بتناول الدواء مع او بعد الاكل الذي يساعد على زيادة امتصاص الدواء.

نسيان الجرعة:

في علاج حب الشباب: يجب تناول الدواء فور التذكر. في حال اقتراب وقت الوجبة المقبلة، تجاوز عن الوجبة المنسية، وتناول العلاج كالمعتاد. يمنع دهن وجبة مضاعفة على الجلد.

في علاج سلائف النقويات الحاد: يجب تناوله فور التذكر، ولكن في حال اقتراب موعد الوجبة المقبلة، يجب استشارة الطبيب بشان الوجبة التالية. يمنع تناول وجبة مضاعفة.

وقف الدواء:

يمنع التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب.

جرعة زائدة:

ليس من المرجح ان تحدث مشاكل نتيجة لتناول وجبة زائدة عارضة.

دهن مفرط للتريتينوئين على الجلد من شانه ان يؤدي الى الحكة، احمرار وتقشر الجلد.

تناول وجبة زائدة من الترتينوين عن طريق الفم بامكانه ان يؤدي الى: الام في الراس، احمرار الوجه، الام في البطن، دوار ورنح (Ataxia). في هذه الحالات يجب التوجه فورا لطلب مساعدة طبية.

Top

تحذيرات

اثناء الحمل:

التريتينوئين المستعمل للدهن: من خلال الابحاث التي اجريت على الحيوانات، ظهر خطر معين على الجنين. لا تتوفر معلومات كافية حول سلامة استعمال الدواء عند النساء الحوامل. لا يوصى بدهن الترتينوين اثناء الحمل، ولكن يمكن استعماله عندما تفوق الفائدة من استعمال الدواء الضرر الذي يمكن ان يصيب الجنين. (C)

التريتينوئين الذي يتم تناوله عن طريق الفم: يمكن ان يؤدي الدواء الى ظهور عاهات جسدية لدى الجنين خلال نموه، لهذا يمنع تناوله في فترة الحمل. يجب على النساء، في سن الانجاب، تجنب الحمل خلال فترة العلاج ولمدة شهر على الاقل بعد التوقف عن تناول الدواء واستخدام وسيلتين وقائيتين ناجعتين.

يمكن استعمال الدواء فقط في الحالات المهددة للحياة، في حال عدم توفر ادوية اكثر امانا، وبعد توضيح مخاطر العلاج للمريض (D).

الرضاعة:

لم يثبت ان استعمال الدواء امن للمرضعات. لا ينصح بتناوله.

الاطفال والرضع

يجب استشاره طبيب الاطفال.

كبار السن:

لا توجد مشاكل خاصه.

السياقة:

يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تاثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

العملية الجراحية والتخدير:

يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.

Top

تأثيرات جانبية

حالة او تاثير شيوع التاثير ابلاغ الطبيب التوقف عن تناول الدواء التوجه للمستشفى
دارج نادر في الحالات الحادة في كل حالة
تهيج موضعي checked   checked      
جفاف الجلد checked   checked      
تقشر الجلد checked   checked      
حساسية للبرد او الحر checked   checked      
الحساسية للضوء checked   checked      
الجروح والحروق وتقشر البشرة   checked   checked checked  
تورم   checked   checked checked  
ضعف checked   checked      
صداع checked   checked      
حرارة checked   checked      
تهيج الجلد checked   checked      
جفاف العيون checked   checked      
تعب checked   checked      
زيادة في مستوى الدهون في الدم checked     checked    
ضغط في الاذنين   checked checked      
اوجاع العظم   checked checked      
صعوبة في التنفس   checked   checked checked checked
الم وحرقة في الصدر   checked   checked checked checked
انتفاخ في المعدة   checked   checked checked checked
زيادة الوزن   checked   checked checked checked
عدم انتظام نبضات القلب   checked   checked checked checked

الأسماء التجارية

Drug Name اسم الدواء الشركة
RETACNYL 0.025% CREAM كريم الريتاكنيل GALDERMA
RETACNYL 0.05% CREAM كريم ريتاكنيل GALDERMA
RETIN-A CREAM 0.05% ريتن أ JANSSEN-CILAG
RETIN-A GEL 0.025% الريتن أ JANSSEN-CILAG
ACNE TOP 0.05% W-W CREAM اكني توب DEEF PHARMACEUTICAL INDUSTRIES
ACNELIN اكنيلين HAYAT PHARMACEUTICAL INDUSTRIES
EUDYNA CREAM 0.05% كريم يودينا Knoll Pharmaceuticals
EUDYNA GEL 0.05% يودينا Knoll Pharmaceuticals
ACRETIN اكريتين JAMJOOM PHARMACEUTICALS COMPANY
SMOODERM CREAM سموديرم كريم

المعلومات الواردة عن الدواء مبنية على النشرات الطبية للدواء، مع هذا فإنها لا تشكل بديلا عن استشارة الطبيب.