Top

ما هو دواء ميثوتريكسات

يمكن استخدام ميثوتريكسات (Methotrexate)، دواء مضاد للاورام، للعلاج في ثلاث حالات مختلفة:

- التهاب المفاصل الروماتوئيدي (Rheumatoid Arthritis)

- الصداف (Psoriasis)

- لعلاج انواع مختلفة من الاورام السرطانية

بالاضافة الى انه يستخدم كذلك في تحريض الاجهاض (Induction of Abortion) في حالات الحمل خارج الرحم.

يعمل الميثوتريكسات على اعاقة نشاط الانزيم المسؤول على تفكيك حمض الفوليك (Folic Acid). يعرف ناتج تفكيك حمض الفوليك بـ "رباعي هيدرو حامض الفوليك" (Tetrahydrofolic Acid)، هذا المركب ضروري لانقسام الخلية وبناء المادة الوراثية للخلية (مادة الدنا - DNA). تتمثل فعالية الميثوتريكسات في منع حدوث هذه العمليات، ويؤثر بشكل خاص على الخلايا سريعة الانقسام، ولكن بهذه الطريقة يضر الميثوتريكسات ايضا بالخلايا السليمة، مثل الخلايا الموجودة في الاغشية المخاطية للفم والامعاء، وكذلك بخلايا نخاع العظم (Bone Marrow). لهذا السبب، في العلاجات التي تشمل جرعات دوائية مرتفعة للميثوتريكسات، عادة يتم اضافة علاجات تحتوي على حمض الفوليك (والمعروف ايضا باسم "لوكفورين - leucovorin") والذي يعتبر من مشتقات رباعي هيدرو حامض الفوليك. بهذه الطريقة بالامكان تعويض نقص حمض الفوليك الذي يتم تحلله، وبالتالي منح الخلايا السليمة فرصة في التعافي.

يتم  اخضاع المصابين بانواع متعددة من الاورام السرطانية للعلاج بالميثوتريكسات، من هذه الانواع: انواع ابيضاض الدم الحادة (Acute Leukaemia)، ليمفومة لا هودجكينية (Non - Hodgkin’s Lymphoma)، الاورام السرطانية التي تصيب الانسجة اللينة، سرطان العظام، سرطان الثدي، الرئتين، الراس، العنق، المثانة، عنق الرحم، المبيض والخصية. يتم اعطاء الميثوتريكسات بواسطة حقن او اقراص، وعادة بالدمج مع ادوية كيميائية اخرى.

للميثوتريكسات كذلك تاثير على جهاز المناعة، اذ يعمل على تثبيط فرط نشاط خلايا جهاز المناعة الخاصة بالتهاب المفاصل الروماتوئيدي (Rheumatoid Arthritis).

عند استخدام الميثوتريكسات في علاج الصداف، يعمل الميثوتريكسات على حد انقسام الخلايا السريع، الذي يؤدي الى تراكم خلايا الجلد وتشكل طبقة الجلد السميكة.

في هاتين الحالتين يتم اعطاء ميثوتريكسات بجرعات قليلة عبر الفم. وبسبب وجود مخاطر ظهور اثار جانبية صعبة، يتم توفير هذا العلاج فقط للحالات الحادة، عندما لا يستجيب المريض لعلاجات اخرى سابقة.

ان للميثوتريكسات، كباقي كافة الادوية المضادة للاورام، تاثيرا مثبطا لانتاج انواع خلايا الدم المختلفة في نخاع العظم، الامر الذي يؤدي الى الاصابة بفقر الدم (Anaemia) ويزيد من قابلية الجسم للاصابة بالتلوثات وحدوث نزوف دموية غير طبيعية.

كما وقد يؤدي الميثوتريكسات الى حدوث تغيرات في انسجة الرئة، التي تستلزم التوقف الفوري عن العلاج، لذا من الضروري ابلاغ الطبيب المعالج في حال حدوث سعال متكرر وضيق في التنفس.

من بين الاثار الجانبية الشائعة للميثوتريكسات: اوجاع وقروح في الفم، الاسهال، تغير في حاسة الذوق، فرط تصبغ الجلد (Pigmentation)، هيجان في الجلد والعينين، سقوط الشعر بشكل مؤقت (عند تناول الدواء بجرعات مرتفعة)، غثيان، تقيؤ، تحسس لاشعة الشمس ورد فعل تحسسي للعلاج.

يترافق العلاج بالميثوتريكسات بالخضوع لفحوص روتينية لعد خلايا الدم، وظائف الكبد والكلى.

Top

تعليمات

طريقة التناول:

حقن، اقراص.

عدد الجرعات:

- لعلاج الصداف والتهاب المفاصل الروماتوئيدي: جرعة واحدة اسبوعيا او ثلاث جرعات يتم تناولها بفاصل زمني مدته 12 ساعة، مرة واحدة في الاسبوع.

- لعلاج السرطان: يختلف تواتر الجرعات وفق نوع السرطان ومرحلة تقدم المرض.

الجرعة:

- لعلاج الصداف (اقراص / حقن وريدية / حقن للشريان): 10 - 25 مليغراما مرة في الاسبوع، او ثلاث جرعات، كل جرعة تعادل 2.5 - 5 مليغرامات كل 12 ساعة، مرة اسبوعيا.الجرعة القصوى: 30 مليغراما للاسبوع.

- التهاب المفاصل الروماتوئيدي (اقراص): 7.5 مليغرام مرة واحدة اسبوعيا، او ثلاث جرعات تعادل 2.5 مليغرام كل 12 ساعة، مرة واحدة اسبوعيا. الجرعة القصوى: 20 مليغراما للاسبوع.

- للاطفال (اقراص / حقن عضلية): تتراوح الجرعة بين 0.1 و 1.1 مليغرام لكل كيلوغرام للاسبوع.

- لعلاج السرطان: يختلف مقدار الجرعة، تواتر (عدد الجرعات)، وكيفية تناولها وفق نوع السرطان ومرحلة تقدم المرض.

بداية الفعالية:

قد تمر بضعة اسابيع حتى الشعور بتاثير الدواء بالكامل.

مدة الفعالية

عدة اسابيع.

تغذية:

لا توجد تقييدات.

نسيان الجرعة:

عند نسيان تناول الجرعة، اذا كانت الجرعة:

- اقراص: اذا مرت ساعتان على وقت تناول الجرعة الدوائية، يتوجب تناولها فور التذكر. اما اذا مر اكثر من ساعتين، ينبغي ترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقتها كالمعتاد. لا يجوز تناول جرعة مضاعفة.

- حقن: من غير المحتمل نسيان تناول الحقنة، اذ يتم حقن المريض بالميثوتريكسات على يد اطباء مختصين مهنيين بحرص بالغ.

وقف الدواء:

يتم ايقاف العلاج وفق تعليمات الطبيب وباشراف طبي فقط.

جرعة زائدة:

قد تسبب الجرعة المفرطة نطاقا واسعا من الاعراض. في حال تناول جرعة مفرطة كبيرة، او عند الاشتباه بتناول جرعة مفرطة، يتوجب التوجه فورا لتلقي المساعدة الطبية.

Top

تحذيرات

اثناء الحمل:

قد يسبب الميثوتريكسات ضررا بالغا للاجنة، لذا يمنع استعماله اثناء الحمل. (X)

يلحق الميثوتريكسات ضررا بخصوبة المراة والرجل، الا ان هذا الضرر قابل للاصلاح.

يتوجب الامتناع عن بدء الحمل حتى انقضاء ثلاثة شهور من الانتهاء من العلاج لدى الرجل، وعلى مدى حيضة واحدة على الاقل لدى المراة.

الرضاعة:

لا يعطى. الدواء ينتقل الى حليب الام ومن المحتمل ان يؤثر على الطفل. من المفضل عدم تناول الدواء او عدم الارضاع.

الاطفال والرضع

يجب تقليل وملائمة الجرعه حسب الجيل والوزن.

كبار السن:

احتمال كبير لظهور اثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.

السياقة:

يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تاثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

العملية الجراحية والتخدير:

يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.

Top

تأثيرات جانبية

حالة او تاثير شيوع التاثير ابلاغ الطبيب التوقف عن تناول الدواء التوجه للمستشفى
دارج نادر في الحالات الحادة في كل حالة
حرارة checked     checked   checked
نزيف غير طبيعي checked     checked   checked
سعال   checked   checked   checked
ضيق في التنفس / صفير   checked   checked   checked
ارتفاع في انزيمات الكبد checked     checked    
تقرحات الفم checked   checked      
اسهال checked   checked      
تغير في الطعم checked   checked      
تغير في لون الجلد checked   checked      
تهيج العينين checked     checked    
تساقط الشعر   checked checked      
الغثيان او القيء checked     checked    
الحساسية للضوء checked   checked      
رد فعل تحسسي   checked   checked   checked

الأسماء التجارية

Drug Name اسم الدواء الشركة
METHOTREXATE "EBEWE 10MG-ML AMP ميثوتريكسيت ايبوي EBEWE PHARMA
METHOTREXATE "EBEWE" 100MG-ML VIAL ميثوتريكسيت EBEWE PHARMA
METHOTREXATE "EBEWE" 10MG-ML VIAL ميثوتركسات EBEWE PHARMA
METHOTREXATE 2.5MG TAB الميثوتركسات EBEWE PHARMA
METHOTREXATE 25MG-1ML VIAL الميثوتريكسات HOSPIRA AUSTRALIA
METHOTREXATE ROGER BELLON 500MG VIAL الميتوتركسات sanofi-aventis
METHOTREXATE ROGER BELLON 5MG V. ميتوتركسات sanofi-aventis

المعلومات الواردة عن الدواء مبنية على النشرات الطبية للدواء، مع هذا فإنها لا تشكل بديلا عن استشارة الطبيب.