الدوالي

(Varicose veins)
ما هو الدوالي الدوالي

الدوالي هو وضع تكون فيه الاوردة متقرنة ومتوسعة.

من الممكن ان تظهر الدوالي (Varicose veins) في جميع الاوردة في الجسم، لكنها تصيب اوردة الساقين في الغالب، وذلك لان المشي والوقوف الطويل يزيدان الضغط على اوردة الجزء السفلي من الجسم.

بالنسبة لكثير من الناس، دوالي الاوردة – وهي نوع منتشر وخفيف من الدوالي - هي مسالة مشكلة تجميلية فقط. وبالنسبة لاخرين، من الممكن ان تسبب الدوالي اوجاعا حادة جدا وعدم ارتياح. ومن الممكن ان تؤدي الدوالي، في بعض الاحيان، الى تعقيدات ومشاكل اكثر حدة وخطورة. فهي تشكل، في بعض الحالات، خطرا للاصابة بامراض اخرى تتعلق بتدفق الدم في الجسم. علاج الدوالي قد يقتصر على طرق ووسائل للعلاج الذاتي، او قد يحتاج الى اجراءات ينفذها الطبيب لسد الاوردة او ازالتها.

أعراض الدوالي

اعراض الدواليمن اعراض الدوالي اوردة تبدو ملتوية ومتورمة، كانما هي حبال على الساقين

 في الغالب، الدوالي لا تسبب الما، على الاطلاق. من اعراض الدوالي :

  • اوردة باللون الازرق او الارجواني
  • اوردة تبدو ملتوية ومتورمة، كانما هي حبال على الساقين.

قد تظهر الدوالي في اماكن مختلفة من الساقين، من الاربية (اصل الفخذ) وحتى الكاحل.

لدى ظهور علامات واعراض مؤلمة، فقد تشمل:

  • الشعور بالم او ثقل في الساقين
  •  حرق، خفقان، تشنج عضلات وتورم في اسفل الساقين
  • ازدياد الالم بعد الجلوس او الوقوف لفترات طويلة
  •  الحكة حول وريد واحد او اكثر
  •  تقرحات في الجلد بالقرب من الكاحل، يمكن ان ترمز الى وجود مرض خطير في الاوعية الدموية يستدعي علاجا طبيا.

عروق العنكبوت هي حالة مشابهة  للدوالي، ولكنها اصغر. عروق العنكبوت تكون اقرب الى الجلد، وعادة ما تكون حمراء او زرقاء. تظهر على الساقين، عادة، لكنها قد تظهر ايضا على الوجه. وهي تظهر باحجام مختلفة لدى اشخاص مختلفين، وغالبا ما تبدو مثل بيت العنكبوت.

أسباب وعوامل خطر الدوالي

اسباب الدوالييزداد خطر الاصابة بالدوالي مع التقدم في العمر

تنقل الشرايين الدم من القلب الى الانسجة المختلفة الاخرى في الجسم. اما الاوردة فتعيد الدم من اجزاء الجسم المختلفة الى القلب، وهكذا يمكن استعادة الدم (ان يجري ضخه، مرة اخرى، الى اجزاء الجسم المختلفة). من اجل اعادة الدم الى القلب، ينبغي على اوردة الساقين ان تعمل ضد قوة الجذب (الجاذبية) وقوة التجاذب. التقلصات في عضلات القسم السفلي من الساق تعمل كانها مضخات، والجدران اللينة في الاوردة تساعد الدم في الرجوع الى القلب. الصمامات الصغيرة في الاوردة تنفتح عند تدفق الدم نحو القلب ثم تغلق لمنع تدفق الدم الى الوراء، رجوعا.

اسباب الدوالي الشائعة تشمل:

  •  العمر: كلما تقدم الانسان في السن، تفقد الاوردة من ليونتها، مما يجعلها تتمدد. الصمامات في الاوردة قد تصبح اضعف، مما يتيح للدم الذي ينبغي ان يتدفق الى القلب، ان يرجع الى الوراء. وهكذا، يتجمع الدم في الاوردة، مما يؤدى الى اتساعها فتكون الدوالي. وتظهر الدوالي زرقاء لانها تحتوي على دم يفتقر الى الاكسجين، هو في صدد العودة الى الدورة الدموية (اعادة الدوران) عن طريق الرئتين.
  • الحمل: تتكون الدوالي لدى بعض النساء الحوامل. الحمل يزيد من حجم الدم في الجسم، لكنه يقلل تدفقه من الساقين الى الحوض. يهدف هذا التغيير في الدورة الدموية الى دعم الجنين المتنامي، لكنه قد يسبب، مع ذلك، عرضا جانبيا مؤسفا، يتمثل في اتساع اوردة الساقين. وقد تظهر الدوالي للمرة الاولى، او قد تزداد سوءا في وقت متاخر من الحمل، عندما يشكل الرحم ضغطا اكبر على الاوردة في الساقين. كما قد تلعب التغيرات الهرمونية الحاصلة خلال الحمل دورا في ذلك. الدوالي التي تظهر اثناء الحمل تتحسن، عادة، دونما حاجة لاي علاج طبي، في غضون ثلاثة اشهر بعد الولادة.

الاسباب التي تزيد من خطر تطور الدوالي:

  • العمر: تظهر الدوالي غالبا في سن ما بين 30-70 عاما، ويزداد خطر الاصابة بها مع التقدم في العمر. الشيخوخة تسبب تاكل وتمزق الصمامات في الاوردة، والتي تساعد على تنظيم تدفق الدم. في نهاية المطاف، يؤدي تاكل الصمامات الى تمكن الدم من الرجوع الى الوراء الى داخل الاوردة، حيث يتجمع، بدلا من ان يتدفق الى القلب. 
  • الجنس: النساء اكثر عرضة للاصابة بالدوالي من الرجال. التغيرات الهرمونية خلال الحمل، في فترة ما قبل الحيض (premenstruation) وفي فترة الاياس، اي ما بعد انقطاع الحيض (ويسمى ايضا "سن الياس" - Menopause) – هذه التغيرات يمكن ان تشكل عوامل محفزة لذلك. الهرمونات الانثوية تميل لان تسبب ارتخاء في جدران الاوردة. تناول الهورمونات البديلة او حبوب منع الحمل قد يزيد من خطر تكون الدوالي. 
  • عوامل وراثية: احتمال الاصابة بالدوالي يزداد لدى من يعاني اقرباؤه منها.
  • السمنة الزائدة: الوزن الزائد يشكل ضغطا اضافيا على الاوردة. 
  • الوقوف لفترات طويلة: تدفق الدم يكون اقل كفاءة عند البقاء قي الوضعية نفسها لفترة طويلة.

مضاعفات الدوالي

مضاعفات الدوالي نادرة، لكن يمكن ان تشمل: القرحة (ulcer) وجلطات الدم.

تشخيص الدوالي

لتشخيص الدوالي، يقوم الطبيب باجراء فحص جسماني يشمل، ايضا، مراقبة الساقين في حالة الوقوف، لملاحظة ما اذا كان هنالك تورم. وقد يطلب الطبيب في بعض الاحيان ايضا وصف ماهية الاوجاع في الساقين. وفي بعض الحالات، قد تستدعي الحاجة اجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (اولترا ساوند - Ultrasound)، التي يمكن بواسطتها فحص ما اذا كانت الصمامات في الاوردة تعمل بشكل طبيعي، او اذا ما كان هناك اي دليل على التجلـط. عند اجراء هذا الفحص غير الباضع (invasive)، يجب الاستلقاء على سرير. تدهن كمية صغيرة من هلام دافئ على الجلد. بمساعدة الهلام يمنع تكون جيوب هوائية بين المحول وجسم المريض. خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية، يضغط تقني ماهر في مجال الموجات فوق الصوتية اداة يدوية صغيرة (محول) في المنطقة التي تخضع للفحص، وينتقل من منطقة الى اخرى اذا لزم الامر. وهكذا ينقل المحول صورة الاوردة في الساقين الى شاشة، يمكن للتقني والطبيب مشاهدتها.

علاج الدوالي

علاج الدواليممارسة التمارين الرياضية من الممكن ان تخفف الالم وتمنع تفاقم الدوالي

لحسن الحظ، علاج الدوالي لا يستدعي، عادة، الرقود في المستشفى او قضاء فترة انتعاش طويلة وغير مريحة. اجراءات اسهل من عملية جراحية، تمكن من علاج الدوالي في العيادات الخارجية.

الرعاية الذاتية، مثل ممارسة التمارين الرياضية، تخفيض الوزن، تجنب ارتداء الملابس الضيقة، رفع الساقين وتجنب الوقوف او الجلوس لفترات طويلة – من الممكن ان تخفف الالم وتمنع تفاقم الدوالي. كذلك استخدام الجوارب المطاطية (elasticstocking) قد يساعد على علاج الدوالي.

الجوارب المطاطية: ارتداء الجوارب المطاطية يشكل، في كثير من الاحيان، الخطوة الاولى قبل اي علاج اخر. ويتم ارتداء هذه الجوارب طوال اليوم، بحيث تكون ملفوفة حول الساق وتشكل ضغطا عليها، مما يساعد على دفع الدم في الاوردة والعضلات في الساقين بشكل اكثر كفاءة. درجة الضغط تختلف تبعا لنوع الجوارب والعلامة التجارية. هنالك جوارب بالوان مختلفة وذات درجات مختلفة من القوة (الضغط). في الاسواق انواع  كثيرة من الجوارب المطاطية، ولذا فان كل شخص يستطيع العثور على جوارب مريحة ومناسبة له.

كما يمكن ايضا شراء الجوارب المطاطية في معظم الصيدليات وحوانيت المستلزمات الطبية. وهناك ايضا جوارب مطاطية حسب وصفة طبية.

عند شراء الجوارب المطاطية يجب التاكد من انها مناسبة للساق. يمكن للمريض او الصيدلي، قياس الساق، بواسطة شريط للقياس، لضمان شراء جوارب بالحجم الصحيح. الجوارب المطاطية يجب ان تكون قوية، لكن ليست مشدودة ومحكمة. ربما يجد الذين يعانون من ضعف اليدين او من التهاب المفاصل، صعوبة في ارتداء مثل هذه الجوارب. هناك اجهزة خاصة تساعد في ارتداء الجوارب.

اذا كانت الرعاية الذاتية والجوارب المطاطية لم تساعد على علاج الدوالي او اذا كانت الحالة اكثر خطورة، فقد يوصي طبيبك باحد العلاجات التالية:

  • علاج الدوالي بالتصليب (sclerotherapy)
  •  الجراحة بالليزر
  •  الجراحة باستخدام القثطار (Catheter)
  • اخفاء الاوردة
  •  قطع الوريد بجراحة غير ملزمة للفراش (Ambulatory Phlebectomy)

الدوالي التي تظهر في فترة الحمل تتحسن، بشكل عام، دون الحاجة الى علاج الدوالي الطبي، في غضون ثلاثة اشهر بعد الولادة.

الوقاية من الدوالي

لا توجد وسيلة للوقاية من الدوالي تماما. ومع ذلك، فان تحسين الدورة الدموية وشد العضلات قد يقللان من مخاطر الاصابة بالدوالي او تكاثرها.

 التدابير البيتية التي تساعد في التخفيف من عدم الارتياح الناجم عن تشكل الدوالي، قد تساعد ايضا على منع ظهورها، وهي تشمل:

  •  التمارين الرياضية
  •  المحافظة على وزن صحي
  • الحفاظ على نظام غذائي غني بالالياف وقليل الملح
  •  تجنب الاحذية ذات الكعب العالي والجوارب والملابس الداخلية الضيقة
  • رفع الساقين
  • تغيير موضع الجلوس او الوقوف بوتائر سريعة.

العلاجات البديلة

علاج الدوالي بخلاصة بذور كستناء الصحراء (Aesculus) قد تكون فعالة في حالات قصور الاوردة المزمن (CVI)، وهو مرض مرتبط بظهور الدوالي، اذ تصبح الاوردة عاجزة عن ضخ الدم الى القلب. ويمكن للنباتات الطبية، ايضا، ان تساعد على تقليل التورم وعدم الارتياح الناجم عن ظهور الدوالي. ولكن، يجب مراجعة الطبيب قبل استخدام خلاصة بذور كستناء الصحراء والاعشاب الطبية او اي منتج غذائي اخر.

مكملات فيتامين C

يتناول العديد من الاشخاص مكملات فيتامين C بكميات كبيرة لا داعي لها لمنع او لعلاج العديد من المشاكل الطبية, لم يثبت بعد مدى نجاعة فيتامين C في منعها او علاجها, ابتداء بالامراض القلبية والوعائية والفصال العظمي, درء حروق ..

اقرأ المزيد
دليل الفحوصات الطبية المنتظمة

دليل الفحوصات الطبية المنتظمة تساعدك على تشخيص المشاكل الطبية مبكرا.

الجنس
سلامة الطفل في المنزل
سلامة الطفل في المنزل

ادخلي واعرفي كيف بامكانك تجنب الحوادث المنزلية والحفاظ..

اقرا المزيد
أساسيات عمل القلب
كيف يعمل القلب؟

لا يتجاوز حجم القلب قبضة يدك، ولكنه قوي بشكل لا يصدق..

اقرا المزيد
اشترك في المجلة الاسبوعية
هل تريدون الحصول على مجلة ويب طب الاسبوعية مجانا؟ اشترك
سياحه علاجيه مع webteb
مجموعة مستشفيات السعودي الالماني مجموعة مستشفيات السعودي الالماني المملكة العربية السعودية ,جدة , البترجي 4
احفظني دائما على هذا الحاسوب
تواجه مشكلة في الدخول نسيت كلمة المرور
×