نقص بوتاسيوم الدم

(Hypokalemia)
اسماء اخرى: نقص البوتاسيوم

البوتاسيوم هو الكاتيون (Cation) الاساسي داخل الخلايا في الجسم. يتاثر توزيع البوتاسيوم بين داخل الخلايا وبين خارج الخلايا بعدة عوامل مختلفة، مثل: الانسولين، الـ pH القاعدي (القلاء - Alkalosis) والكاتيكولامينات (Catecholamines) التي تزيد من كمية البوتاسيوم الداخلة الى الخلايا. الانسان العادي في الدول الصناعية يستهلك حوالي 1 ماك/كغم من البوتاسيوم في اليوم، ونحو 90% من هذه الكمية، تقريبا، يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي،  ليتم افرازها في نهاية المطاف بواسطة البول الى خارج الجسم. وهكذا تتم المحافظة على توازن مستوى البوتاسيوم في الجسم.   

حالة نقص بوتاسيوم الدم (Hypokalemia) هي الحالة التي يكون فيها مستوى البوتاسيوم في الدم اقل من 3,5 ماك/لتر في الدم. هذا التدني في مستوى البوتاسيوم قد يحدث في ثلاثة حالات اساسية:

  1. انخفاض في استهلاك (Intake) البوتاسيوم. وهذه حالة نادرة جدا نظرا لان الكلية تستطيع التقليل من افراز البوتاسيوم بشكل كبير، بحيث يكون افراز البوتاسيوم (الكمية المفرزة منه)، في الغالبية الساحقة من الحالات، اقل من استهلاكه اليومي  (من الكمية التي يتم استهلاكها يوميا).
  2. دخول البوتاسيوم الى الخلايا.  بمعنى، اعادة توزيع (redistribution) البوتاسيوم بين الاقسام الداخلية والخارجية من الخلايا. وهذا يعني حصول انخفاض في كمية البوتاسيوم التي تم قياسها، بدون حصول انخفاض حقيقي في مجمل كمية البوتاسيوم الموجودة في الجسم. من بين الحالات التي تحصل فيها اعادة توزيع للبوتاسيوم: القلاء (alkalosis) - تدخل البوتاسيوم الى داخل الخلايا وتزيد من افرازه  في البول. الانسولين: يؤدي الى انتقال البوتاسيوم الى داخل الخلايا.  اضافة الى  حالة التحفيز الودي  المصحوب بافراز الكاتيكولامينات، مثل الادرينالين، الذي يتسبب ايضا بدخول البوتاسيوم الى داخل الخلايا. وثمة حالات اضافية تسبب، ايضا، نقص بوتاسيوم الدم هي الحالات التي يحصل فيها نمو سريع للخلايا التي تستهلك البوتاسيوم من اجل بنائها، مثلا: انتاج كريات الدم الحمراء بعد تناول فيتامين B12  لدى المرضى المصابين بنقص هذا الفيتامين في الدم.
  1. افراز مفرط للبوتاسيوم، والذي قد يحدث بعدة طرق:
  1. فقدان البوتاسيوم عن طريق الكلية. يسبب جهاز الـرينين – انغيوتنسين – الدوستيرون (RAA - Renin Angiotensin Aldosteron System) استهلاك الصوديوم وافراز البوتاسيوم من الكلية. لذلك، فان الزيادة في افراز احد هذه المواد (رينين، انغيوتنسين والدوستيرون) تسبب افراز البوتاسيوم بكميات مفرطة من الكلية، مما يؤدي بالتالي الى نقص البوتاسيوم في الدم.
  2. فقدان البوتاسيوم ليس عن طريق الكلية. في الوضع الطبيعي يتم افراز حوالي 5 - 10 ماك/في اليوم من البوتاسيوم في البراز. في حالات الاسهال المائي (Watery diarrhea) بكميات كبيرة، او بسبب الافراط في تناول المواد المسهلة، قد يحصل فقدان كمية كبيرة من البوتاسيوم، من خلال الجهاز الهضمي. اذا كانت حالات القيء كثيرة فمن المرجح ان ينخفض مستوى البوتاسيوم، وذلك نظرا لسببين اثنين: 1-  الانخفاض في حجم السائل الداخلي (تجفاف)، الامر الذي يؤدي الى تفعيل جهاز الـ RAA الذي يزيد بدوره من افراز البوتاسيوم في البول. 2-  القلاء (alkalosis) الذي يؤدي، هو ايضا، ايضا الى ارتفاع مستوى البوتاسيوم في البول. كما انه من الممكن  افراز كمية فائضة من البوتاسيوم من الجسم في حالات فرط التعرق.

أعراض نقص بوتاسيوم الدم

تختلف اعراض نقص البوتاسيوم في  الدم من شخص الى اخر وهي لا تظهر، عادة، الا بعد ان ينخفض مستوى البوتاسيوم ليصبح اقل من 3 ماك/ لتر.

الاعراض التي تظهر في البداية هي: الضعف، اوجاع العضلات (Myalgia)  والضعف في العضلات. وفي الحالات الاشد صعوبة يمكن ان يحصل فشل افي المسالك التنفسية بسبب ضعف عضلات التنفس، واضطرابات نظم بطينية في القلب.

يشكل نقص بوتاسيوم الدم احد عوامل خطر التسمم من الدواء الذي يسمى الديجيتال (Digitalis– وهو جنس من الاعشاب الطبية المقوية للقلب). في حالات نقص البوتاسيوم المزمن، من الشائع جدا ظهور فرط ضغط الدم (Hypertension)، البوالة التفهة الكلوية المنشا (Nephrogenic diabetes insipidus)  مصحوبا بعطش شديد، العطاش (Polydipsia) وفرط في التبول، البوال (Polyuria) وعدم تحمل الغلوكوز.

علاج نقص بوتاسيوم الدم

تتم معالجة نقص بوتاسيوم الدم بواسطة ضبط وتنظيم مستوى البوتاسيوم. في حالة وجود اعادة توزيع  (redistribution) يجب الحذر من اعطاء البوتاسيوم بكمية كبيرة جدا لانها قد تؤدي الى ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم اكثر من الكمية المطلوبة ودونما حاجة، اذ تتم في هذه الحالات المحافظة على المستوى العام للبوتاسيوم في الجسم، بينما التوزيع ما بين داخل الخلية وخارجها هو الامر الوحيد الذي يتغير. في الحالات المزمنة من المرض تتم المعالجة بواسطة تناول البوتاسيوم بشكل اقراص. في الحالات الحادة يتم تزويد المريض بالبوتاسيوم عن طريق الوريد. في كلتا الحالتين يجب دائما متابعة ورصد مستوى البوتاسيوم في الدم من اجل منع ارتفاعه الى ما فوق المستوى الطبيعي السليم.

اذهب للنوم فقط عندما تكون متعبا

لا تحاول ان تخلد للنوم ان لم تكن متعبا, والا فانك سوف تقضي وقتك في السرير تتقلب. اذا كنت لا تزال مستيقظا بعد 20 دقيقة من استلقائك في السرير, قم من السرير, اقرا قصة لبعض الوقت كي تساعد نفسك على الاسترخاء. ..

اقرأ المزيد
دليل الفحوصات الطبية المنتظمة

دليل الفحوصات الطبية المنتظمة تساعدك على تشخيص المشاكل الطبية مبكرا.

الجنس
سلامة الطفل في المنزل

ادخلي واعرفي كيف بامكانك تجنب الحوادث المنزلية والحفاظ..

اقرا المزيد
أساسيات عمل القلب

لا يتجاوز حجم القلب قبضة يدك، ولكنه قوي بشكل لا يصدق..

اقرا المزيد
اشترك في المجلة الاسبوعية
هل تريدون الحصول على مجلة ويب طب الاسبوعية مجانا؟ اشترك
×

احصل على اهم المعلومات الصحية
عبر النشرة الإلكترونية

اختر المواضيع التي تهمك
?
?
?
?
احفظني دائما على هذا الحاسوب
تواجه مشكلة في الدخول نسيت كلمة المرور
×