نقص بوتاسيوم الدم

البوتاسيوم هو الكاتيون (Cation) الاساسي

داخل الخلايا في الجسم. يتاثر توزيع البوتاسيوم بين داخل الخلايا وبين خارج الخلايا بعدة عوامل مختلفة، مثل: الانسولين، الـ pH القاعدي (القلاء - Alkalosis) والكاتيكولامينات (Catecholamines) التي تزيد من كمية البوتاسيوم الداخلة الى الخلايا. الانسان العادي في الدول الصناعية يستهلك حوالي 1 ماك/كغم من البوتاسيوم في اليوم، ونحو 90% من هذه الكمية، تقريبا، يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي،  ليتم افرازها في نهاية المطاف بواسطة البول الى خارج الجسم. وهكذا تتم المحافظة على توازن مستوى البوتاسيوم في الجسم.   

حالة نقص بوتاسيوم الدم (Hypokalemia) هي الحالة التي يكون فيها مستوى البوتاسيوم في الدم اقل من 3,5 ماك/لتر في الدم. هذا التدني في مستوى البوتاسيوم قد يحدث في ثلاثة حالات اساسية:

1. انخفاض في استهلاك (Intake) البوتاسيوم. وهذه حالة نادرة جدا نظرا لان الكلية تستطيع التقليل من افراز البوتاسيوم بشكل كبير، بحيث يكون افراز البوتاسيوم (الكمية المفرزة منه)، في الغالبية الساحقة من الحالات، اقل من استهلاكه اليومي  (من الكمية التي يتم استهلاكها يوميا).
2. دخول البوتاسيوم الى الخلايا.  بمعنى، اعادة توزيع (redistribution) البوتاسيوم بين الاقسام الداخلية والخارجية من الخلايا. وهذا يعني حصول انخفاض في كمية البوتاسيوم التي تم قياسها، بدون حصول انخفاض حقيقي في مجمل كمية البوتاسيوم الموجودة في الجسم. من بين الحالات التي تحصل فيها اعادة توزيع للبوتاسيوم: القلاء (alkalosis) - تدخل البوتاسيوم الى داخل الخلايا وتزيد من افرازه  في البول. الانسولين: يؤدي الى انتقال البوتاسيوم الى داخل الخلايا.  اضافة الى  حالة التحفيز الودي  المصحوب بافراز الكاتيكولامينات، مثل الادرينالين، الذي يتسبب ايضا بدخول البوتاسيوم الى داخل الخلايا. وثمة حالات اضافية تسبب، ايضا، نقص بوتاسيوم الدم هي الحالات التي يحصل فيها نمو سريع للخلايا التي تستهلك البوتاسيوم من اجل بنائها، مثلا: انتاج كريات الدم الحمراء بعد تناول فيتامين B12  لدى المرضى المصابين بنقص هذا الفيتامين في الدم.

3. افراز مفرط للبوتاسيوم، والذي قد يحدث بعدة طرق:

1. فقدان البوتاسيوم عن طريق الكلية. يسبب جهاز الـرينين – انغيوتنسين – الدوستيرون (RAA - Renin Angiotensin Aldosteron System) استهلاك الصوديوم وافراز البوتاسيوم من الكلية. لذلك، فان الزيادة في افراز احد هذه المواد (رينين، انغيوتنسين والدوستيرون) تسبب افراز البوتاسيوم بكميات مفرطة من الكلية، مما يؤدي بالتالي الى نقص البوتاسيوم في الدم.
2. فقدان البوتاسيوم ليس عن طريق الكلية. في الوضع الطبيعي يتم افراز حوالي 5 - 10 ماك/في اليوم من البوتاسيوم في البراز. في حالات الاسهال المائي (Watery diarrhea) بكميات كبيرة، او بسبب الافراط في تناول المواد المسهلة، قد يحصل فقدان كمية كبيرة من البوتاسيوم، من خلال الجهاز الهضمي. اذا كانت حالات القيء كثيرة فمن المرجح ان ينخفض مستوى البوتاسيوم، وذلك نظرا لسببين اثنين: 1-  الانخفاض في حجم السائل الداخلي (تجفاف)، الامر الذي يؤدي الى تفعيل جهاز الـ RAA الذي يزيد بدوره من افراز البوتاسيوم في البول. 2-  القلاء (alkalosis) الذي يؤدي، هو ايضا، ايضا الى ارتفاع مستوى البوتاسيوم في البول. كما انه من الممكن  افراز كمية فائضة من البوتاسيوم من الجسم في حالات فرط التعرق.