التهاب السحايا السلي

(tuberculous meningitis)

الدماغ، النخاع الشوكي (Medulla spinalis) والاغلفة الغشائية المحيطة به (Meninges) قد تصاب وتتاثر من جراء اي نوع من الميكروبات (Microorganisms): فيروسات، جراثيم، فطريات وطفيليات. قد يتسلل العامل الملوث الى الجهاز العصبي من خلال جرح عميق، التهاب في الاذنين او التهاب مزمن في الجيوب الانفية. في بعض الحالات، من الممكن ان ينتقل التلوث من الجسم الى الدماغ عبر الدورة الدموية. يتم تحديد اسم المرض وفق مكان وجوده في الجهاز العصبي.

التهاب السحايا (Meningitis): التهاب السحايا - وهي الغشاء الذي يغلف الدماغ. هذا النوع من الالتهاب ينجم، في العادة، عن بكتيريا او فيروس.

في حالة الاصابة بالالتهاب السلي في السحايا (tuberculous meningitis) يكون مصدر المرض هو بكتيريا السل (السل هو مرض تسببه بكتيريا من عائلة الـمتفطرة السلية - Mycobacterium tuberculosis). مرض السل الرئوي هو اكثر انتشارا وهو عبارة عن التهاب رئوي منتثر وسريع الانتشار، معد جدا وصعب العلاج، مع ان العلاج الصحيح والمتواصل عادة ما ينجح في اشفاء المريض تماما. تستطيع بكتيريا السل ان تصيب اعضاء غير الرئتين. هذه الاعضاء تشمل، عادة: الخلايا الليمفاوية، اعضاء الجهاز التناسلي والمسالك البولية، العظام والمفاصل، غشاء الدماغ (السحايا) والجهاز العصبي المركزي.

التهاب السحايا السلي (tuberculous meningitis) يشكل نحو 5% من حالات الاصابة بالسل خارج الرئة، وهو اكثر انتشارا بين الاطفال. ينتج هذا المرض عن وصول البكتيريا المسببة له الى الدماغ بواسطة الدورة الدموية. بشكل عام، يكون اصل البكتيريا من مستعمرة في الرئتين (احيانا تكون في حالة سبات تام). عند وصول البكتيريا الى غشاء الدماغ، تسبب مرضا يعرف باسم التهاب السحايا السلي (التهاب السحايا الذي تسببه بكتيريا السل). يتطور هذا المرض ببطء على مدار اسبوع او اسبوعين، يعاني المريض خلالهما من الام الراس، تغيرات في التصرفات، تصلب مؤخرة العنق، شلل في اعصاب الجمجمة (اضطراب في حركة العينين، مثلا). في بعض الحالات الحادة، من الممكن ان يؤثر المرض على حالة الوعي، ويسبب حالة من الغيبوبة العميقة (Coma). وفي بعض الحالات النادرة، يتكون تورم سلي (Tuberculoma) قد يضغط على بعض المناطق في الدماغ ويسبب بعض النوبات الاختلاجية او الشلل.

الاشكالية الكبيرة التي تكمن في هذا المرض هي صعوبة التشخيص. فحوصات سائل الحبل الشوكي بواسطة البزل القطني (Lumbar puncture) قد تقود نحو التشخيص في نسبة ضئيلة من الحالات. ذلك انه ليس من السهل التعرف على بكتيريا السل وتحديدها من خلال صبغ سائل الحبل الشوكي. كما ان زرع البكتيريا في مستنبت (culture) مخبري يحتاج الى ما يزيد عن اربعة اسابيع، على الاقل. اما فحوص التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging - MRI) او الـتصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography – CT) فانها غير قادرة على التشخيص بدقة وبصورة قاطعة. هذا الامر يؤدي، للاسف، الى تاخير اكتشاف الاصابة بالمرض. وكلما تاخر تشخيص المرض وبدء العلاج، كلما قلت نجاعته وفرص نجاحه.

طريقة انتقال العدوى الاساسية هي من خلال قطرات اللعاب التي تتطاير في الهواء. هذه القطرات تكون ناتجة، في العادة، عن السعال، العطس او حديث شخص مريض بالسل الرئوي. التهاب السحايا السلي (tuberculous meningitis) ليس مرضا معديا، الا اذا سبقته الاصابة بالسل الرئوي وكان المريض في جوار اشخاص غير محميين (بواسطة اقنعة واقية للوجه).

أعراض التهاب السحايا السلي

اعراض التهاب السحايا السلي هي اعراض حادة وخطيرة، ومن شانها ان تكون قاتلة. وهي تشمل:

  • الارتفاع الحاد في درجة حرارة الجسم (الحمى).
  • الصداع الشديد المصحوب بالقيء.
  • النعاس الدائم او قلة الهدوء البارزة.
  • اختلاجات (Convulsions) مصحوبة بتغيرات في حالة الوعي، قد تصل حد فقدان الوعي تماما.
  • خلال الفحص الجسماني، يظهر تصلب مؤخرة العنق، كما يمكن ان تظهر علامات فرط الضغط داخل القحف (ارتفاع الضغط في داخل الجمجمة).
  • عند فحص سائل الحبل الشوكي، يتم تشخيص ضغط مرتفع، الكثير من الخلايا الالتهابية، وخاصة العدلات (نوع من خلايا الدم البيضاء - Neutrophils)، تركيز مرتفع جدا من البروتين وتركيز منخفض من السكر.
  • بالامكان استنبات بكتيريا السل بواسطة زرع (مستنبت) عينة من سائل الحبل الشوكي.

تشخيص التهاب السحايا السلي

اختبار مانتو (Mantoux test)، او باسمه الاخر: اختبار المشتق البروتيني المنقى (Purified Protein Derivative – PPD)، هو فحص يتم من خلاله معرفة ما اذا كان الشخص قد تعرض الى بكتيريا السل في السابق. هذا الفحص يناسب اي شخص كان في محيط احد مرضى السل. ويكون اكثر تاثيرا اذا كان الحديث عن الاصابة بالسل الرئوي، نظرا لان هذا النوع من السل هو الاكثر نقلا للعدوى. في حالة التهاب السحايا السلي تكون احتمالات نقل العدوى اقل بكثير، الا اذا سبقت الحالة الدماغية (العصبية) اصابة بالسل الرئوي، عندها من المفضل اجراء اختبار مانتو للتاكد من عدم التعرض للبكتيريا مجددا. من المهم تذكر ان اختبار مانتو لا يشخص الاصابة بمرض السل، بل يشير الى التعرض للبكتيريا فقط. 

علاج التهاب السحايا السلي

يشمل علاج التهاب السحايا السلي ادخال المضادات الحيوية الى الوريد لمدة اسبوعين، تبعا لمدى حساسية البكتيريا. في حال وجود بكتيريا السل، يتعين على ابناء العائلة الذين كانوا على اتصال مع المريض تلقي علاجات واقية بواسطة مضاد حيوي من نوع ريفامبين (Rifampin)، بجرعة تعادل اربع وجبات مكونة من 600 ملغرام للوجبة كل 12 ساعة. احيانا، يتم دمج هذا العلاج الدوائي مع الستيرويدات (Steroids). هنالك نسبة كبيرة نوعا ما (25%) من الحالات التي يحصل فيها ضرر عصبي مستديم، اي ان المريض يشفى من المرض، لكنه يبقى مع مشكلة عصبية من هذا النوع او ذاك. 

ايضاً في ويب طب

احصل على اهم المعلومات الصحية
عبر النشرة الإلكترونية

اختر المواضيع التي تهمك
?
?
?
?
حاصرات امتصاص الحديد

للحصول على افضل نتيجة لامتصاص الحديد, تجنب تناول الحديد مع فيتامين E, الكالسيوم ومضادات الحموضة. قد تؤدي منتجات الحليب, القهوة والشاي لتقليل امتصاص الحديد. ..

اقرأ المزيد
دليل الفحوصات الطبية المنتظمة

دليل الفحوصات الطبية المنتظمة تساعدك على تشخيص المشاكل الطبية مبكرا.

الجنس
سلامة الطفل في المنزل
سلامة الطفل في المنزل

ادخلي واعرفي كيف بامكانك تجنب الحوادث المنزلية والحفاظ..

اقرا المزيد
أساسيات عمل القلب
كيف يعمل القلب؟

لا يتجاوز حجم القلب قبضة يدك، ولكنه قوي بشكل لا يصدق..

اقرا المزيد
اشترك في المجلة الاسبوعية
هل تريدون الحصول على مجلة ويب طب الاسبوعية مجانا؟ اشترك
×

احصل على اهم المعلومات الصحية
عبر النشرة الإلكترونية

اختر المواضيع التي تهمك
?
?
?
?
احفظني دائما على هذا الحاسوب
تواجه مشكلة في الدخول نسيت كلمة المرور
×