التهاب عضلة القلب

هنالك نطاق واسع لاعراض التهاب عضلة القلب السريرية، بدءا من مرض بدون اعراض والذي يتم اكتشافه فقط عن طريق تغيرات مؤقتة في تخطيط كهربية القلب (الـ ECG)، وصولا الى مرض هائج يشمل فشلا في عمل القلب، اضطراب في نبض القلب والموت. يحتمل ظهور الحمى، التعب، او الام في الصدر وضيق التنفس لدى بذل المجهود. في بعض الحالات يمكن ان يحاكي المرض احتشاء عضلة القلب، مع الم في الصدر، تغييرات في تخطيط الـ ECG، وارتفاع مستوى انزيمات عضلة القلب المميزة لاحتشاء عضلة القلب.

مرض Chagas يؤدي الى التهاب حاد في عضلة القلب، وهو غالبا ما لا يتضمن ظهور اعراض في المرحلة الحادة للمرض، وتظهر اعراضه بعد سنوات من الاصابة الاولى. هذا هو احد اكثر الاسباب شيوعا في اميركا الوسطى والجنوبية لظاهرة فشل القلب الوظيفي.

في اغلب الحالات ينجم التهاب عضلة القلب عن عدوى. ويمكن لكل مسبب للعدوى، تقريبا، ان  يسبب المرض : فيروسات، بكتيريا، فطريات او طفيليات.

السبب الاكثر شيوعا هي الفيروسات. والفيروس الاكثر شيوعا في العالم المتقدم هو الكوكساكي ب (Coxsackievirus B).

التهاب عضلة القلب  الناتج عن البكتيريا ليس شائعا ويحدث عادة كمضاعفة لالتهاب الشغاف (Endocarditis).

يشكل فيروس نقص المناعة البشرية  (HIV)، ومرض لايم (Lyme disease) الذي يسببه القراد والشائع في الولايات المتحدة، مثلين اخرين على ملوثات اخرى تسبب المرض.

مرض شاغاس (Chagas' disease) الذي يسببه طفيل يدعى المثقبية الكروزية  (Trypanosoma cruzi)، ينتقل الى البشر عن طريق الحشرات. انه شائع في اميركا الوسطى والجنوبية وتتراوح نسبة المصابين به في المناطق الريفية الموبوءة، بين  ٢٥٪ الى ٧٥٪ من السكان المحلين. هنالك زيادة في عدد المصابين في الولايات المتحدة بسب الهجرة من المناطق الموبوءة.

تشمل العوامل الاخرى التي تكون اسباب التهاب عضلة القلب: حساسية مفرطة للادوية، التعرض للاشعاع، التعرض لمواد كميائية معينة، امراض النسيج الضام (connective tissue disease) مثل مرض الذئبة الحمامية (Systemic lupus erythematosus)، والتسمم الدرقي (Thyrotoxicosis).

يتم تشخيص التهاب عضلة القلب وفقا للماضي الطبي والفحص الطبي والبدني. في احيان كثيرة يكون المريض قد سبق له الاصابة بتلوث في الجهاز التنفسي العلوي، نتيجة الفيروسات، ويكون التلوث مصاحبا بالحمى التي تسبق ظهور الالتهاب في عضلة القلب، ويمكن من خلال الفحص البدني ان نرى في بعض الاحيان، علامات التهاب في البلعوم. احيانا يمكن عزل الفيروس عن طريق افرزات الجسم، كالبراز، او بواسطة زرع خزعة من الحلق، او عزل اجسام مضادة (antibody) من الدم. عادة ما يكون الفحص البدني للقلب طبيعيا. قد تسمع نفخة (murmur) في القلب. لدى المرضى الذين اصيبوا، ايضا، بالتهاب تامور القلب (pericarditis)، يمكن سماع صوت احتكاك تامور القلب. بالاضافة يمكن العثور على اضطرابات متنوعة في مخطط الـ ECG، بداية من تغيرات غير نوعية وصولا الى تغيرات تحاكي احتشاء عضلة القلب.

الراحة وتجنب المجهود البدني، الى ان ترجع التغيرات في تخطيط الـ ECG الى القيم المناسبة.

المرضى الذين اصيبوا بفشل القلب، يكون العلاج اعتياديا كما في حالات اخرى من الاصابة بفشل القلب والذي يشمل تقييدا في تناول الملح، مدرات البول، ادوية تؤدي الى توسيع الاوعية الدموية والديجاتيليات (digitalis) - كدواء الديجوكسين (Digoxin).

تعتبر الاضطرابات في  نبض القلب  اثناء المرض الحاد، شائعة، وتظهر خاصة عند بذل مجهود، وهناك حاجة لمراقبة راصد نبضات القلب ومعالجة الاضطرابات  التي قد تظهر فورا. احيانا تتطور عوائق تضعف دقات القلب الامر الذي يتطلب اجراء زرع لجهاز تنظيم  نبض القلب. في حالة التعرض لعدوى بكتيرية يتم العلاج بالمضادات الحيوية.

في المناطق الريفية الفقيرة في امريكا الوسطى والجنوبية ليست هناك قدرة على معالجة مرض chagas، لذلك تتركز الجهود على منع المرض بواسطة المبيدات الحشرية.