علاج الخصية

(Orchiopexy for Undescended Testes)

هدف العملية:

تهدف عملية الخصية المخفية الى تثبيت الخصية في كيس الصفن، التي لم تنزل الى كيس الصفن بشكل صحيح (وبالتالي تدعى الخصية المخفية - Cryptorchidism).

يتم علاج الخصية من خلال اجراء جراحة الخصية المخفية عادة عند الرضع او الاطفال الصغار، الذين ولدوا مع خصية او زوج من الخصي، الذين لم يهبطوا الى داخل كيس الصفن كما يجب. تعتبر هذه الحالة شائعة جدا،  وتحدث لدى 3-5 ٪ من المواليد الجدد من الذكور. الخصية التي كان من المفترض ان تهبط عن طريق القناة الاربية في جدار البطن، خلال نمو وتطور الجنين، تتوقف في طريقها في منطقة اخرى في تجويف الحوض، اعلى الفخذين او البطن.

اذا لم تهبط الخصية من تلقاء نفسها حتى سن ستة اشهر – سنة، فان ذلك يتطلب عملية جراحية لاصلاح هذه الحالة، لمنع العواقب طويلة المدى، مثل: زيادة خطر الاصابة بسرطان الخصية، عدم الخصوبة،  فتق في كيس الصفن او التواء الخصيتين (Testicular torsion) في سن متاخرة واصابات الخصية الرضحية.

لهذه الاسباب وغيرها، يجب اجراء عملية لتنزيل وتثبيت الخصية في كيس الصفن في اقرب وقت ممكن.

في بعض الحالات في مرحلة البلوغ، يتم اجراء جراحة الخصية المخفية لظروف طارئة في المسالك البولية، لعلاج التواء الخصية (Testicular torsion)، فيها الخصية تلتوي حول نفسها او حول انبوب السائل المنوي، ويتسبب بتضرر امدادات الدم الى الخصية.

يمكن اجراء جراحة الخصية المخفية بطريقة مفتوحة بواسطة شق في البطن / الاربية، او بالمنظار البطني، من خلال ادراج معدات صغيرة جدا الى تجويف البطن / الحوض، وتحديد مكان الخصية المخفية وتثبيتها في كيس الصفن.

التحضير للجراحة:

فحوصات الدم التي تجرى قبل جراحة الخصية المخفية تشمل: العد الدموي الشامل، فحص  كيمياء الدم، تجلط الدم، تحليل البول ووظائف الكلى. اختبار التصوير الرئيسي  قبل الجراحة هو تصوير البطن والحوض بالامواج فوق الصوتية (US)، من اجل تحديد مكان الخصية بشكل دقيق، والتاكد من عدم وجود اي امراض اخرى تحتاج الى الاصلاح، مثل الفتق الاربي (Inguinal hernia)، الخ.

يتم اجراء جراحة الخصية المخفية تحت تاثير التخدير العام، يجب استشارة الطبيب حول الادوية التي يجب التوقف عن تناولها قبل العملية، اذا كان الطفل / الولد يتناول الادوية. بالاضافة الى ذلك، لا بد من الصوم لمدة 6 ساعات قبل الجراحة (باستثناء بعض الماء).  

مجرى العملية:

يتم اجراء جراحة الخصية المخفية من قبل جراح او اخصائي المسالك البولية للاطفال.

اذا لم يتم ايجاد الخصية بواسطة الملامسة الخارجية، يتم الاستعانة بعملية المنظار (Laparoscopy)، لفحص تجويف البطن. يتم تعقيم منطقة البطن، ومن ثم يتم احداث ثلاثة شقوق صغيرة (حوالي 1 سم) في منطقة البطن والحوض - قرب السرة، وفي اماكن اخرى يتم عن طريقها ادخال اذرعة منظار البطن.

لاحقا، يتم توسيع تجويف البطن عن طريق ادخال الغاز عبر الفتحات، الامر الذي يتيح رؤية جيدة لجميع اعضاء البطن عن طريق منظار البطن على شاشة التلفزيون.

اذا كان بالامكان تحسس الخصية في القناة الاربية، يتم غالبا اجراء جراحة مفتوحة، يتم احداث شق واحد فوق كيس الصفن وصولا الى تجويف البطن عند حدود القناة الاربية. بعدها يقوم الجراح باستكشاف القناة الاربية وينزل الخصية من خلال القناة الى كيس الصفن، ويتم تثبيت الخصية باستخدام الغرز الجراحية القابلة للامتصاص داخل الكيس، لمنع تحركها في المستقبل.

اذا كان هناك فتق اربي مترافق يتم اصلاحه من خلال جراحة الخصية المخفية.

في نهاية الجراحة، تتم خياطة جدار البطن والشقوق ووضع ضمادة عليها. تستغرق الجراحة حوالي ساعة – ساعتين.

مخاطر العملية:

المخاطر العامة للعملية:

عدوى في الشق الجراحي – تكون عادة سطحية ويتم علاجها بشكل موضعي، في بعض الحالات النادرة قد تظهر عدوى اكثر خطورة في الانسجة الواقعة تحت الجلد، جدار البطن وفي تجويف البطن / الحوض، ونادرا ما يتطلب الامر اعادة فتح الشق الجراحي لازالة البقايا الجرثومية.

النزيف - خاصة في منطقة العملية نتيجة لتعرض الانسجة للرضح. يمكن ان يحدث النزيف فورا بعد الجراحة، وقد يحدث بعد 24 ساعة من الجراحة وفي حالات نادرة بعد اسابيع او اشهر. في حالات النزيف الشديد يجب ايقافه عن طريق وسائل جراحية (جراحة اضافية لحرق او ربط الوعاء الدموي النازف).

ندوب – تتعلق طبيعة شفاء الندبة بجودة الغرز وبالعوامل الوراثية. لا توجد طريقة لتوقع كيفية شفاء الندبة بعد الجراحة. تكون الشقوق الجراحية في عملية التنظير، صغيرة مما يجعل الندوب التي تخلفها هذه الشقوق صغيرة جدا.

مخاطر التخدير – عادة تكون الاعراض مرتبطة بفرط التحسس تجاه ادوية التخدير (استجابة ارجية). يؤدي التخدير فوق الجافية في بعض الاحيان لتشنجات عضلية خفيفة وعابرة وقد يسبب الصداع، وفي بعض الحالات النادرة، قد يظهر رد فعل خطير يتمثل بهبوط شديد في ضغط الدم (صدمة تاقية -Anaphylactic shock).

مخاطر خاصة بعملية الخصية المخفية:

الحاق الضرر بالامعاء - بسبب وجودها على مقربة من منطقة الاربية، خصوصا اذا كان هنالك فتق. في حال عدم وجود فتق فان هذه الظاهرة تكون نادرة .

اصابة الحجاب الحاجز - بسبب وجوده على مقربة من منطقة العملية، وخصوصا في جراحة التنظير.

 الحاق الضرر بالحبل المنوي (Spermatic cord) / الحالب (Ureter) / الاحليل (Urethra). نادر الحدوث. 

العلاج بعد الجراحة:

غالبا تتطلب هذه الجراحة، ابقاء المريض تحت الاشراف الطبي لمدة 24 ساعة. معظم الغرز قابلة للامتصاص ولا حاجة لازالتها لاحقا.

فترة الشفاء بعد العملية الجراحية سريعة نسبيا. واذا كان المريض يعاني من الالام، يمكنه تناول المسكنات حسب الحاجة.

اذا شعر المريض بالام لا تزول حتى مع استخدام المسكنات، ارتفاع درجة الحرارة، عدم القدرة على التبول، وضيق في التنفس، ضيق في التنفس، نزيف حاد او افرازات من الشق الجراحي – يجب التوجه في اقرب وقت ممكن لمراجعة الطبيب.

واقي اشعة الشمس SPF

اختر واقي من اشعة الشمس ذي نطاق حماية واسع مع عامل وقاية شمسي (Sun Protection Factor- SPF) بدرجة 30 او اكثر، واستخدمه بشكل يومي. الواقيات ذات درجة SPF اعلى، مفيدة اذا كنت ستبقى في الخارج لساعات طويلة، اما اذا كنت تقضي ..

اقرأ المزيد
دليل الفحوصات الطبية المنتظمة

دليل الفحوصات الطبية المنتظمة تساعدك على تشخيص المشاكل الطبية مبكرا.

الجنس
سلامة الطفل في المنزل
سلامة الطفل في المنزل

ادخلي واعرفي كيف بامكانك تجنب الحوادث المنزلية والحفاظ..

اقرا المزيد
أساسيات عمل القلب
كيف يعمل القلب؟

لا يتجاوز حجم القلب قبضة يدك، ولكنه قوي بشكل لا يصدق..

اقرا المزيد
اشترك في المجلة الاسبوعية
هل تريدون الحصول على مجلة ويب طب الاسبوعية مجانا؟ اشترك
سياحه علاجيه مع webteb
عيادة فيينا الدولية -VIMC عيادة فيينا الدولية -VIMC النمسا ,فيينا ,كريوزغيس 17-19
احفظني دائما على هذا الحاسوب
تواجه مشكلة في الدخول نسيت كلمة المرور
×