ان مجال شدة خطورة نقص توتر العضلات (لدى الرضع) (Hypotonia) واسع جدا. يظهر احيانا لدى الاطفال المعافين واصحاب القدرات الجسمانية والحركية السليمة، وفي حالات اخرى، تصاحبه صعوبات حركية بدرجات خطورة مختلفة، ويشير الى وجود اضطرابات وامراض مختلفة ستفصل ادناه.

ويعرف توتر العضلات اثناء الراحة (TONUS) بمثابة الحد الادنى من المقاومة عند التشغيل اللافاعل (Passive) للعضلات. يقاس توتر العضلات في ساعات اليقظة ويعتبر الاساس لتشغيل قوة العضلات.

اسباب شائعة لنقص التوتر المولود:

  1. جهاز الاعصاب المركزي: نقص توتر العضلات الخلقي، اصابة نتيجة لنقص تاكسج افقاري (نقص التاكسج عقب نقص التروية) (ischemic hypoxia) (غالبا يحدث اثناء الولادة)، خلل  خلقي في عملية تكون الدماغ السليمة (Brain dysgenesis) ، اصابة في النخاع الشوكي.
  2. جهاز الاعصاب المحيطي (امراض الوحدة الحركية)
  • امراض القرن الامامي من النخاع الشوكي.
  • ضمور عضلي نخاعي المنشا (Spinal muscular atrophy)
  • امراض العصب المحيطي – اعتلال عصبي (neuropathy)
  • الاعتلال العصبي الناجم عن نقص الميالين الخلقي (Congenital hypomyelinating neuropathy)
  • متلازمة ديغرين - سوتاس (Dejerine – sottas)
  • اضطرابات في الربط بين العصب والعضلة
  • الوهن العضلي العابر (Transient myasthenia)
  • متلازمة الوهن العضلي الخلقي (Congenital myasthenic syndrome)
  • التسمم السجقي الرضيعي (Botulisme infantile)
  • امراض العضلة
  • حثل التاتر العضلي الخلقي (Congenital myotonic dystrophy)
  • اعتلال عضلي خلقي (Congenital myopathy)
  • الحثل العضلي الخلقي (Congenital muscular dystrophy)
  • اعتلال عضلي استقلابي (Metabolic myopathy)
  1. اضطرابات اخرى ليست عصبية
  • امراض الانسجة الضامة
  • متلازمة برادر - ويلي (syndrome Pradder - Willi)
  • خلل خلقي استقلابي  (PKU)
  • اضطراب في الغدد الصماء (Endocrine)
  • الكساح (Rachitis)
  • الداء البطني (Coeliacdisease)

تصف امهات الرضع المصابين بنقص التوتر العضلي الخلقي احيانا، انخفاضا بحركة الجنين في نهاية الحمل، ونسبة عالية منهن تصبن بكثرة السائل السلوي، حبل سري قصير، وضعة رضيع غير سليمة وتشوهات في الاطراف. يستلقي الرضع المصابون بنقص توتر العضلات، بوضعيات غير طبيعية (وضعية الضفدع)، ويظهرون مقاومة قليلة (منخفضة) عند التشغيل اللا فاعل للاطراف، ولغالبيتهم فرط مرونة في المفاصل.

يتعلق العلاج والمتابعة الطبية، بالاضطراب الاولي الذي ادى الى الظاهرة. يتوفر ارشاد او معالجة فيزيائية (physiotherapy) للاطفال المصابين بنقص التوتر العضلي المصحوب بتاخر اكتساب مهارات حركية او عدم نضج الوظائف الحركية الخشنة (الركض، المشي او القفز).

Top

أسباب وعوامل خطر نقص توتر العضلات (لدى الرضع)

يحصل نقص التوتر العضلي المرضي في اعقاب اضطرابات بجهاز الاعصاب المحيطي، جهاز الاعصاب المركزي، او اضطرابات من مصدر غير عصبي، مثل امراض الانسجة الضامة، اعتلالات جينية، هرمونية وغيرها - ان وهن العضلات في نقص التوتر العضلي، النابع عن اعتلال بجهاز الاعصاب المحيطي، هو الاضطراب الاساسي، ويصاحبه وهن المنعكسات الوترية. اما نقص العضلات النابع عن اضطراب بجهاز الاعصاب المركزي، فقد يرافقه اعتلال عصبي اضافي في النمو (مثل التاخر بالنطق، صعوبات بالحركة الناعمة، نوبات). لا وجود هنا لوهن عضلي، وانما اضطرابا بالسيطرة على حركة العضلات وازدياد المنعكسات الوترية. لا يوجد في نقص التوتر العضلي غير النابع عن اعتلال عصبي، وهن عضلات والمنعكسات الوترية تكون سليمة.