الشق الشرجي

(Anal Fissure)

الشق في فتحة الشرج (Anal fissure) هو عبارة عن تمزق في جلد الجدار السفلي للمستقيم (فتحة الشرج), يسبب الالم اثناء التغوط . ويعتبر الشق في فتحة الشرج مرضا شائعا, لكنه لا يؤدي الى امراض اشد خطورة.

في غالبية الحالات، يمكن معالجة الشق الشرجي في البيت (دون الحاجة الى الرقود في المستشفى / استشفاء – Hospitalization) والتماثل للشفاء التام في غضون بضعة ايام (او اسابيع في الحالات الاشد خطورة). والشق الشرجي الذي لا يتم الشفاء منه خلال ستة اسابيع يعتبر مرضا مزمنا. ومن اجل معالجة الشق الشرجي المزمن، قد تكون هنالك حاجة، في بعض الحالات، الى تناول الادوية. اما اذا لم يشف الشق الشرجي حتى بعد تناول الادوية، فقد قد يستدعي الامر الخضوع لعملية جراحية.

يظهر الشق الشرجي عند مختلف الناس  في مختلف الاعمار, وخاصة في سن الشباب، وعند الاصحاء ايضا. وهو يظهر لدى الرجال ولدى النساء بنسب متماثلة، على حد سواء. وقد يظهر الشق الشرجي سوية مع البواسير (Hemorrhoids) في ان واحد معا.

أعراض الشق الشرجي

يسبب الشق الشرجي الاما حادة, حكة، تقريصا او شعورا بالحرق اثناء التغوط (حركة الامعاء). وقد يستمر الالم، الذي يمكن ان يكون شديدا, بضع ساعات احيانا.

قد يسبب الشق الشرجي الحكة. وقد يكون نازفا، على الغالب، او يفرز افرازات صفراء اللون. يمكن ملاحظة نقطة دم, باللون الاحمر الفاتح على ورق  المراحيض, او ملاحظة عدد من قطرات الدم في حوض المرحاض، اذ يكون الدم منفصلا عن البراز. اذا كان البراز صلبا وذا لون غامق جدا، او اذا كان الدم الغامق مختلطا بالبراز, فهذه مؤشرات تدل على وجود امراض اخرى غير الشق الشرجي, مثل داء الامعاء الالتهابي (IBD - Inflammatory Bowel Disease) او سرطان القولون (Colon Cancer). وعلى اية حال، ينبغي مراجعة الطبيب في حال حصول اي نزيف اثر عمل الامعاء (التغوط).

أسباب وعوامل خطر الشق الشرجي

يحدث الشق الشرجي نتيجة جرح (اصابة / اذى) في منطقة فتحة الشرج (القناة الشرجية - Anal canal).

مثل هذا الجرح، او الاذى، يمكن ان يحصل بسبب:

  • مرور براز كبير الحجم, مما يؤدي الى شد وتوسيع فتحة الشرج.
  • الامساك وبذل الجهد من اجل التغوط.
  • حالات متكررة من الاسهال.

وقد تسبب عملية الانجاب رضحا (Trauma) في القناة الشرجية، مما يؤدي الى حدوث شق في فتحة الشرج عند بعض النساء اثناء عملية الولادة.  كما قد يحدث الشق الشرجي من جراء اسباب اخرى مثل:  الفحص الاصبعي (بواسطة الاصبع) للمستقيم, ادخال جسم غريب او ممارسة الجنس الشرجي. 

في حالات معينة، قد يكون المسبب للشق الشرجي هو مرض كرون (Crohn`s disease), الذي هو عبارة عن داء معوي التهابي يسبب اسهالا دمويا, الاما في البطن, ارتفاعا في درجة حرارة الجسم,  فـقـد الوزن وشقا في فتحة الشرج، او  ناسورا (Fistula)  قرب فتحة الشرج. وقد يكون الشق الشرجي، في بعض الحالات، عبارة عن جرح لا يسبب الالم ولا يتماثل للشفاء, ينزف احيانا, ولكن لا تصاحبه اية اعراض اخرى.                  

تشخيص الشق الشرجي

يستطيع معظم الاطباء تشخيص الشق الشرجي من خلال الاعراض وبواسطة معاينة فتحة الشرج. ويستطيع الطبيب، عادة، ملاحظة الشق الشرجي بواسطة الفصل بين الاليتين (ابعادهما عن بعضهما البعض).

وقد يقوم الطبيب باجراء الفحص الاصبعي للمستقيم (Digital / finger rectal examination)، وذلك بادخال اصبع يده، مغطى بقفاز، في فتحة الشرج، او بواسطة منظار الشرج (Anoscope), من اجل فحص الشق الشرجي. ولكن، في الحالات التي يسبب فيها الشق الشرجي الاما حادة جدا، يفضل الطبيب عادة الانتظار حتى يبدا الشق الشرجي بالتماثل للشفاء, قبل اجراء الفحص الاصبعي للمستقيم او استعمال منظار الشرج (تنظير الشرج - Anoscopy), وذلك من اجل نفي وجود امراض اخرى.

وفي الحالات التي يتوجب فيها اجراء الفحص بشكل فوري, يمكن اجراؤه تحت تخدير موضعي.

ما هي اهمية موقع الشق الفرجي؟

يستطيع الطبيب تشخيص الشق الفرجي طبقا للاعراض التي يعاني منها المريض وبواسطة الفحص الجسدي. ويشمل الفحص:

  • النظر الى الشق الفرجي بواسطة الفصل بين الاليتين (ابعادهما عن بعضهما البعض) بشكل لطيف.
  • الفحص الاصبعي للمستقيم.
  • فحص تنظير الشرج.

لموقع الشق الشرجي الدقيق اهمية بالغة في عملية التشخيص. فعندما يكون هنالك اكثر من شق شرجي واحد, او عندما يكون الشق الشرجي على جانب فتحة الشرج (وليس على الجزء العلوي او الجزء السفلي منها), قد تكون هذه العلامات مؤشرا على ان المريض مصاب بمرض اخر هو المسؤول عن حدوث الشق الشرجي.

فهنالك عدد كبير من الامراض التي يمكن ان تسبب الشق الشرجي. وتشمل هذه الامراض: داء الامعاء الالتهابي, السرطان في فتحة الشرج (Anal Cancer), الزهري (Syphilis), السل (Tuberculosis - TB), امراض الجهاز المناعي المكبوت او متلازمة العوز المناعي المكتسب (الايدز - AIDS).

قد يبحث الطبيب عن قطعة صغيرة من الجلد الرخو (طية جلد) في فتحة الشرج, اذ غالبا ما تعتبر مثل هذه القطعة اشارة الى كون الشق الشرجي حالة مزمنة. في العديد من الاحيان يتم اعتبار طيات الجلد هذه، خطا، بواسير.

علاج الشق الشرجي

حتى الحالات التي يكون فيها الشق الشرجي خطيرا يمكن معالجتها في البيت, عن طريق: غمر الجسم في الماء الدافئ (حمام بوضعية الجلوس) مرتين او ثلاث مرات في اليوم, وجبات غنية بالالياف واستعمال مستحضرات مطرية للبراز او مستحضرات مسهلة. بعض الناس يشعرون بالتحسن بعد يوم او يومين من العلاج في البيت. هنالك حالات يختفي فيها الالم, لكن الشق الفرجي نفسه لا يتماثل للشفاء الا بعد بضعة اسابيع. وقد يشفى الشق الشرجي، احيانا، بدون الحاجة لتلقي العلاج.

من المحبذ محاولة تجنب الامساك, نظرا لان الامساك قد يعيق عملية شفاء الشق الشرجي. قد يثير الالم الناتج عن الشق الفرجي القلق والخوف تجاه كل ما يخص التغوط، لكن محاولة تفادي التغوط (حركة الامعاء) من شانها ان تؤدي الى تفاقم حالة الامساك، التي تؤدي بدورها الى ابقاء الشق الشرجي مفتوحا ومؤلما.

شرب كميات كبيرة من الماء، او السوائل الاخرى، يطري البراز ويسهل عملية التغوط.

في الحالات التي لا تنجح فيها الادوية بمعالجة الاعراض وازالتها, ينبغي فحص امكانية اللجوء الى المعالجة الجراحية، احيانا. العملية الجراحية الاكثر شيوعا لمعالجة الشق الشرجي هي القطع الجانبي لعضلة المصرة الداخلية (بضع المصرة الغائرة - Internal sphincterotomy). في هذه العملية يقوم الطبيب بقطع العضلة المصرة الغائرة للشرج بشكل جزئي, من اجل ارخاء العضلات التي تسبب انقباض التشققات الشرجية.

ايضاً في ويب طب

خارطة تبين مدى اهتمام زوار الموقع من الوطن العربي في صحة العيون: 

القلب والشوكولاطة، والعلاقة بينهما

بامكان محبي الشوكولاطة التمتع بعدد من الفوائد التي يمنحها تناول كميات قليلة من الشوكولاطة الغامقة الغنية بالفلافونول المر للقلب وللاوعية الدموية. لكن للاسف، فان ما يتناوله عشاق شوكولاطة الحليب والشوكولاطة البيضاء، ما هو ..

اقرأ المزيد
دليل الفحوصات الطبية المنتظمة

دليل الفحوصات الطبية المنتظمة تساعدك على تشخيص المشاكل الطبية مبكرا.

الجنس
سلامة الطفل في المنزل

ادخلي واعرفي كيف بامكانك تجنب الحوادث المنزلية والحفاظ..

اقرا المزيد
أساسيات عمل القلب

لا يتجاوز حجم القلب قبضة يدك، ولكنه قوي بشكل لا يصدق..

اقرا المزيد
اشترك في المجلة الاسبوعية
هل تريدون الحصول على مجلة ويب طب الاسبوعية مجانا؟ اشترك
×

احصل على اهم المعلومات الصحية
عبر النشرة الإلكترونية

اختر المواضيع التي تهمك
?
?
?
?
احفظني دائما على هذا الحاسوب
تواجه مشكلة في الدخول نسيت كلمة المرور
×