امراض الحنجرة عديدة حيث تقع الحنجرة في الجزء العلوي للرقبة، ويحميها الفك السفلي نسبيا من الاصابات المباشرة؛ لذلك لا توجد اصابات كثيرة في هذه المنطقة. عندما نرفع الراس وتكون الرقبة مشدودة الى الوراء، فان ذلك قد يضر بالحنجرة، لانها تنسحق بين مصدر الاصابة وبين العمود الفقري العنقي. ان اسباب الرضح الحنجري الرئيسية هي حوادث طرق, عراكات, اصابات مخترقة ناتجة عن هجوم؛ وهناك اصابات داخلية تحدث بالاساس من تضيق مستمر للقصبة الهوائية او نتيجة صدمة في القصبة الهوائية, من استنشاق هواء ساخن او مواد هاضمة (متاكلة).

ان اصابة بسيطة قد تحدث نزيف دم تحت الاغشية المخاطية وتمزقات في النسيج المخاطي؛ وقد تؤدي اصابة خطيرة الى احداث كسور في الغضاريف التي تشكل الهيكل الصلب للحنجرة او حتى تفتيتها. ان اخطر الاصابات هي التي ينتج عنها فصل بين الحنجرة والقصبة الهوائية.

ان علامات الاصابة بالحنجرة هي البحة، الام وصعوبات في التنفس والبلع. يتم التشخيص عن طريق تحسس الحنجرة وفحص حدوث تغير في شكل الغضاريف، وفحص وجود فقاعات الهواء الحر تحت الجلد، خرخشة, ووجود تحركات بين الاجزاء المنكسرة؛ ومن المهم جدا معاينة الحنجرة مباشرة بواسطة مراة او منظار سلكي، للوقوف على مدى انسداد المسالك التنفسية, وعلى وجود تمزقات في الاغشية المخاطية وتقدير مدى فداحتها, كما يمكن فحص حركة الحبال الصوتية، وفيما اذا وقعت اصابة في الغضروف الطرجهالي (arytenoid cartilage).

اذا امكن القيام بتصوير بواسطة CT - التصوير الطبقي، فانه يضيف الكثير الى التشخيص وتخطيط العلاج. يتعلق العلاج بوضع المريض, اذا كان هناك خطر من وجود انسداد او توقع حدوثه في مجاري التنفس، يجب على الفور فغر القصبة الهوائية، وفقط بعد ذلك، معاينة مباشرة الى داخل الحنجرة من اجل تقييم الحالة.

اذا لم تكن هناك خطورة على مجاري التنفس، وحالة المريض مستقرة وبدون تمزقات غشائية كبيرة، وبدون اصابة لحركة الحبال، من الممكن الاكتفاء بفترة استشفاء قصيرة، من اجل المراقبة واعطاء مضادات حيوية لمنع التلوثات او الستيرويدات لتقليص والحد من الوذمات.

اذا وجدت تمزقات كبيرة في الغشاء المخاطي وانكشاف الغضاريف، اصابة في الغضروف الطرجهالي, او كسور كثيرة في غضاريف الحنجرة، مع وجود تغيرات في شكلها واصابة في مسالك التنفس، فان الحالة تتطلب اجراء جراحة لاعادة الكسور، ورتق الغشاء المخاطي. يمكن في حالة الكسور الواسعة للغضاريف ادخال دعائم (stent) للتثبيت الداخلي، واتاحة فتحة مناسبة لعبور الهواء. اذا وجد نقص في غشاء الحنجرة، يمكن احيانا استغلال غشاء الفم لتغطية غضروف منكشف, اذا لم يتم ذلك، فان هذا النقص سوف يؤدي الى تطور ندبات وتضيقات في الحنجرة.

تنتج تضيقات في الحنجرة غالبا، بعد اصابة محيطية يصاحبها نقص في اغشية الجدران. تنتج التضيقات ايضا، من اصابة الغشاء في اعقاب ضغط في بالونة الانبوب التنفسي (على الاخص بعد نفخ مستمر). تكون النتيجة في النهاية حلقة من الخلايا الندبية التي تصغر من قطر الحنجرة او القصبة. يشعر المريض تدريجيا بضيق في التنفس الذي يتفاقم حتى الوصول الى حالة اختناق.

يشمل علاج التضيقات توسيعات متكررة, قص الانسجة الندبية بالسكين او بالليزر, شطر الغضاريف (split) من اجل توسيعها، ويكون ذلك اما بزيادة او بدون زيادة غضاريف ماخوذة من احد الاضلاع.

Top

أسباب وعوامل خطر امراض الحنجرة

ان اسباب امراض الحنجرة الرئيسية هي حوادث طرق, عراكات, اصابات مخترقة ناتجة عن هجوم؛ وهناك اصابات داخلية تحدث بالاساس من تضيق مستمر للقصبة الهوائية او نتيجة صدمة في القصبة الهوائية, من استنشاق هواء ساخن او مواد هاضمة (متاكلة).