تعرق اليدين

(Hyperhidrosis palmaris - sympathectomy)
وصف تعرق اليدين

فرط التعرق هو حالة مرضية، يعاني فيها المريض من زيادة افراز في الغدد العرقية.

غالبا ما تكون هذه الظاهرة اولية، اي دون وجود امراض اخرى، والمسبب لها غير معروف. الافراط بالتعرق في اليدين هي ظاهرة موجودة لدى 0.15% - 0.25% من الشباب. في معدل انتشارها بين الذكور والاناث متساو. وقد لوحظ ان في 40% من الحالات هناك ميل وراثي. عادة ما تظهر الاعراض في الطفولة المبكرة وحتى فترة المراهقة. قد تسبب هذه الظاهرة اضطرابات وظيفية (صعوبة في الكتابة واستخدام الادوات) واجتماعية (الامتناع عن المصافحة، الخوف من لمس الشريك/ه وغيرها)

لقد تم اقتراح العديد من العلاجات: علاجات نفسية، ادوية تعطى عبر الوريد، ادوية لعلاج موضعي، ارحال ايوني (Iontophoresis)، تجميد موضعي، العلاج بالاشعاع الموضعي، حقن موضعي لمادة توكسين البوتولينوم (Botulinum toxin)، تخدير العصب الودي (sympathetic) عن طريق حقن مادة الفينول والاشراف على ذلك بمساعدة الاشعة السينية (CT)، اتلاف جزء من الجهاز العصبي الودي باستخدام الحرارة (ترددات راديوية - Radiofrequency) وعمليات قطع الودي (sympathectomy). وجود هذا العدد الكبير من انواع العلاج يشير الى انه لا يوجد حتى الان علاج مثالي لهذه الظاهرة. في الوقت الحاضر يستخدم بالاساس العلاج الموضعي: بمساعدة مادة البوتولينوم وعملية قطع الودي.

نتائج علاج تعرق اليدين بالبوتولينوم ليست دائمة. على الرغم انه بالامكان تكرار العلاج، الى ان هذه الظاهرة تعود من جديد في غضون فترة زمنية قصيرة وليس من المؤكد ان هذا العلاج يمكنه البقاء لفترة طويلة. بالاضافة الى ذلك فان هذا العلاج مؤلم ومكلف.

يوفر النظام العصبي الودي التحفيز العصبي للغدد العرقية، كما انه يؤدي الى افراز السوائل. احداث تلف في مقطع النظام العصبي المسؤول عن تعصيب الغدد العرقية في كفات اليدين، والموجود في الجزء الخلفي-علوي من الصدر، يوقف تعرق اليدين. للقيام بذلك، تم تطوير اساليب جراحية مختلفة. في الماضي، تم اجراء العمليات بالاسلوب المفتوح. مع تطور تقنية التنظير (Endoscopy - التي فيها يتم ادراج انابيب في جوف الجسم وبمساعدتها يتم اجراء العملية الجراحية)، لم تعد الاساليب المفتوحة قيد الاستعمال.  

على ما يبدو فان هذه العملية الجراحية تعد سهلة، حيث تتم تحت تاثير التخدير العام وتنفذ في كل من جانبي الجسم واحدا تلو الاخر. هنالك من يدخل انبوبا واحدا في الابط والبعض الاخر انبوبين - واحد في الابط والثاني في موضع اخر في مقدمة الصدر او على جانبه. البعض يقوم بازالة العقدتين الوديتين المسؤولتين عن التعرق في اليدين، والبعض الاخر يحرقها فقط. عند ازالة العقدتين يتم الحصول على يدين جافتين في 99.8٪ من الحالات، مقارنة بالـ 95.2٪ في حال تم حرقها. اذا كان الامر كذلك، فان السؤال الذي يطرح - لماذا لا تنفذ عملية الاستئصال دائما ؟ السبب هو ان عملية الاستئصال قد تسبب اضرارا للاعضاء الموجودة على مقربة من موضع الجراحة مقارنة بعملية الحرق. كما وان الاستئصال يتطلب مهارة جراحية عالية جدا. لذلك فان معظم الجراحين يفضلون حرق العقد، وفي حال تكرار الظاهرة، تجرى العملية مرة اخرى.  

ينبغي التاكيد على ان العملية لا ترافقها فقط المضاعفات المتوقعة الناجمة عن كل عملية جراحية، بل وكذلك تاثيرات جانبية خاصة بها: تدلي الجفن (Ptosis)، الم عصبي (Neuralgia) في الصدر و/او الاطراف العلوية، التعرق الشديد في الوجه بتاثير روائح واطعمة معينة، تعرق كاذب، تعرق مفرط للتعويض (Compensatory) والذي يظهر بعد العملية في مناطق اخرى في الجسم : الصدر، البطن، الظهر، الفخدين، الرجلين وغيرها. العامل المسبب لتدلي الجفن معروف ويمكن منعه. في حين ان المسبب للالم العصبي مجهول، وهو ظاهرة نادرة واحيانا ما تختفي مع مرور الوقت. فرط التعرق في الوجه بتاثر روائح و/او اطعمة معينة بشكل عام لا تسبب الازعاج. ظاهرة تعد اقل ازعاجا هي التعرق الكاذب، حيث يظن المريض بان يديه تعرق، ولكن في الحقيقة ما زالتا جافتين. الاثر الجانبي الاشد صعوبة هو التعرق المفرط للتعويض. تعد ظاهرة شائعة جدا، وتتفاوت درجة شدتها. الحالات الصعبة نادرة. مع ذلك، فمن بين القلة غير الراضين عن العملية، اغلبيتهم يشكون نتيجة التعرق المفرط للتعويض الشديد الذي اصابهم. الى هذا الحين لم يوجد حل لهذه المشكلة.  

لدى المريض الذي يعاني من تعرق مفرط في كفات اليدين، يجب التاكد من ان الخلل الوظيفي فعلا صعب. ينبغي ان يشرح للمريض ما هي العلاجات المتبعة (الحقن بالبوتولينوم والعملية بالمنظار) وما هي النتائج المتوقعة لكل من هذه العلاجات. بالاضافة الى ذلك، يجب اعطاء المريض وصفا دقيقا بخصوص المضاعفات والتاثيرات الجانبية للعملية الجراحية، ويجب عدم التقليل من قيمتها. في حين انه من غير الممكن المعرفة مسبقا اي اثر جانبي سيظهر اولا ولا مدى شدته، فان مصير المريض كمصير مقامر عند حضوره للبت في نوعية العملية التي ستجرى له. لكن في هذه الحالة، فان الغالبية العظمى من المقامرين سيربحون كثيرا نتيجة لقرارهم.  

حاصرات امتصاص الحديد

للحصول على افضل نتيجة لامتصاص الحديد, تجنب تناول الحديد مع فيتامين E, الكالسيوم ومضادات الحموضة. قد تؤدي منتجات الحليب, القهوة والشاي لتقليل امتصاص الحديد. ..

اقرأ المزيد
دليل الفحوصات الطبية المنتظمة

دليل الفحوصات الطبية المنتظمة تساعدك على تشخيص المشاكل الطبية مبكرا.

الجنس
سلامة الطفل في المنزل
سلامة الطفل في المنزل

ادخلي واعرفي كيف بامكانك تجنب الحوادث المنزلية والحفاظ..

اقرا المزيد
أساسيات عمل القلب
كيف يعمل القلب؟

لا يتجاوز حجم القلب قبضة يدك، ولكنه قوي بشكل لا يصدق..

اقرا المزيد
اشترك في المجلة الاسبوعية
هل تريدون الحصول على مجلة ويب طب الاسبوعية مجانا؟ اشترك
×

احصل على اهم المعلومات الصحية
عبر النشرة الإلكترونية

اختر المواضيع التي تهمك
?
?
?
?
احفظني دائما على هذا الحاسوب
تواجه مشكلة في الدخول نسيت كلمة المرور
×