اسماء اخرى: انقطاع الدورة انقطاع العادة

انقطاع الحيض (Amenorrhea) يمكن ان يكون اوليا او ثانويا. انقطاع الحيض الاولي هو انقطاع الدورة الشهرية (عدم بدئها) حتى سن 14 عاما، من دون ظهور علامات البلوغ الجنسي الثانوية، او انقطاع الدورة الشهرية (عدم بدئها) حتى سن 16 عاما مع وجود علامات البلوغ الجنسي الثانوية. اما انقطاع الحيض الثانوي فهو انقطاع الدورة الشهرية لفترة 6 اشهر متواصلة او انقطاع 3 دورات شهرية متواصلة.  

اسباب انقطاع الحيض: هنالك اسباب هرمونية واسباب اخرى تشريحية (Anatomic) تتعلق بمبنى الجسم. كما ان ثمة تصنيفا اخر للمسببات بحسب موضعها التشريحي في الجسم: الدماغ (Brain)، الدماغ المتوسط (Midbrain)، الغدة النخامية (Hypophysis)، المبيضان (Ovaries) او الرحم (Uterus) وقناة الولادة (Birth canal).   

الاسباب الهرمونية تنجم عن اضطرابات مختلفة في الجهاز الصماوي (جهاز الغدد الصم - Endocrine system)، تضر، مع مرور الوقت، بعمل المبيض. ونتيجة لذلك، يكون اداء المبيض جزئيا وينتج هرمون الاستروجين (Estrogen) فقط، او انه لا يعمل على الاطلاق ولا ينتج هرمونات المبايض. الاسباب التشريحية المتعلقة بمبنى الجسم تنجم عن اعطاب/ عيوب في الرحم، في عنق الرحم او في المهبل.

اسباب مصدرها الدماغ:

1. حالات الضغط النفسي، السفر وتغير النظام الغذائي،

2. جهد جسدي جبار،

3. اضطرابات غذائية – تشمل: فقد الشهية (Anorexia)، النهام (الشره المرضي - Bulimia) والحمية القصوى،

4. عقب التوقف عن تناول اقراص منع الحمل (خاصة النساء اللواتي يعانين من اضطرابات هرمونية).

في هذه الحالات جميعا، تتضرر عملية افراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Gonadotropin releasing hormone - GNRH) من الدماغ المتوسط، ونتيجة لذلك يتضرر اداء الجهاز الصماوي، بشكل جزئي او كلي.

اسباب مصدرها الدماغ المتوسط:

خلل خلقي متمركز في مبنى الدماغ، لا يستطيع الدماغ المتوسط بسببه تفعيل الغدة النخامية. كما ان المبيضين لا يعملان ولا تظهر، اطلاقا، اي من علامات البلوغ الجنسي الثانوية. هذه الحالة تؤدي الى انقطاع الحيض الاولي. 

اسباب مصدرها الغدة النخامية:

1. فرط انتاج هرمون الحليب (Prolactin).

2. اضطرابات في اداء الهرمون الذي يفعل الغدة الكظرية (Adrenal gland).

3. اضطرابات في اداء الهرمون الذي يفعل الغدة الدرقية (Thyroid gland).

4. حمل وهمي.

5. اورام في الغدة النخامية.

6. نخر الغدد (عقب فقدان كمية كبيرة من الدم بعد الولادة: متلازمة شيهان - Sheehan syndrome).

7. تعرض الدماغ المتوسط او الغدة النخامية الى رضح (Trauma) او كدمات.

8. تلوث الغدة النخامية.

اسباب مصدرها المبيض:

1. ظهور مبكر لعلامات انقطاع الطمث- الاياس (Menopause).

2. خلل خلقي في نضج المبايض.

3. متلازمة ترنر (Turner) التي تتميز بعدم عمل المبايض وعدم انتاجها للهرمونات.

4. مبايض متعددة الكيسات (Polycystic ovary).

اسباب مصدرها الرحم وقناة الولادة:

1. عدم وجود الرحم، عنق الرحم والجزء الاكبر من المهبل، بسبب خلل خلقي، مع وجود المبايض التي تؤدي عملها على اكمل وجه.

2. متلازمة عدم نشاط الهرمونات الذكرية (عند المراة) بسبب خلل خلقي. في مثل هذه الحالة لا تكون هنالك اية اعضاء تناسلية انثوية، بما في ذلك المبيضان.

3. متلازمة اشرمان (Asherman syndrome) - عدوى في جوف الرحم حدثت في اعقاب شفط حمل ملوث. وهذه حالة ثانوية.

4. انسداد عنق الرحم بسبب تلوث، اورام او جراحة لاستئصال جزء من عنق الرحم.

5. وجود حواجز في المهبل - خلل خلقي.

6. انسداد غشاء البكارة منذ الولادة (خلل خلقي). في مثل هذه الحالات يعمل الجهاز الصماوي في جسم المراة بشكل اعتيادي، لكن نزيف الدورة الشهرية لا يمكنه اختراق الغشاء.

حالات فسيولوجية:

1. سن المراهقة.

2. الحمل.

3. الارضاع.

4. قبل سن الاياس.

Top

تشخيص انقطاع الطمث

يجرى استجواب وفحص جسدي شاملان ودقيقان للمريضة. كما تجرى فحوصات هرمونية تشمل فحص الحمل. هذه الفحوصات الهرمونية يتم اجراؤها اثناء الدورة الشهرية. من المفضل محاولة تحفيز الحيض بواسطة ادوية تحتوي على بروحسترون (Progesterone). ويمكن تحديد مصدر المشكلة طبقا لنسب (تركيز) الهرمونات المختلفة.

Top

علاج انقطاع الطمث

يتم تحديد العلاج وفقا لسبب المشكلة. عندما يكون انقطاع الحيض اوليا، من دون وجود انتاج ذاتي للاستروجين، تتم المعالجة بواسطة ادوية تحتوي على الاستروجين والبروجستيرون، من اجل تحفيز الانسجة التي تسيطر عليها هذه الهرمونات على اظهار علامات البلوغ الجنسي الثانوية، وعلى انتاج الحيض ذاته. في الحالات الاخرى، التي تتميز بالنقص التام في هرموني الاستروجين والبروجيستيرون، تتم المعالجة بالادوية نفسها، ايضا. وعندما يعود الجهاز الصماوي الى تادية وظائفه كالمعتاد، كما في السابق، يتم وقف العلاج. اذا كانت المراة تنتج الاستروجين لكن الاباضة لا تحدث، تتم اضافة دواء يحتوي على بروجستيرون، مرة في الشهر لعدة ايام. واذا كانت المريضة تنوي الحمل مستقبلا، تتم معالجتها بواسطة ادوية تحفز الاباضة. اما اذا كانت المراة لا تمتلك رحما، او ان رحمها قد تضرر، يتم اللجوء، في بعض الاماكن في العالم، الى الرحم الظئر (Surrogate mother - الام الحاضنة البديلة).