في هذا الفحص يتم قياس مستوى الهورمون المنبه للدرقية (TSH) في مصل الدم.

تقوم الغدة الدرقية (thyroid gland)، المتواجدة في الجزء الامامي من الرقبة، بانتاج الهورمونات ((T4) او (T3)) التي تقوم بالاشراف على عملية الايض في الجسم. يتكون نسيج الغدة الدرقية من الجريبات (follicle) المليئة بمادة غروانية (colloid) والتي تتكون في معظمها من البروتين الذي يحتوي على اليود والمسمى بالغلوبولين الدرقي (thyroglobulin).

هنالك نظام تغذية مرتدة (feedback) دقيق جدا الذي يقوم بالاشراف على افراز كمية دقيقة من هورمونات الغدة الدرقية، الكافية لحاجات الجسم الايضية. تقوم الغدة النخامية بافراز هورمون الـ (TSH) الذي يعمل على تحفيز الغدة الدرقية لافراز الهورمونات (T4) و (T3). عندما يرتفع مستوى هذه الهورمونات فوق الحد اللازم فانه ينخفض مستوى الـ (TSH) والعكس صحيح، حيث يرتفع مستوى الـ (TSH) عند انخفاض مستوى الهورمونات (T4) و (T3).

يفرز الوطاء (هيبوثلاموس) هورمون الـ (TRH - thyrotropin releasing hormone) الذي يقوم بالاشراف على افراز الـ (TSH) من الغدة النخامية. هنالك حالتين اساسيتين من العمل الغير السليم للغدة الدرقية: فرط عمل الغدة – والمسمى بالتسمم الدرقي (thyrotoxicosis) وقصور الدرقية (hypothyroidism) – حيث لا تقوم الغدة بانتاج كميات كافية من الهورمونات.

Top

تحذيرات

عام

 نزيف دموي تحت الجلد في موضع اخذ الدم (يمكن وضع ثلج (جليد) في حال حدوثه).

اثناء الحمل:

يكون الـ (TSH) مثبطا في الاسابيع الاولى للحمل (حتى الاسبوع ال 12).

الرضاعة:

لا توجد مشاكل خاصة

الاطفال والرضع

لا توجد مشاكل خاصة. يتم فحص مستوى الـ (TSH) بشكل روتيني عند جميع الاولاد فورا بعد الولادة.

 

 

الادوية التي تؤثر على نتيجة الفحص

الادوية التي تقلل من مستوى الـ (TSH): اسبيرين (aspirin)، دوبامين (dopamine)، الكورتيكوستيرويدات (corticosteroid).

الادوية التي تزيد من مستوى الـ (TSH): ليثيوم (lithium)، يوديد البوتاسيوم (potassium iodide).

Top

نتائج الفحص

لدى الرجال

نتائج سليمة:

تختلف نتائج هذا الفحص من مختبر لاخر. حيث يجب النظر الى نموذج المختبر من اجل معرفة مجال القيم السليمة الخاصة بالمختبر.

لدى النساء

نتائج سليمة:

35-5.5 ميلي وحدة دولية/لتر.

لدى الاطفال

نتائج سليمة:

35-5.5 ميلي وحدة دولية/لتر.

Top

تحليل النتائج

للحصول على نتيجة ذات معنى لفحص الـ (TSH) فانه دائما ما يتم القيام بفحص اضافي لمستوى الـ (T4) الحر (FT4) (Free T4). يشير المستوى السليم لهورمون الـ (TSH) عادة الى عدم وجود مشكلة في الغدة الدرقية. هنالك حالات نادرة جدا التي يظهر بها قصور الدرقية برغم وجود مستوى سليم للـ (TSH)، ولكن ليست هنالك حاجة بشكل عام للقيام بفحوصات اضافية الا عند وجود اشتباه سريري مرتفع.

تشير المستويات العالية للـ (TSH) المصحوبة بمستويات منخفضة من الـ (FT4) الى وجود قصور درقي (hypothyroidism) النابع من خلل في الغدة الدرقية.

تشير المستويات العالية للـ (TSH) والـ (FT4) الى وجود افراز مفرط من الغدة النخامية، وخاصة عقب ورم حميد (غدوم-adenoma) في الغدة النخامية. في هذه الحالة يمكن فحص وحيدات خاصة (alpha subunits) لهورمون الـ (TSH) من اجل اقرار التشخيص.

تشير المستويات المنخفضة من هورمون الـ (TSH) المصحوبة بمستويات عالية من الـ (FT4) او (FT3) الى فرط الدرقية (hyperthyroidism) والتي يمكن ان تكون ناتجة عن التهاب الغدة الدرقية (Hashimoto's thyroiditis)، تناول مفرط لليود او الثيروكسين (thyroxine). عند مرضى الجريفز (Grave's disease) والدراق (goiter)، تكون هنالك مستويات سليمة من الـ (FT4) ومستويات عالية من الـ (FT3) وهذا ما يسمى بالتسمم الدرقي (T3 thyrotoxicosis). 

يمكن ان تظهر مستويات منخفضة للـ (TSH) مع مستويات سليمة للـ (FT4) او (FT3) عند المرضى المصابون بقصور الدرقية وكذلك عند المرضى الذين يعانون من مرض خطير اخر الغير المتعلق بتاتا بالغدة الدرقية.

تشير المستويات المنخفضة للـ (TSH) والـ (ر) او (FT3) الى قصور الدرقية (hypothyroidism) النابعة من خلل في عمل الغدة النخامية او الوطاء. تظهر احيانا قيم مشابهة لهذه الهورمونات عند المرضى الذي يعانون من مرض شديد اخر الغير متعلق بالغدة الدرقية.