ما هو الجلد؟ طبقات الجلد ووظائفها المختلفة

يساعد الجلد على التحكم وتنظيم درجة حرارة اجسامنا من خلال التعرق وتوسيع الأوعية الدموية حتى يقوم بتبريد الجسم. وعندما يكون جسمك باردا، تنقبض هذه الأوعية الدموية من أجل الحفاظ على الحرارة عميقا داخل جسمك.

اعرف اكثر

تآثير التعرض لاشعة الشمس والشيخوخة على الجلد

ان التعرض لاشعة الشمس والشيخوخة لديهما تآثيرا هاما على الجلد. وقد يبدو هناك بعض التناقض: حيث يتم استبدال الطبقة الخارجية للبشرة، من الجلد مرة واحدة كل شهر تقريبا. إذا، لماذا يهرم ويشيخ الجلد؟

اعرف اكثر

أمراض الجلد الشائعة

كلما تقدم الانسان في العمر يصبح أكثر عرضة لعدد من أمراض الجلد. بعض هذه الأمراض ينشأ بسبب التغيرات الهرمونية أو خلال ادائها الوظيفي. والبعض الآخر بسبب التعرض للتهتك في الأوعية الدموية أو العدوى.

اعرف اكثر

انواع سرطان الجلد الثلاثة

عندما كنت طفلا، ربما لم تكن تعتقد أبداً أن أيام اللهو التي قضيتها في التشمس والسباحة يمكن أن تكون مقدمة لاحد انواع سرطان الجلد. لكن هذه الساعات التي في الهواء الطلق قد رفعت من خطر إصابتك بسرطان الجلد اليوم. هناك ثلاثة انواع من سرطان الجلد وهي سرطان الخلايا الخرشفية، سرطان الخلايا القاعدية والورم الميلانيني

اعرف اكثر

العناية بالبشرة.. كيف يمكنك القيام بذلك؟

للعناية بالبشرة عليك تقليل التعرض لأشعة الشمس. واستخدام واقيات الشمس، ارتداء ملابس واقية والحد من الوقت الذي تقضيه في الشمس

اعرف اكثر

استخدام خلطات للبشرة

تتواتر العديد من الادعاءات حول خلطات البشرة، لكن هذه الادعاءات تخلو من الدليل العلمي الذي يوثقها. فمعظم خلطات للبشرة ومستحضرات التجميل ستقوم بازالة النقود من محفظتك اكثر من ازالة التجاعيد عن بشرتك.

اعرف اكثر

طرق العناية بالبشرة واجراءات تجديد الجلد

طور أطباء الأمراض الجلدية العديد من طرق العناية بالبشرة، مجموعة من الوسائل والتدابير التي يمكنها إزالة الخطوط الدقيقة وملء الخطوط الأعمق وتعمل على تفتيح المناطق والنقط الداكنة.

اعرف اكثر
  • طرق العناية بالبشرة واجراءات تجديد الجلد

    بات ينبوع الشباب زاخرا بالمواد التي تملأ التجاعيد وأنواع الليزر القوية التي تعيد حرفيا تشكيل الجلد المصاب بالشيخوخة. فقد طور أطباء الأمراض الجلدية العديد من طرق العناية بالبشرة، مجموعة من الوسائل والتدابير التي يمكنها إزالة الخطوط الدقيقة وملء الخطوط الأعمق وتعمل على تفتيح المناطق والنقط الداكنة. تساعد هذه الوسائل والتدابير على تجديد شباب الجلد التالف جراء التقدم في العمر والتعرض للشمس مع آثار جانبية قليلة وفترة من التعافي هي أقصر بكثير من الفترات اللازمة في التقنيات الجراحية المختلفة، مثل شد الوجه.

    مدة التعافي – وهي الوقت الذي يستغرقه الجلد ليلتئم ويعود إلى اللون والملمس الطبيعيين – هي من أهم العوامل بالنسبة للأشخاص الذي يبحثون عن تجديد شباب الجلد. فمعظم الناس يرغبون في العودة إلى العمل والحياة الإجتماعية بأسرع ما يمكن، مما أدى إلى زيادة استخدام التقنيات الأقل جورا والتي لا تجرح الجلد كما تفعل عمليات التقشير الكيميائي والتنعيم بالليزر، كما كان يحدث منذ سنوات قليلة. وتكمن الفكرة في أن تأثيرات هذه التدابير والوسائل ليست كبيرة وتتطلب عادة سلسلة من العلاجات، إضافة إلى زيارات المتابعة "المستمرة". مع علاجات الليزر الأكثر تقدما، المتبعة اليوم، ستجد عددا أكبر من الراضين: تأثيرات كبيرة بشكل معتدل، مع قدر أقل من الوقت الضائع.

    التقنيات الموصوفة في هذا القسم (انظر الجدول 3) ربما تستخدم بمفردها، ولكنها تستخدم، في الأغلب، إلى جانب أو سوية مع تقنيات التجميل الأخرى لمعالجة التجاعيد الأعمق أو الندبات في منطقة واحدة من الوجه والخطوط الدقيقة أو الإصابات السطحية في منطقة أخرى. على سبيل المثال، علاجات توكسين البوتولينوم وتكبير النسيج الرخو تستخدم عادة إلى جانب للحصول على النتائج الأكثر فاعلية في تقليل التجاعيد. ويصف هذا القسم النطاق الواسع من إجراءات التجميل المتاحة في الوقت الراهن.

     

     الجدول 3: المشكلات الجمالية الشائعة وعلاجاتها

     تبعا للمشكلة الجمالية التي ترغب في معالجتها، هناك تشكيلة من الخيارات غير الجراحية المتاحة. وسوف تحتاج إلى تقييم الخيارات وفقا لمدى فاعليتها وتكلفتها ومدة التعافي ودرجة الأمان والعوامل الأخرى. والعلاجات المتكررة ضرورية في معظم هذه الطرق، من أجل الحصول على النتيجة المرجوة أو للمحافظة على استمرار ودوام النتائج لفترة طويلة من الوقت.

     

    المشكلة

    الخيارات العلاجية

    الفعالية

    ملاحظات

     

    النقط البنية

    كريمات التقشير

    فعالة بشكل طفيف

    غير مرتفعة الثمن. آمنة. ليست هنالك فترة محددة للتعافي. مطلوب استخدامات متعددة للحصول على تأثير بسيط.

     

    كريمات الريتينويد

    فعالة بشكل متوسط

    ثمنها متوسط. تؤدي إلى تفتيح النقط البنية ولكنها لا تزيلها بشكل كامل. يمكن أن تسبب تهيجا للجلد. يمكن استخدامها إلى جانب كريمات التقشير.

     

    كيماويات التقشير

    فعالة

    مرتفعة الثمن. فترة التعافي تتعلق بمدى قوة التقشير.

     

    الضوء النابض القوي

    فعال

    مرتفع الثمن. فترة التعافي قصيرة.

     

    الليزر المعدل Q

    فعال جدا

    مرتفع الثمن. فترة التعافي متوسطة (7-10 أيام).

     

    التنعيم بالليزر المجزأ غير القاطع

    فعال

    مرتفع الثمن. فترة التعافي متوسطة (3-5 أيام).

     

    التنعيم بالليزر المجزأ القاطع

    فعال جدا

    مرتفع الثمن جدا. عدد علاجات أقل. فترة التعافي أطول.

     

    جفاف الجلد

    المرطبات

    فعالة

    منتجات غير مرتفعة الثمن ومتاحة بشكل واسع.

     

    الخطوط الدقيقة أو التجاعيد

     

    الدهانات التي تحتوي على أحماض ألفا هيدروكسي أو أحماض بيتا هيدروكسي

    فعالة بشكل متوسط

    منتجات غير مرتفعة الثمن متاحة بدون وصفة طبية.

     

    كريمات الريتينويد

    فعالة بشكل متوسط

    منتجات أقل قوة متاحة بدون وصفة طبية. منتجات أقوى ومرتفعة الثمن بشكل أكثر ومتاحة بوصفة طبية.

     

    عوامل النمو

    فعالة بشكل متوسط

    مرتفعة الثمن. فترة التعافي قصيرة.

     

    كيماويات التقشير

    فعالة

    مرتفعة الثمن. فترة التعافي تتعلق بقوة التقشير.

     

    السحج الجلدي الدقيق

    فعال بشكل متوسط

    مرتفع الثمن. فترة التعافي قصيرة.

     

    التنعيم بالليزر المجزأ غير القاطع

    فعال

    مرتفع الثمن. فترة التعافي قصيرة.

     

    التنعيم بالليزر المجزأ القاطع

    فعال جدا

    مرتفع الثمن جدا. فترة التعافي متوسطة، أطول من فترة التعافي من التنعيم بالليزر المجزأ غير القاطع ولكن مطلوب علاجات أقل.

     

    خطوط الجبهة

     

    حقن توكسين البوتولينوم

    فعال جدا

    مرتفع الثمن. العلاجات المتكررة ضرورية. فترة التعافي قصيرة.

     

    مواد التعبئة بالحقن

    فعالة جدا

    أقل ثمنا. فترة التعافي قصيرة. يمكن استخدامها إلى جانب توكسين البوتولينوم.

     

    الشعر الزائد

     

    التحليل الكهربي

    فعال

    مرتفع الثمن. يزيل الشعر الداكن والشعر الفاتح، على حد سواء. مؤلم. يمكن أن يعالج مناطق محدودة فقط في الزيارة الواحدة. يحتاج إلى علاجات متعددة.

     

    الضوء النابض القوي

    فعال جدا

    مرتفع الثمن. يزيل الشعر الداكن فقط. لا يمكن أن يستخدم على الجلد الداكن أو الأسمر.

     

    الإزالة بالليزر

    الأكثر فعالية

    مرتفع الثمن. يزيل الشعر الداكن فقط. مؤلم. يحتاج إلى العديد من العلاجات.

     

    النقط البنية على اليدين

     

    المرطبات

    فعالة في علاج الجلد الجاف

    منتجات غير مرتفعة الثمن وفعالة.

     

    كريم الريتينويد

    فعال بشكل متوسط من أجل النقط البنية

    غير مرتفع الثمن. ليست هنالك فترة محددة للتعافي.

     

    كريمات التقشير

    فعالة بشكل متوسط من أجل النقط البنية

    غير مرتفعة الثمن. ليست هنالك فترة محددة للتعافي.

     

    الضوء النابض القوي

    أكثر فعالية لعلاج النقط البنية والنمش.

    مرتفع الثمن. فترة التعافي قصيرة.

     

    الليزر المعدل Q

    الأكثر فعالية في علاج النقط البنية والنمش.

    مرتفع الثمن جدا. فترة التعافي متوسطة.

     

    سقوط خط الفك

    شد الجلد بترددات الراديو

    فعال بشكل متوسط

    مرتفع الثمن. مؤلم بشكل بسيط. قد تكون النتائج دقيقة. فترة التعافي متوسطة.

     

    الخطوط التي حول العينين

    حقن توكسين البوتولينوم

    فعالة جدا من أجل خطوط التعبيرات

    مرتفع الثمن. العلاجات المتكررة ضرورية. فترة التعافي قصيرة.

     

    التنعيم بالليزر المجزأ غير القاطع

    فعال مع الخطوط الدقيقة

    مرتفع الثمن جدا. يستمر لمدة اطول. وقت تعافي قصير.

     

    ثنيات الأنف والشفتين

    مواد التعبئة

    الأكثر فعالية

    أقل ثمنا. كدمات معتادة. فترة التعافي قصيرة. خطر بسيط للتورمات. ربما يكون تكرار العلاج ضروريا.

     

    التنعيم بالليزر المجزأ القاطع

    ليس فعالا جدا

    مرتفع الثمن جدا. فترة التعافي متوسطة.

     

    ترهل جلد الرقبة

    الببتيدات

    فعالة بشكل متوسط

    غير مرتفعة الثمن.

     

    توكسين البوتولينوم

    فعال من أجل حبال الرقبة

    مرتفع الثمن.

     

    شد الجلد بترددات الراديو

    فعال

    مرتفع الثمن. فترة التعافي قصيرة نسبيا.

     

    التنعيم بالليزر المجزأ غير القاطع

    الأكثر فعالية

    مرتفع الثمن. فترة التعافي قصيرة.

     

    التنعيم بالليزر المجزأ القاطع

    الأكثر فعالية

    مرتفع الثمن جدا. فترة التعافي أطول بقليل ولكن مطلوب علاجات أقل.

     

    الجلد الأحمر أو الأوردة الحمراء

    ليزر الصبغة النابض أو النيوديميوم النابض: YAG ليزر 

    فعال جدا

    مرتفع الثمن. فترة التعافي طويلة.

     

    الضوء النابض القوي

    فعال جدا

    مرتفع الثمن. فترة التعافي متوسطة.

     

    التجاعيد أو التورمات التي تحت العين

     

    كريمات وجل

    فعالة بشكل متوسط

    غير مرتفعة الثمن إلى مرتفعة الثمن بشكل متوسط. ليست هنالك فترة محددة للتعافي.

     

    التنعيم بالليزر المجزأ غير القاطع

    الأكثر فعالية

    مرتفع الثمن. فترة التعافي قصيرة.

     

    التنعيم بالليزر المجزأ القاطع

    فعال بشكل متوسط

    مرتفع الثمن جدا. فترة التعافي أطول بقليل

     

  • طرق العناية بالبشرة: ايها تتطلب طبيب وايها يجريها أخصائي التجميل؟

    بعض طرق العناية بالبشرة، التي تشمل إجراءات تؤثر على الطبقة السطحية من الجلد فقط يمكن أن تُجرى بواسطة الممرضين أو أخصائيي تجميل الجلد، بينما تتطلب أخرى مهارات وخبرة طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب آخر. تشكل هوية الشخص المهني الذي سينفذ الإجراء المحدد عاملا هاما وحاسما في ما إذا كانت النتيجة ستكون مرضية أم لا.

    بينما الإجراءات الأقل جورا مثل تسحيج الجلد الدقيق (microdermabrasion) يمكن أن تُجرى بواسطة محترفي تجميل الجلد، تحتاج جراحات الجلد، بما فيها إجراءات الليزر، إلى أطباء في عدد من التخصصات: أطباء الأمراض الجلدية وجراحو الجلد، التجميل، تجميل الوجه، تجميل العين وجراحو التجميل الآخرون. في بعض الحالات، الممرضون أو مساعدو الأطباء ذوو التدريب الخاص يمكنهم إجراء بعض هذه الإجراءات، أيضا.

    اختيار طبيب أو أخصائي جلد آخر لاتباع طرق العناية بالبشرة

    إحدى طرق العناية بالبشرة التي يمكن أن تبدأ بها هي مع طبيب الأمراض الجلدية الذي يمكنه أن ينصحك بشأن الإجراءات التي يفضل إجراؤها بواسطة طبيب. وبعض الأطباء الذين يقومون بتنفيذ إجراءات تجميلية لديهم، أيضا، ممرضون أو أخصائيو تجميل أو كلاهما ضمن فريق عملهم للقيام بالعلاجات الأقل جورا. ولكي تجد طبيبا مناسبا، ابدأ بسؤال طبيبك الخاص عن التوصيات، أو اتصل بالجمعيات المحترفة التي تمتلك خدمات متقدمة ومواقع إلكترونية حول تدريب وخبرة الأطباء والمقالات التي يكتبونها والإجراءات التي يجرونها. في بعض المناطق، يمكن للجمعيات الطبية أن تقدم أسماء أطباء متخصصين للاتصال بهم.

    كما يمكنك أيضا أن تسأل الأصدقاء أو الزملاء أو أفراد العائلة الذين خضعوا سابقا لإجراءات تجميلية وما إذا كانوا راضين عن النتائج وما إذا كانوا يفضلون الذهاب إلى نفس الطبيب مرة أخرى. لكن تذكر أن الأطباء المشهورين أو الذين يروّجون لأنفسهم بقوة ربما لا يكونون ماهرين بشكل كاف أو ربما لا يكونون مناسبين لك.

    لدى حصولك على اسم الطبيب، فإن الخطوة التالية هي التحقق من أنه مؤهل ومعتمد. العديد من الناس يسألون عن التأهيل لكنهم لا يعرفون كيف يسألون عن جهة التأهيل أو عما إذا كان المجلس الذي يمنح التأهيل خاضعا لإشراف المجلس الطبي للتخصصات الطبية. هذا المجلس يشرف على 24 لجنة للتخصصات الطبية المعتمدة في الولايات المتحدة. وهناك عدد من المجموعات الأخرى تطلق على نفسها اسم "لجان"، لكنها غير خاضعة لإشراف المجلس الطبي للتخصصات الطبية. ولذلك، ربما تكون مواصفات التأهيل فيها أقل دقة. وهناك 100 لجنة مثل هذه منتشرة في الولايات المتحدة وليست هنالك، نظريا، أية متطلبات قانونية لتشكيلها. كما أن بعضها ليس أكثر من مكاتب علاقات عامة مشهورة.

    اللجنة الأمريكية للأمراض الجلدية تسمح للأطباء بإجراء عمليات زرع الشعر وإجراءات الليزر والتسحيج الجلدي والعلاج بالتصليب وشفط الدهون والتقشير الكيميائي وتكبير الأنسجة الرخوة. وفي الحقيقة، فقد طور أطباء الأمراض الجلدية معظم هذه الإجراءات. وبالإضافة إلى الدراسة الأكاديمية في كلية الطب ثم فترة التدريب، يقضي بعض أطباء الأمراض الجلدية سنة إضافية أو سنتين أخرتين من التعليم والتدريب من أجل التخصص في جراحة الجلد.

    تسمح اللجنة الأمريكية لجراحة التجميل للأطباء بأن يجروا تشكيلة واسعة من الإجراءات الجراحية التجميلية والإصلاحية. والأطباء المعتمدون من هذه اللجنة حائزون على درجات طبية من مؤسسة معتمدة وكانوا قد اجتازوا عامين على الأقل من التدريب كطبيب متمرن في الجراحة العامة وعامين على الأقل من التدريب الإضافي في جراحة التجميل.

    إذا كنت تنوي الخضوع لإجراء جراحي في عيادة الطبيب، اسأل ما إذا كانت العيادة معتمدة ومؤهلة من إحدى المنظمات التي لها خدمات تأهيل ويمكنها أن تعطيك أسماء الأطباء المؤهلين في منطقتك. 

    أسئلة يجب أن توجهها للطبيب

    قبل القيام بأي إجراء تجميل يتطلب مهنيا طبيا محترفا، مثل حقن توكسين البوتولينوم أو حقن التعبئة أو إجراءات الليزر، من المهم أن تسأل عن عدد الإجراءات المماثلة الذي يجريها كل شهر أو كل عام. ويجب أن تعرف أيضا منذ متى يقوم بإجراء هذا وما إذا كان قد درس ذلك بشكل أكاديمي وعمليّ. ويمكن لمستويات الخبرة أن تتفاوت، لكنك تحتاج إلى شخص حصل على تدريب متخصص، ربما زمالة في مركز طبي أكاديمي، وليس فقط مجرد منهاج تدريبي واحد أو اثنين. كم عدد الإجراءات من أي نوع التي يقوم بها الطبيب في اليوم الواحد؟ أنت لا تريد جراحا متعجلا أو لا يمنحك الوقت الكافي.

    كما ينبغي أن توجه سؤالا أيضا بخصوص التكلفة. على سبيل المثال، هل توجد نفقات استشارة، وإذا كان كذلك، فهل يمكن خصمها من نفقات الإجراء؟ ما هي النفقات الكاملة للإجراء بما في ذلك نفقات الطبيب والتخدير وتكاليف غرفة العمليات؟ من يقوم بالتخدير؟ اسأل عما إذا كان الطبيب يجبي نفقات إضافية من أجل التصحيحات أو الإصلاحات وتأكد من أنك تفهم المضاعفات التي يمكن أن تحدث وما الذي ينطوي عليه التعافي بالضبط. فعملية التعافي من بعض الإجراءات يمكن أن تكون طويلة، متعبة ومملة. وهناك اعتبار آخر مهم وهو ما إذا كانت هناك حاجة لتكرار الإجراء وعدد المرات. بعض الإجراءات الأقل جورا تحتاج إلى فترات قصيرة للتعافي لكنها تتطلب علاجات متعددة ومتكررة أو حتى إجراءات إصلاحات دورية كل بضعة شهور قليلة.

    لا تنس أن تستفتي قلبك. اختر طبيبا ترتاح معه وتثق به ويمكنك إنشاء علاقة سهلة معه. من المهم أن تعرف، أيضا، ما إذا كان الطاقم المساعد لدى الطبيب ملما، ذا خبرة ولطيفا، أيضا.

    اختيار أخصائي التجميل

     جرت العادة على أن التدريب المتخصص في طرق العناية بالبشرة غير الطبية يأتي تحت مظلة علم التجميل. وأي شخص يريد أن يتخصص في العناية بالبشرة، عليه أيضاً أن يتعلم كيفية قص وتلوين وتصفيف الشعر، وكيفية عمل الأظافر. وقد تم التعرف على الجوانب الصحية والطبية للعناية بالبشرة بواسطة تدريبات وترخيصات جمالية متخصصة.

    ويُجري أخصائيو التجميل مجموعة متنوعة من إجراءات العناية بالبشرة – التطهير العميق والعناية بالوجه والتقشير الكيميائي بدرجة منخفضة والتسحيج الجلدي الدقيق (يجب أن يتم تنفيذ السحج الجلدي الصحيح بواسطة طبيب ذي خبرة، فقط). ورغم أن معظم أخصائيي التجميل يعملون، عادة، في الصالونات والمنتجعات، فليس من المفاجئ أن تجد أخصائي تجميل ضمن الفريق العامل مع طبيبك الجلدي أو جراح التجميل. بالإضافة إلى إجراء العلاجات غير الجائرة، يساعد أخصائي التجميل طبيبك في مرحلتي ما قبل وما بعد إجراءات العناية بالبشرة، كما يساعدك في تعلم تقنيات الماكياج لتغطية الاحمرار والندبات خلال الفترة التي تلتئم فيها بشرتك.

    تختلف متطلبات الترخيص لأخصائي التجميل من مكان إلى أخر. تواصل مع قسم الترخيص والتنظيم مكان إقامتك لكي تتعرف على متطلبات الترخيص في منطقتك. الكثير من المناطق تتيح هذه المعلومات عبر الإنترنت.

  • توكسين البوتولينوم

    تم استخدام حقن بتوكسين البوتولينوم لأغراض تجميلية للمرة الأولى في أواخر الثمانينات، لذا فقد أكتسب هذا العلاج تجربة متراكمة لا بأس بها. ووفقاً للجمعية الأمريكية لجراحة التجميل، أجرت الجهات المؤهلة حوالي 2،5 مليون علاج بالبوتوكس (الاسم التجاري للنوع أ من توكسين البوتولينوم) في عام 2008، مما جعل الحقن بالبوتوكس في مقدمة الإجراءات التجميلية غير الجراحية في الولايات المتحدة الشائعة بين كلا الجنسين وجميع الفئات العمرية تقريبا (الاستثناء الوحيد هو في شريحة الأعمار 34 أو أقل).  وفي عام 2009، تمت الموافقة على توكسين بوتولينوم أ آخر، أطلق عليه اسم "ديسبورت"، من قبل إدارة الغذاء والدواء.

    لماذا يشتهر هذا العلاج للتجاعيد وخطوط الجبهة إلى هذا الحد؟ أسعار الحقن بتوكسين البوتولينوم معقولة نسبيا، تبدأ من 300 دولار للعلاج، كما أن له مخاطر قليلة جداً، نسبيا، ولا يتطلب وقتا للتعافي. هذه المادة فعالة إلى حد كبير في التنعيم المؤقت لتجاعيد الوجه أو الجبهة أو الرقبة. كما أنها تمنع، مع مرور الوقت، تكوّن خطوط أعمق ودائمة لفترة أطول في الوجه.

    النوع أ من توكسين البوتولينوم هو بروتين يتم إنتاجه بواسطة بكتيريا كلوستريديوم بوتولينوم. ويمكن أن تصاب بالبوتيوليزم إذا ابتلعت هذه البكتيريا في طعام غير محفوظ بطريقة جيدة، أو إذا أصابت جرحا، وهو مرض نادر ولكن يمكن أن يكون مميتا. ولكن عند حقن جرعات صغيرة جداً من توكسين البوتولينوم المعقم والمنقى في أماكن محددة في العضلات، لا يدخل المحلول إلى مجرى الدم، ولا يسبب هذا الإجراء أي ضرر. الكمية المستخدمة في العلاج التجميلي هي أقل بكثير من الكمية اللازمة والكافية لكي تسبب المرض.

    يعمل توكسين البوتولينوم عن طريق حجب إطلاق الناقل العصبي أستيل كولين، الذي يحفز حركة العضلات (أنظر الشكل 4). عن طريق حجب أستيل كولين في مناطق قليلة وحساسة، يؤثر توكسين البوتولينوم على قدرة عضلات محددة على الانقباض ويشل حركتها بشكل فعال. هكذا ترتخي العضلات التي تتحكم بتعبيرات الوجه وتستوي انثناءات الجلد. لأن العضلات تصبح غير قادرة على الانقباض (التقلص)، لا يعود من الممكن تكوّن الانثناءات.

    تستغرق عملية حقن توكسين البوتولينوم بضع دقائق فقط ولا تسبب انزعاجا كبيرا. يمكنك أن تلاحظ احمرارا خفيفا لمدة ساعات قليلة وصداعا طفيفا، وأحيانا كدمات طفيفة يمكنك إخفاؤها بواسطة الماكياج. من المفترض أن تلاحظ تغييرا في مظهرك خلال 3 إلى 7 أيام. تدوم النتائج عادة لمدة ثلاثة أو أربعة شهور تقريبا. مع استمرار الاستخدام، تدوم التأثيرات لفترات أطول. 

    يشكو الكثير من الأشخاص الذين جربوا حقن توكسين البوتولينوم من أن هذه الحقن تجعل تعبيرات وجوههم تبدو غير طبيعية أو تترك لديهم "مظهرا متجمدا" أو غير متماثل، في الوجوه. لكن عند إجراء هذا العلاج بشكل جيد، لا تسبب حقن توكسين البوتولينوم تغييراً جذرياً في القدرة على تغيير تعبيرات الوجه. في حالات قليلة، قد يُحدث الحقن بالقرب من الجفون العليا أو الحواجب تدليا مؤقتا فيها. ولكن الآثار الجانبية عادة ما تكون غير شائعة وقليلة.

    بالرغم من ذلك، فإن مبعث القلق من حقن توكسين البوتولينوم يتمثل في إجرائه من قبل شخص لا يملك خبرة وتدريبا كافيين وغير مؤهل. يحذر الخبراء من أن حقن "بوتوكس بارتي" في منزل ما أو مكتب ليس طريقة مناسبة أو آمنة لتلقي العلاج الطبي، حتى ولو كان الإجراء تجميليا. كما ينبغي اعتماد الحذر، أيضا، من مواقع الإنترنت التي تبيع بوتوكس من مناطق غير معلومة. قد تكون هذه المنتجات وهمية أو مجرد خدعة.

    قد أصدرت إدارة الغذاء والدواء في عام 2008 تحذيراً بأن منتجات توكسين البوتولينوم لها علاقة بمضاعفات نادرة تشمل فشل التنفس والوفاة، ربما بالارتباط بالجرعات الزائدة. هناك أيضاً خطر أن التأثير السام يمكن أن ينتشر خارج مناطق الحقن، ويسبب أعراضا تشبه تلك التي تحدث مع البوتيوليزم، ولكن لم تتم ملاحظة تأثيرات عكسية كهذه أبدا عند استخدام توكسينات البوتولينوم للأغراض التجميلية. يمكن أن تشمل الأعراض صعوبة في البلع، ضعفا ومشكلات في التنفس. ولم تنصح إدارة الغذاء والدواء الأطباء بوقف استخدام المنتج في معالجة المرضى.

    يؤثر توكسين البوتولينوم على التجاعيد الديناميكية (المتحركة): الخطوط المرتسمة بواسطة تعبيرات الوجه مثل الضحك، الابتسام، العبوس، الخوف، التحديق والعض على شفتيك. يجب تكرار الحقن كل بضعة شهور للحفاظ على هذه التأثيرات. لا يعالج توكسين البوتولينوم الانثناءات العميقة من الأنف والفم بكفاءة والمعروفة بالطيات الشفوية الأنفية. احياناً يكون خط العبوس الديناميكي عميقا جدا وغير قابل للإرخاء. في هذه الحالات، ربما تحتاج إلى مواد التعبئة (انظر "زيادة الأنسجة اللينة: مواد الحشو والزرع") لرفع مساحة انخفاض السطح التي خلفتها الخطوط. لا يحسن توكسين البوتولينوم أيضاً التجاعيد الثابتة، والتي تتكون نتيجة الشيخوخة بسب الضوء أو الشيخوخة الزمنية. تلعب تقنيات إعادة التسوية بواسطة الليزر دوراً أفضل في محو هذه الخطوط.

    يستخدم توكسين البوتولينوم عادة جنباً إلى جنب مع إجراءات تجميلية أخرى. ويوصي به الأطباء أحياناً مع التنعيم باستخدام الليزر، لأن الجلد يشفى أفضل حين لا يكون في حركة مستمرة، أو مع تكبير الأنسجة الرخوة، من أجل تحسين النتائج. ويضيف توكسين البوتولينوم تأثيرات جيدة بعد عمليات شد الوجه أو تنعيم الجلد، إذ يمنع الوجه أو الجلد الناعم الجديد من الانثناء مرة أخرى. 

    شكل 4 : النزول بالعبوس

    Down with the frown

    يمكن لحقن توكسين البوتولينوم أن تقضي على خطوط وتجاعيد أعمق حول الجبهة وبين الحواجب وعند ركن العين وغيرها من المناطق. يعمل توكسين البوتولينوم عن طريق تثبيط إطلاق الناقل العصبي أستيل كولين، الذي يحفز حركة العضلات، بسبب الخلايا العصبية. ويسمح إضعاف حركة العضلات لانثناءات الجلد بأن تستوي، كما يمنع تكوّن خطوط تعبيرية جديدة.

  • طرق العناية بالبشرة - التقشير الكيميائي

    كان التقشير الكيميائي الخيار الأول لإعادة تجديد شباب الوجه وإصلاح التلف الناجم عن الضوء والخطوط الدقيقة والاصطباغ ولكنه يلعب الآن دوراً ثانوياً فقط بالنسبة لتقنيات أحدث وغير جائرة، ولكن مازال له دور هام.  فقد احتل التقشير الكيميائي المركز الرابع بين الإجراءات التجميلية غير الجراحية الأكثر شهرة في العام 2008، إذ تم إجراؤه حوالي 590000 مرة. يستخدم التقشير في معالجة التجاعيد وبقع الشيخوخة وتبدل اللون وأورام الجلد قبل السرطانية والندبات السطحية. يُوضع محلول حامضي على الجلد، مما يؤدي إلى ذوبان خلايا الجلد وإزالة الطبقات العليا من البشرة. يختلف العمق الذي يصل إليه التقشير وتختلف التأثيرات، تبعاً لقوة المحلول المستخدم. ويمكن أن يتم التقشير الكيميائي في اليدين وكذلك في الوجه. توجد العديد من الأبحاث التي تؤيد فاعلية هذه العلاجات، التي يمكن إجراؤها في عيادة الطبيب أو في صالون متخصص.

    يعتمد وقت التعافي على نوع وقوة المحلول الحمضي المستخدم. يمكن أن تترك المحاليل الأقل تركيزا مجرد احمرار خفيف يدوم لأيام قليلة. بينما يمكن أن تُحدث المحاليل الأكثر تركيزا احمرارا أكثر شدة وتقشيرا يحتاج إلى تضميده بعناية ويستغرق أسابيع لكي يُشفى.

    من المنطقي أن تتوقع تقشيرا أقوى إذا كان قد حصل لديك تدمير جراء اشعة الشمس بدرجة متقدمة أو إذا أردت تحقيق تحسن أكبر لتجاعيد خفيفة، أو لتناغم الجلد أو اللون. يُذيب هذا التقشير الجلد في الطبقة العليا من الأدمة ويتطلب هذا وقتا أطول للتعافي. ويستخدم عادة محلول بقوة 35% إلى 50% من حمض ثلاثي كلور الأسيتك.  ستشعر بعدها بعدم ارتياح خفيف، وتصبح طبقات الجلد العليا أغمق، ثم تيبس وتتقشر بعد العلاج بأيام قليلة حتى أسبوع. وقد يبدو جلدك متوهجاً لعدة أسابيع. وتدوم النتائج حتى عامين، ولكن يكرر معظم الناس العلاج سنويا، قبل أن تتلاشى نتائج التحسن.

    تشمل الآثار الجانبية للتقشير الكيميائي الاحمرار والحكة والتقشير وازدياد حساسية الجلد، وفي بعض الأحيان تصبح البشرة هشة ومتقرحة. قد يحدث، أيضا، التهاب الجلد التماسي الحساسي إذا تم استخدام حمض جليكوليك للتقشير، ويمكن أن يحدث التهاب الجلد التماسي التهيجي. ويمكن أن يُؤدي أي تقشير إلى تهيج الجلد، وخاصة إذا كان تركيز المادة الكيميائية المستخدم مرتفعا جداً أو إذا كنت تستخدمها عددا أكبر من المرات. وإذا ما تعرض جلدك للتهيج قبل استخدام التقشير الكيميائي، فربما تخترق الكيماويات وتنفذ إلى عمق أكبر جداً. قد يحدث، في حالات نادرة، تورم ثم تصبح بشرتك ذات لون أغمق. يمكن أن يحدث هذا إذا بدأ التقشير السطحي باستخدام جرعة منخفضة، ثم زادت الجرعة بشكل مطرد.

    عادة ما يكون التقشير الكيميائي آمنا بالنسبة للبشرة الآسيوية طالما كنت تستخدم عاملا للتفتيح وتريتينوين مسبقاً وواقيا للشمس بعد ذلك. هناك خطورة أكبر عند استخدام التقشير الكيميائي مع البشرة الداكنة وذلك بسبب إمكانية حدوث تغيرات في الصبغة.

     جدول 4:  الإجراءات الخمس التجميلية غير الجراحية الأكثر انتشارا:

     تم إجراء أكثر من 10 ملايين عملية تجميل في الولايات المتحدة في عام، معظمها (83%) كانت إجراءات غير جراحية. الإجراءات التجميلية غير الجراحية الخمس الأولى، التي تصدرت القائمة، كانت كالتالي:

    الإجراء

    عدد مرات التنفيذ

    النسبة المئوية من مجموع الإجراءات التجميلية

    متوسط السعر*

    الحقن بتوكسين البوتولينوم

    2.46 مليون

    24%

    $443

    إزالة الشعر باستخدام الليزر

    1.28 مليون

    12.5%

    $326

    الحشو بحمض هيالورونيك

    1.26 مليون

    12.3%

    $566

    التقشير الكيميائي

    590،000

    5.8%

    $704

    تنعيم الجلد  بالليزر

    570،000

    5.6%

    $1،100–$2،100

     متوسط السعر يمثل أجرة الطبيب مقابل تنفيذ الإجراء مرة واحدة في مكان واحد فقط. بالنسبة للإجراءات التي تنفذ في أكثر من مكان واحد، تعتمد التكلفة الكلية على عدد هذه الأماكن. المصدر: الجمعية الأمريكية لجراحة التجميل - عام 2008 

     

  • طرق العناية بالبشرة بمساعدة إجراءات الليزر

    وفّر التقدم الذي تحقق في تكنولوجيا الليزر خيارات عديدة لمعالجة شيخوخة الجلد من جراء الضوء. يُزيل الليزر الخطوط المتوسطة حتى العميقة والتجاعيد، مما يحسن من تناغم البشرة وملمسها وصلابتها بشكل ملحوظ. وقد أتاحت هذه الخيارات استهداف أنواع محددة جدا من الخلايا في طبقات بعينها من الجلد، بما في ذلك معالجة الحالات التي كانت عصية على العلاج في السابق، مثل الأصباغ الناتجة عن التعامل مع الخمور والوحمات المصطبغة والأوردة العنكبوتية. كما مكنتها أيضاً من إزالة حفر حب الشباب وندبات أخرى كثيرة.

    معظم إجراءات الليزر هي غير غزوية ويمكن التحكم فيها بدقة، مما يقلل من خطر حدوث جروح أو ندبات. ويختلف وقت التعافي بالنسبة لإجراءات الليزر تبعا للشخص نفسه وعمق العلاج. ويستبدل التنعيم بالليزر المجزأ (fractional laser) - الذي يخترق فيه الليزر الجلد في نمط نقطي بدلاً من المنطقة المتينة - سريعاً الطرق الأقدم للتنعيم بالليزر لأنها تحسن من ملمس الجلد ومظهره مع وقت قصير للتعافي، نسبياً.

    يعمل الليزر عن طريق انبعاث أشعة مكثفة من الضوء تنقل كميات كبيرة من الطاقة إلى الهدف على سطح الجلد أو في داخله، ثم تتحول الطاقة إلى حرارة. وينتج كل ليزر طولا موجيا واحدا ومحددا أو لونا من الضوء – من الأشعة تحت الحمراء غير المرئية حتى الأحمر والأصفر والأخضر المرئيين. يحدد الطول الموجي لليزر إلى أي عمق سيخترق الجلد، وكيف سيؤثر على الجلد. ولأن الأطوال الموجية المختلفة تعمل على معالجة مشاكل مختلفة، فسيختار طبيبك الطول الموجي المناسب لمعالجة حالتك الخاصة. فمثلاً: الأطوال الموجية الصفراء والخضراء تستهدف الصبغات الحمراء من البقع الناتجة عن التعامل مع الخمور أو الأوردة العنكبوتية، بينما يستخدم ليزر الأشعة تحت الحمراء، عادة، لإزالة التجاعيد والخطوط الدقيقة.

    يختلف الليزر أيضاً بحسب مدة ذبذباته. وتحدد مدة ذبذبة الضوء إلى أي مدى يؤثر الليزر على النسيج المستهدف. وتتطلب كل الإجراءات التجميلية تقريبا ليزر يبث ضوءا متذبذبا يوفر القدرة على التحكم الدقيق اللازم للتأثير على طبقات وصبغات الجلد المستهدفة.

    ظهر التنعيم بالليزر في الثمانينات باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون ذي الموجة المستمرة.    

    هذا يحفز استجابة الجلد لالتئام الجروح، والذي يسمح بنمو الكولاجين الجديد تاركاً المريض ينعم بجلد جديد وناعم. ولكن الليزر يسبب أيضاً آثارا جانبية تشمل تندب الجلد وتفتح البشرة بشكل دائم. وقد تم تطوير ليزر ثاني أكسيد وليزر الأربيوم YAG الأقل جورا، للمساعدة على تقليل هذه الآثار الجانبية. ويزيل هذا الليزر الجلد بطريقة يمكن التحكم بها بدقة، ولكن مازال يحتاج إلى وقت طويل للتعافي، يمتد لمدة أسبوعين، فضلا عن خطر طفيف لحدوث مضاعفات. التنعيم بالليزر غير القاطع، والذي يظل فيه سطح الجلد سليما تم استخدامه بعد ذلك، ولكن لم تكن نتائجه جيدة كما كان متوقعاً.

    أصبح التنعيم بالليزر المجزأ القاطع وغير القاطع متاحاً (أنظر شكل 5) ويوصي عادة بالطرق المجزأة غير القاطعة لأنها تحقق نتائج هامة مع وقت قصير للتعافي.

    مهما كانت الطريقة التي تختارها، لاحظ أنه ربما لا يقدر التنعيم بالليزر وحده أن يزيل التجاعيد والخطوط العميقة جداً، وربما تحتاج إزالتها إلى استخدام طريقة تكبير الأنسجة الرخوة.

    إيجاد الدمج الصحيح

    يوصي الأطباء عادة بدمج مجموعة من الإجراءات لتحقيق النتائج المطلوبة. فمثلاً، لامرأة مسنة تسعى إلى شد أكثر وضوحاً في الجلد، يوصي الطبيب بحقن توكسين البوتولينوم لخطوط العبوس وخطوط الجبهة، وحشو الطيات الأنفية الشفوية وعلاجات الليزر المعدل Q لإزالة النمش وتخفيض الاحمرار والتنعيم بالليزر المجزأ المتذبذب للتحسين العام.

    استخدام الليزر في التصبغ وإزالة الشعر وغيرها من المشاكل

    يمكن لليزر أن يحل، أو أن يحسّن، مجموعة متنوعة من مشاكل محددة في الجلد تشمل الأصباغ الناتجة عن استخدام الخمور واحمرار الخدين والأنف وتوسع الأوعية الدموية والأوردة العنكبوتية وبقع الشيخوخة والنمش - بالإضافة إلى تنعيم التجاعيد. وتستخدم أيضا لإزالة الوشم، وبشكل متزايد، لإزالة الشعر (أنظر "علاج فرط نمو الشعر").

    يعتمد اختيار نوع الليزر على المشكلة المراد معالجتها، وخاصة لون البقع أو المناطق المصبوغة المراد إزالتها.

    تتطلب البقع الحمراء والأوعية الدموية المتوسعة والأوردة العنكبوتية والشعيرات الدموية المتكسرة الليزر الذي يستهدف الصبغات الحمراء في الهيموجلوبين، الذي هو أحد مكونات الدم، لإزالة هذه العيوب. يستهدف ليزر الصبغة المتذبذب، الذي يبث ضوءا أصفر، هذه الصبغات الحمراء. ويستخدم هذا الليزر أيضاً لتقليل التجاعيد وزيادة الكولاجين والإيلاستين في الجلد. وتشمل الآثار الجانبية تورما لمدة يوم واحد والتكدّم، في بعض الأحيان. ويمكن لليزر بوتاسيوم تيتانايل الفوسفات (KTP)، الذي يبث ضوءا أخضر، أن يعالج الشعيرات الدموية المتكسرة أيضاً. وينتج عن العلاج انتفاخ أو احمرار خفيف جداً.

    سوف يستخدم طبيبك الليزر المعدل Q لمعالجة الصبغات البنية كبقع الشيخوخة والنمش وبعض خطوط الماكياج الدائمة والوشم. الليزر المعدل Q، الذي يبث ذبذبات عالية الطاقة بموجات قصيرة جداً، والذي يشمل اليكسندريت و1064 Nd:YAG والياقوت. تطلق الذبذبات القصيرة جداً لهذا الليزر رشقات نارية من الطاقة والتي يتم امتصاصها بواسطة الصبغات البنية. ويتطلب الوشم عادةً نوعين مختلفين من الليزر على الأقل يستهدفان صبغات مختلفة.

    تستخدم الذبذبات الأطول من نفس الطول الموجي لمعالجة الآفات المصبوغة وتدمير هدف أكبر وتستخدم في إزالة الشعر الغامق غير المرغوب فيه. لا يوجد حتى الآن ليزر يزيل بفاعلية الشعر الفاتح أو الرمادي، والذي لا يحتوي على الصبغات الداكنة. 

    يختلف طول وقت العلاج والتعافي تبعاً لليزر وحجم المنطقة المستهدفة وحجم المشكلة. ويمكن أن يمدك طبيبك بالمعلومات المفصلة عن كيفية تنفيذ الإجراءات وما الذي سيتوجب عليك فعله خلال فترة التعافي.

    شكل 5 : تطور الليزر

    Evolution of a laser

    أ- ظهر التنعيم بليزر ثاني أكسيد الكربون في أوائل التسعينيات، وهو يعمل عن طريق إزالة سطح الجلد كاملاً وتقليل التجاعيد وتبديل اللون، ولكنه يسبب ترشيحا شديدا واحمرارا يتطلب أسابيع عديدة للتعافي.

    ب-  بعد ذلك، ظهر الليزر غير القاطع (لا يزيل الجلد) وعلاجات الوجه باستخدام الضوء. تتطلب هذه الطرق وقتا قصيرا للتعافي، أو قد لا تحتاج إلى أي وقت للتعافي إطلاقا، ولكنها اقل فاعلية من حيث تحسين مظهر الجلد. وهي متاحة في الصورة المجزأة (يتم تطبيقها كشبكة من النقاط الصغيرة كما هو موضح أعلاه) والصورة غير المجزأة.

    جـ - طور أطباء الجلد علاجات ليزر ثاني أكسيد الكربون القاطع المجزأ والتي تعالج الجلد بشبكة من النقاط، وتبقي معظم السطح سليما. هذه الطريقة أكثر فاعلية من الطرق غير القاطعة، وتحتاج إلى حوالي 10 أيام فقط للتعافي.

    التنعيم بالليزر المجزأ

     يصبح التنعيم المجزأ علاجا أكثر شعبية لحالات تلف الجلد من جراء الضوء والتندب. وتستخدم هذه التقنية أداة تسمى الليزر المجزأ لتعالج الخطوط الدقيقة والتجاعيد وبقع الشمس وبقع الشيخوخة والأنواع الأخرى من التلف بسبب الضوء، بالإضافة إلى الندبات الجراحية وندبات حب الشباب. طاقة الليزر المجزأ تكون هادفة وفعالة بطريقة أكثر دقة من أنواع الليزر الأخرى. وهي تنتج أعمدة ميكروسكوبية من التدمير الحراري، بدلاً من إزالة سطح الجلد كاملاً، تاركة خلايا الجلد المحيطة سليمة (أنظر شكل 5)، ثم تخلق عملية الشفاء الطبيعية للجسم نسيجا جديدا وصحيحا لكي يستبدل أعمدة الأنسجة المتضررة، بما يحسن حالة الجلد الذي تمت معالجته. وقد نفَذ جراحو التجميل، في العام 2008، حوالي 110400 إجراء تنعيم مجزأ.

    هناك نوعان من التنعيم المجزأ: قاطع وغير قاطع.

    يسخن التنعيم المجزأ غير القاطع النسيج المتضرر لكن لا يزيله. يزيل التنعيم المجزأ القاطع النسيج، الذي يتم استبداله بنسيج جديد وسليم. بينما لا تجلب أي من الطريقتين نفس الدرجة من التحسن مثل التنعيم بالليزر التقليدي (غير المجزأ). وتمتاز كل منهما بأنها تحتاج إلى وقت قصير للتعافي مع خطر أقل من التندب أو التغيير في الصبغات أو العدوى. وبسبب هذه السمات، يعتبر التنعيم المجزأ أكثر أماناً من طرق العناية بالبشرة الأخرى بالنسبة للأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

    التنعيم بالليزر المجزأ غير القاطع. أصبحت هذه العلاجات متاحة منذ عام 2004. أمثلة لليزر المجزأ غير القاطع هي الفراكسيل والبالومار لوكس 1540. لا يؤثر هذا الليزر على سطح الجلد ولكنه يعمل على أنسجة أعمق. يوصي الخبراء عادة بخمسة إلى ستة علاجات. ويمكن تنفيذ هذه العلاجات على مدى متقارب يتراوح من 7 أيام إلى 10 أيام، ولكن معظم المتعالِجين يخضعون لها خلال 4 - 6 أسابيع. ستحتاج فقط لمخدر موضعي لكي تتحكم بالألم، مع التنعيم المجزأ غير القاطع. يبقى المخدر على جلدك لمدة ساعة. وبعد أن يأخذ وقته ليعمل، يُجري الطبيب علاج الليزر. يستخدم الأطباء أيضاً جهاز تبريد محولا باليد ليبرد الجلد ويجعل الإجراء مريحا أكثر. يمكنك توقع احمرار جلدك لمدة أسبوع بعد العلاج، وربما تصاب بتورم خفيف لمدة يومين. يمكنك ملاحظة تراجع التجاعيد وتحسن الملمس والصبغات والشد، على الفور تقريباً. يحفز كل علاج عملية تكوين الكولاجين الجديد وتكون النتائج تدريجية، بحيث تظهر أفضل النتائج خلال حوالي شهرين إلى ثلاثة شهور. بالإضافة إلى الوجه، يمكن استخدام التنعيم بالليزر المجزأ غير القاطع لمعالجة مناطق أخرى في الجسم، تشمل الرقبة والصدر والذراعين والبطن. تبلغ التكلفة حوالي 1500 دولار لكل علاج. يقدم الكثير من الأطباء تخفيضات في السعر عند معالجة أكثر من منطقة في آن واحد.

    التنعيم بالليزر المجزأ القاطع. ظهر في العام 2007، يستخدم التنعيم المجزأ القاطع التكنولوجيا ذاتها من خلال استهداف شبكة من الأعمدة الميكروسكوبية من الجلد، ولكن بليزر تدمر أطواله الموجية وتزيل الجلد المستهدف على السطح أو في طبقات داخلية، تستبدل بعد ذلك بنسيج كولاجين جديد وسليم. وخلافا للعلاجات المجزأة غير القاطعة، يمكن لعلاج واحد من التنعيم المجزأ القاطع أن يكون فعالاً في شد الجلد وإزالة البقع، على الرغم من أنه يتطلب وقتا أطول للالتئام.

    شملت دراسة تمهيدية محدودة نُشرت في مجلة "الأدوية في علم الجلدية" 18 شخصا تتراوح أعمارهم بين 34 إلى 70 عاماً خضعوا لعلاج واحد باستخدام أجهزة مختلفة للتنعيم بالليزر المجزأ القاطع لمعالجة تجاعيد وتلف خفيف حتى شديد بسبب الشمس. أظهر معظم المشاركين تحسنا متوسطا في التجاعيد مع آثار جانبية قليلة بعد ثلاثة شهور. وقد بدا وقت التعافي أقصر بكثير منه في حال التنعيم القاطع التقليدي. وكان الاحمرار والتورم أكثر وضوحاً خلال اليومين الأولين من العلاج، ولكنه زال خلال فترة تتراوح بين يومين حتى أسبوعين. لم يكن هناك لمعان في الجلد ولا تندب، وفقط حالة عدوى واحدة. ولكن الدراسة كانت قصيرة واعتراها قصور في التصميم. هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات لتحديد التطبيق الأمثل لكل جهاز، ومعرفة نسبة فاعليته ودرجة أمانه. تختلف تكاليف العلاج بدرجة كبيرة ولكن يمكن أن تتراوح بين 4000 دولار و6000 دولار.

    يستخدم ليزر الصبغة المتذبذب (المبين في اليسار) لمعالجة البقع الحمراء والأوعية الدموية المتوسعة والأوردة العنكبوتية والشعيرات الدموية المتكسرة. يبث هذا الليزر ضوءا أصفر، يستهدف الصبغات الحمراء في الجلد. يطلق الليزر المعدل Q (الموضح في اليمين) رشقات نارية من الطاقة يتم امتصاصها بواسطة الصبغات البنية في الجلد. لذلك، يستخدم هذا الليزر في إزالة البقع الكبدية والتجاعيد وبعض أنواع الوشم.

    التنعيم بالليزر القاطع غير المجزأ

     كان العلاج بالليزر يستخدم لتجديد الجلد فقط، ولكن الآن أصبح التنعيم بالليزر غير المجزأ القاطع لا يُستخدم سوى في حالات التلف المتقدم بسبب الضوء وندبات حب الشباب الحادة.

    هذا العلاج هو الأكثر فاعلية ضد تلف البشرة والطبقات العليا من الأدمة، التي تشمل الخطوط والتجاعيد نتيجة التلف بواسطة الشمس وندبات حب الشباب والنمش وبقع الشيخوخة والبقع الباهتة نتيجة التلف بسبب الضوء.

    حتى التنعيم بالليزر القاطع لا يمكنه إزالة الخطوط والتجاعيد العميقة جداً، بل يمكن استخدام تكبير الأنسجة الرخوة من أجل معالجتها. وقد يطول وقت التعافي بالنسبة للتنعيم غير المجزأ القاطع. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة التفتح الدائم في الجلد، احمرار الجلد والالتهاب لفترة طويلة والعدوى والتندب. وتشمل المضاعفات الأخرى الأقل حدوثاً حب الشباب وبقاء البشرة داكنة.

    يخترق التنعيم بليزر ثاني أكسيد الكربون إلى عمق أكبر من ذلك الذي يصل إليه ليزر الإربيوم (أنظر أدناه). وهو يحدث أيضاً تدميرا حراريا أكبر في الأدمة، لذلك فهو يظهر أكثر النتائج إثارة في محو التجاعيد والخطوط العميقة، بالإضافة إلى أنه قادر على شد الجلد بصورة ملحوظة. الحرارة الكثيفة الناتجة من ليزر ثاني أكسيد الكربون مثيرة للألم، ولكنك ستتلقى مخدرا موضعيا لتخفيف الألم. يتطلب الأمر احتياطات أكبر عند معالجة أشخاص من ذوي البشرة زيتونية اللون أو الداكنة، لأن هذا الليزر يُفتـّح الجلد أحياناً. يُنتج التنعيم بليزر الإربيوم : YAG حرارة أقل ويزيل طبقات الجلد الأرق خلال دورة واحدة. ومن ثم فهو أقل إيلاما ووقت التعافي منه قصير. يتم اختيار ليزر الإربيوم عادة لمعالجة الخطوط والتجاعيد الأقل حدة، لأنه يخترق الجلد إلى عمق يساوي خـُمس العمق الذي يخترقه ليزر ثاني أكسيد الكربون. يحسن ليزر الإربيوم حالات التلف الحاد بسبب الشمس بدرجة متوسطة كما يزيل العديد من التجاعيد، عند تمريره مرة واحدة أو مرتين. ولكن ربما يجري طبيبك عدة تمريرات لتحقيق نفس النتيجة المثيرة، كما هو الحال مع ليزر ثاني أكسيد الكربون.

    هناك اتجاه آخر وهو العلاج المتزامن، الذي يستخدم فيه كلا النوعين من الليزر أثناء العلاج. ويعتمد هذا الأسلوب على قوة كل ليزر ولكن، هنالك آثار جانبية كبيرة، مثل التندب وتغير الصبغات. وثمة نهج آخر هو تحقيق تأثير العلاج المتزامن باستخدام آلة واحدة، ليزر الإربيوم: YAG مزدوج النظام. يمكن للطبيب أن يحصل على نتائج مماثلة لتلك الناتجة من استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون والإربيوم بالتزامن، عن طريق استخدام كلا النظامين بالتتابع. تتفاوت تكلفة التنعيم بالليزر القاطع، ولكن قد تبدأ بحوالي 2100 دولار لجزء من الوجه حتى تبلغ حوالي 8000 دولار للوجه كاملاً.

    العلاجات والأجهزة المنزلية

    مع مرور الوقت، تصبح العلاجات التجميلية التي يمكنك استخدامها في المنزل أوسع انتشارا وأكثر شيوعا وقبولا. التقشير الكيميائي الخفيف وأدوات السحج الجلدي الدقيق، وحتى ليزر العناية بالجلد - كلها متاحة للاستخدام المنزلي بدون وصفة طبية. يستخدم التقشير الكيميائي وأدوات السحج الجلدي الدقيق نفس المكونات التي يستخدمها الأخصائيون، ولكن بتركيزات أقل. ويمكنها إزالة الجلد الميت وتقليل الندبات والخطوط الدقيقة، بأمان وبسهولة، وذلك مقابل جزء من تكلفة العلاج بواسطة الأخصائيين. ولكن النتائج تحتاج إلى وقت أطول حتى تظهر. وهي تعمل بصورة مثالية على عيوب الجلد الصغيرة. وبالنسبة لعلاجات الليزر المنزلية، ليس هنالك حتى الآن أي دليل علمي يوثق مدى فاعليتها. والاستثناء هو ليزر إزالة الشعر المنزلي، الذي يمكن استخدامه بفاعلية وأمان لإزالة شعر الجسم الأسود والبني غير المرغوب فيه مؤقتاً. اعتمدت منظمة الغذاء والدواء في عام 2008 جهازيّ ليزر لإزالة الشعر في المنزل. ومن الممكن شراء هذين الجهازين مباشرة من الشركة المصنعة أو غيرها من الوكلاء، بدون وصفة طبية. هذه الأجهزة يمكنها تحقيق نتائج طويلة الأمد، مقارنة بما يمكن الحصول عليه بواسطة الطبيب. عيوب هذا النهج هي خطورة حدوث حروق سطحية، وتندبات وتغير في الأصباغ. وهناك أيضا خطر طفيف يتمثل في زيادة نمو الشعر. لا يوصى بهذه الأجهزة للأشخاص السُمر، الذين لديهم بشرة داكنة أو لديهم مرض جلدي. ومن المفضل أن تستشير طبيبك قبل شراء أي جهاز ليزر منزلي للتأكد من أنه آمن وفعَال ومناسب لمعالجة المشكلة العينية التي تعاني منها وتريد حلها.

  • تجديد الشباب بنبضات الضوء المكثف

    يمكن لهذا العلاج أن يحسن وضع الجلد، ملمسه ولونه، في حالات التلف الضوئي البسيط حتى المعتدل، وهو لا يحتاج إلى وقت للتعافي وتترتب عنه آثار جانبية ومضاعفات قليلة وطفيفة. وعلاج تجديد شباب الجلد الضوئي يتم باستخدام جهاز ضوء نابض قوي. إنه ليس الليزر، ولكنه يبعث حزمات من الطاقة الضوئية تقوم بتسخين البشرة والأدمة وتحفز نمو الكولاجين الجديد. وتجديد شباب الجلد بالضوء النابض ليس من الضروري إجراؤه في عيادة الطبيب، بل يمكن إجراؤه في الصالونات ومراكز التجميل.

    يحسن تجديد شباب الجلد الضوئي ملمس الجلد. ويمكنه أن يقلل النمش والنقط الحمراء ونقط الشيخوخة والأوعية الدموية المتمددة. ويستخدم أيضا لمعالجة الشعر الداكن غير المرغوب فيه واحمرار الخدين أو الأنف. وفي العام 2006 أجريت تجربة سريرية نشرت في أرشيف الأمراض الجلدية وبحثت في تأثيرات الضوء النابض بإعطاء المتطوعين علاجات على جانب واحد من الوجه. وبعد ثلاث مرات من العلاج، حصل 82% من المرضى على مظهر أفضل في جانب الوجه الذي تمت معالجته، مع انخفاض الأوعية الدموية المتمددة والأصباغ غير الطبيعية، في أغلب الحالات. ولم تُظهر هذه الدراسة أي تأثير على التجاعيد. ولاحظ الباحثون أيضا أن الآثار الجانبية كانت ضئيلة ومؤقتة.

    من أجل تنفيذ هذا الإجراء، يقوم الطبيب بتغطية وجهك بجل كما يغطي عينيك لحمايتهما من وميض الضوء. عندما يقوم الجهاز بالوميض، سوف تشعر بإحساس سريع من الحرارة مثل لسعة شريط مطاطي. كل وميض علاجي يعالج جزءا محددا وربما يتم تنفيذ علاجين أو ثلاثة خلال الجلسة العلاجية الواحدة التي تستغرق 30 - 60 دقيقة. بعد ذلك، قد يعاني المريض من بعض الاحمرار لمدة يوم أو يومين.

    يوصي معظم الأطباء بإجراء أربع إلى ست جلسات علاجية، تبلغ تكلفة كل واحدة منها حوالي 450 دولار، بفاصل 3 أو 4 أسابيع بين الجلسة العلاجية والتالية. ويحصل التحسن بشكل تدريجي، ويستطيع معظم الناس ملاحظة التحسن بعد ثلاثة علاجات. يحتاج التحسن المستمر إلى عدة علاجات قليلة في كل عام. أما الآثار الجانبية فيمكن أن تشمل حرق الشمس وفقدان أو زيادة، صبغة الجلد والتليف.

  • التعديل الضوئي

    التعديل الضوئي يستخدم انبعاثات الضوء وهو فعال بشكل معقول لإحداث تحسينات مستمرة في الجلد لدى الأشخاص الذين يعانون من تلف بسيط حتى معتدل بسبب الشمس. التعديل الضوئي غير مؤلم ولا يؤدي إلى تلف طبقات الجلد السطحية أو الأعمق. بدلا من ذلك، فإنه يحفز الجلد على تعديل الكولاجين في الأدمة. خلال هذا الإجراء، سوف يتعرض وجهك إلى ضوء أحمر أو أصفر نابض متواصل لمدة 30 ثانية خلال ثلاث دقائق. يمكن للتعديل الضوئي أن يكون مكملا لجميع الإجراءات الأخرى التي يمكن أن تستخدمها لمعالجة وجهك، كما أنه فعال ومؤثر على جميع أنواع الجلد. يمكنه أيضا أن يعالج بسرعة منطقة كبيرة في جلسة واحدة قصيرة، مع عدم حدوث مضاعفات. مع ذلك يمكن أن يكون تأثيره رائعا ويحتاج إلى تكراره 8 - 10 علاجات، عادة، سوية مع علاجات تالية مستمرة للحفاظ على استمرارية النتائج ودوامها.

    بالإضافة إلى تحسين تلف الجلد الناجم عن الشمس، يمكن للتعديل الضوئي أن يستخدم ليساعد على سرعة التئام الجلد بعد علاجات الليزر الأخرى. ويمكن أن يتم العلاج بواسطة الطبيب، الممرضة أو مساعد الطبيب.

    ليزر ثاني أكسيد الكربون يخترق عميقا في الجلد ويكون قادرا على شد الجلد إلى حد كبير مزيلا الخطوط العميقة والتجاعيد. حيث أن الحرارة التي تنبعث من الليزر تكون شديدة، يتلقى المرضى مخدرا موضعيا خلال هذا الإجراء. يكون وقت التعافي طويلا، عادة، لكن النتائج تستمر لعدة أعوام، غالبا.

  • العلاج الضوئي الديناميكي

    بالإضافة إلى إزالة التقران السفعي، يستخدم العلاج الضوئي الديناميكي في تقليل الخطوط الدقيقة والبقع التي تظهر بسبب الشيخوخة الضوئية وأيضا في تجديد شباب جلد الوجه كله ومعالجة حب الشباب. قد يحتاج العلاج الضوئي الديناميكي إلى واحدة حتى ست جلسات علاجية تستغرق كل واحدة منها 45 إلى 90 دقيقة، وتبلغ تكلفة الجلسة العلاجية الواحدة حوالي 800 دولار. من المفضل أن يجرى العلاج الضوئي الديناميكي بواسطة الطبيب.

  • طرق العناية بالبشرة .. ترددات الراديو

    تتمتع ترددات الراديو بالقدرة على شد الجلد المرتخي والمترهل في الخدين والرقبة والحاجبين. والعلاج بهذه الترددات فعال أيضا في مناطق أخرى في الجسم مثل البطن، اليدين والقدمين. وعلى خلاف علاجات الضوء والليزر، لا تؤثر ترددات الراديو على الجودة السطحية للجلد، لذلك فهي لا تحسن مظهر الخطوط الدقيقة أو مشكلات الصبغة. ويشار إلى العلاج باستخدام ترددات الراديو على أنه بديل لشد الوجه لأن ترددات الراديو أقل جورا وأقل تكلفة. بالرغم من أنها قد تكون غير مريحة إلا أنه يمكن أن تستغرق وقتا قليلا أو قد لا تستغرق وقتا من أجل التعافي، مقارنة بشد الوجه الذي يستغرق من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لكن ترددات الراديو لا تقدم نفس كمية الشد التي تقدمها الجراحة. على خلاف شد الوجه الجراحي التقليدي، لا تشد ترددات الراديو العضلات، لذلك من غير المحتمل أن تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من تجاعيد متقدمة وجلد مترهل جدا. إنها مفيدة جدا للأشخاص في أواخر الثلاثينات حتى بدايات الستينات من العمر والذين لديهم ترهل بسيط في الجلد وتجاعيد طفيفة.

    جهاز ترددات الراديو يرسل تيارا كهربائيا مغناطيسيا للجلد مع وجود قمة تبريد تحمي البشرة. يستطيع الطبيب التحكم بكمية الطاقة المرسلة من الجهاز. مقاومة الجلد الطبيعية تبطئ تدفق الالكترونات مما يخلق تسخينا قويا موحدا مستمرا للأنسجة التي تحت سطح الجلد. تخترق الحرارة عميقا في الأدمة والطبقات التي تحت الأدمة، بصورة تفوق ما يحدث لدى استخدام الليزر في التنعيم. يستغرق العلاج حوالي ساعة واحدة أو ساعتين، تبعا لحجم المنطقة التي تجري معالجتها وعدد التمريرات التي يقوم بها الطبيب. يمكن أن يعود الشخص المعالَج إلى مزاولة حياته العادية فور انتهاء العلاج. قد يعاني من احمرار بسيط لمدة ساعة واحدة، ولكن نادرا ما يحدث تورم، تكدم أو ألم. الآثار الجانبية غير شائعة وتكون مؤقتة، عادة.

    عادة ما تكون هنالك حاجة إلى مرة واحدة من العلاج فقط. ربما ترى تحسنا فوريا ولكن الفائدة الكاملة تظهر تدريجيا خلال أربعة إلى ستة شهور حيث تلتئم الطبقة الليفية ويبدأ إنتاج الكولاجين مرة أخرى. قد تستمر النتائج إلى ما يصل إلى عامين. تبلغ تكلفة علاج الجزء السفلي من الوجه حوالي 3000 دولار بينما تبلغ تكلفة علاج الجزء العلوي من الوجه 2000 دولار. أما تكلفة علاج الوجه كله فتبلغ 5000 دولار.

  • زيادة الانسجة اللينة: مواد الحشو والزرع

    زيادة الأنسجة اللينة، حقن مواد الحشو تحت الجلد، قد يخلق شفاه منتفخة، إضافة إلى ارتفاع عظام الوجنتين، تحسين خط الفك السفلي، التقليل من ندبات حب الشباب او الجراحة، واستعادة امتلاء جوفاء الخدين والعينين. كذلك يمكنها ملء الطيات الأنفية الشفوية، وهي الطيات العميقة التي تمتد من خارج فتحتي الأنف إلى زوايا الفم والتي لا يمكن لأي اجراء اخر لتجديد شباب الجلد ان يصلحها. هذه التقنية تقلل من الخطوط العميقة، التجاعيد، والأخاديد من خلال رفع الجلد المحيط بها وإخفاء عيوب السطح. لكل من مواد الحشو والزرع القدرة على تحسين الجمال فهي تعتبر مخازن مؤقتة ضد العلامات الواضحة للشيخوخة.

    تتضمن المواد المستخدمة، حقن الحشو التي تحتوي على أحماض الهيالورونيك ومواد الزرع شبه الصلبة والتي تحاكي مظهر وشكل الشفتين، الخدين، وتزيد من فخامة طبقات الجلد. تكون بعض هذه المواد دائمة، بينما يتم امتصاص البعض الآخر من قبل الجسم بعد بضعة أشهر، مما يجعل النتائج المؤقتة. ونتيجة لوجود العديد من الابتكارات فقد دخلت منتجات جديدة الى السوق. وقد تحولت الرمال من مواد مفضلة في السابق الى مواد اقل شعبية واما المواد التي كانت تخيف في السابق فقد ولدت من جديد في تركيبات آمنة (انظر الى "اختيار مادة الحشو أو الزرع"، في الاسفل).

    مع الشيخوخة، يفقد الكثير من الناس الكولاجين والدهون من تحت الجلد. تسمى هذه العملية ضمور الأنسجة اللينة. يؤثر فقدان الأنسجة اللينة عادة على الشفاه وزوايا الفم، الذقن، الخدين، المناطق الواقعة تحت وبين العينين، والطيات الأنفية الشفوية. حيث انه كلما أصبحت هذه المناطق أقل امتلاء، فانها تصبح سهلة الثني اكثر. يمكن لزيادة الأنسجة اللينة في كثير من الأحيان معالجة هذا الامر.
    الناس من جميع الأعمار – منذ مرحلة الشباب المبكرة حتى مرحلة الاجداد – يحصلون على مادة الحشو والزرع. في عام 2008، أجرى الأطباء نحو 1.5 مليون عملية زيادة الأنسجة اللينة في الوجه. تتمتع هذه الاجراءات بشعبية كبيرة، نظرا لزيادة حدة الايجابية وتقليل السلبية في وجهك. فهي ليست جائحة أو مكلفة مثل عملية شد الوجه، كما انها لا تحتاج إلى الكثير من الوقت لاسترداد العافية.
    تأتي حقن الوجه في تركيزات وتركيبات مختلفة، اعتمادا على عمق الخطوط والتجاعيد التي تحتاج للعلاج. مثلا، المستحضر الاكثر سمكا يملأ التجاعيد العميقة بشكل فعال اكثر كما انه يقوم بملء الشفاه الرقيقة. معظم مواد الحشو تأتي في حقن تم تحميلها مسبقا، مما يجعل مهمة الطبيب أسهل.
    من المحتمل أنه عليك تلقي الحقن في عدة أماكن مع مواد الحشو. عادة ما يقوم الطبيب بادخال كميات صغيرة في سطح الجلد، حيث يضع طبقات المواد بحذر حتى يصل الى الامتلاء المرغوب به. ثم يقوم بتدليك المنطقة بلطف من اجل نشر المادة بشكل متساوٍ. وإلا فسوف يصبح القوام متكتلا. ستحتاج الى القليل من العناية المتابعة، كما انك ستحتاج الى الثلج خلال الساعات القليلة الأولى. قد تؤدي مادة الحشو حمض الهيالورونيك كالرستلن وجوفيديرم الى نشوء بعض الاحمرار والتورم خلال اول يومين او اربعة ايام.
     
    إذا كنت تفكر في زيادة الأنسجة اللينة، فيما يلي بعض الاسئلة التي يمكنك سؤال طبيبك عنها:
    • منذ متى وأنت تستخدم هذا المنتج أو التقنية؟
    • كم عدد المرات التي عليك استخدامها؟
    • ما هي مادة الحشو أو الزرع؟
    • هل هذه المادة طبيعية أم اصطناعية؟
    • كيف ترى غالبا الآثار الجانبية أو المضاعفات؟
    • هل النتائج مؤقتة، طويلة الأمد أم دائمة؟
    • اذا كانت هذه العملية دائمة، فهل يمكنني تعديلها أو إزالتها؟
    • كيف استخدم هذا المنتج على النطاق الواسع؟ اذا كان هذا المنتج جديدا او غير مألوفا، فهل هو افضل بشكل كبير لتلبية احتياجاتي اكثر من المنتجات الاخرى؟
     
    اختيار مادة الحشو أو الزرع
    مع هذا العدد الكبير من الاختيارات القديمة والجديدة، فأن تحديد اية مادة حشو أو زرع قد تناسب احتياجاتك أصبحت عملية معقدة. هل تريد شيئا مؤقتا والذي له مخاطر منخفضة جدا، ام تفضل شيئا أكثر دواما، حتى لو كان لديه نسبة عالية من المضاعفات؟ هل أنت على استعداد لتجربة منتج جديد، أم انك تريد شيئا لديه سجل حافل؟
    سوف تحتاج أيضا إلى النظر في المنطقة التي ستقوم بملئها. على سبيل المثال، استخدام الدهون لملء المنطقة التي كانت تحتوي على الدهون في السابق، مثل الخدين، يمكن ان يمنحها مظهرا طبيعيا. ولكن لا يجوز اتخاذ الدهون في المناطق التي تحتوي على كمية دهون منخفضة للغاية كالجبين. ويمكن لبعض مواد الحشو ان تسبب مضاعفات طويلة الأمد عند حقنها في الشفتين. مواد الحشو الدائمة او شبه الدائمة كالرادييس والارتفيل، قد تؤدي الى نشوء الأورام عند حقنها في وسط الشفتين. تمنح مادة الحشو حمض الهيالورونيك نتائجا افضل مع مخاطر اقل. يجب عليك أيضا أن تأخذ بعين الاعتبار خبرة الطبيب بمادة معينة. تتطلب مواد الحشو المختلفة تقنيات مختلفة وربما يكون من الصعب استخدامها بشكل صحيح.
    اذا اخترت هذا النوع من العلاج، فسيساعدك طبيبك على اختيار الافضل لك. المعلومات التالية عن الاستخدام الشائع لمواد الحشو والزرع قد تساهم في ارشادك ايضا.
     
    حمض الهيالورونيك
    حمض الهيالورونيك هو عبارة عن سكر معقد الذي تنتجه جميع الحيوانات الفقرية. وهو موجود في العديد من الأنسجة، والتي تشمل الجلد والغضاريف. ويتم إنتاج معظم المنتجات للأغراض الطبية من البكتيريا. ولأن الجوهر هو نفسه بين نوع وآخر، فأنه يحمل القليل من مخاطر التفاعلات الأرجية. ويعتبر حمض الهيالورونيك في الجلد الوسادة الطبيعية التي تحتل الفراغات بين الكولاجين وألياف الإيلاستين، والتي تضيف حجما الى طبقة الادمة في الجلد.
    قد صادقت ادارة الأغذية والأدوية على العديد من العلامات التجارية من حمض الهيالورونيك كمادة حشو للجلد. ويأتي هلام حمض الهيالورونيك بدرجات مختلفة من اللزوجة التي بامكانها علاج مجموعة من التجاعيد وغيرها من المشاكل. المحاليل الخفيفة تقوم بمعالجة الخطوط الدقيقة والتجاعيد مثل اقدام الغربان، في حين أن المحاليل الأكثر سمكا تملأ بعمق الطيات الأنفية الشفوية، والتي تضيف الحجم الى الوجه وتجعل الشفتين اكثر انتفاخا. وقد تدوم مادة حشو حمض الهيالورونيك لمدة اطول في مناطق الوجه الاقل تحركا - ستة أشهر إلى سنة في الطيات الأنفية الشفوية وثلاثة إلى أربعة أشهر في الشفاه. بعد الحقن اللاحقة فانها تدوم لفترة اطول بكثير. فعلى سبيل المثال، قد تدوم الحقنة الثانية لمدة سنة. حمض الهيالورونيك هو أكثر تكلفة من الكولاجين، ولكنه يمكن ان يدوم لفترة اطول بمرتين، ولذلك قد يكون مكلفا اكثر الا انه فعالا لفترة اطول.
     
    الكولاجين
    يستخدم الكولاجين ليكون الدعامة الأساسية لزيادة الأنسجة اللينة، ولكن تراجع استخدامه بسبب وجود مواد جديدة ذات آثار جانبية قليلة ونتائج طويلة الامد والتي ضربت السوق. في الماضي، كان الشكل الأكثر شيوعا من الكولاجين هو الكولاجين البقري (زايدرم، زايبلاست)، المستمد من الابقار والمثار في إطار الظروف التي تقلل من التلوث الميكروبي. ومع ذلك، فعلى النساء الحوامل والأشخاص الذين لديهم حساسية لمنتجات البقر عدم استخدام هذا المنتج. معظم الناس يختارون الآن الكولاجين المستمد من الإنسان. هنالك منتجين - كوزموديرم و كوزموبلاست – اللذان تم استمدادهما من الخلايا الليفية للانسان، والتي تنتج الكولاجين. وهي تعمل بشكل مماثل تقريبا للكولاجين البقري، دون التعرض لخطر التلوث. يدوم علاج الكولاجين بالكوزموبلاست لمدة اثنان الى اربعة اشهر. المنتجات المشتقة من الخنارير، مثل الايفولنس، هي متوفرة وتدوم عادة لمدة اطول من ستة اشهر.
    تستخدم مادة حشو الكولاجين احيانا مع حمض الهيالورونيك لتكبير الشفاه، حيث يتم حقن الكولاجين في حواف الشفاه لاضافة التحديد اما حمض الهيالورونيك فيتم حقنه في وسط الشفاه.
     
    عمليات زرع الدهون الذاتية
    من لا يملك القليل من الدهون الاضافية؟ إذا كان لديك بعض الدهون الزائدة في الوركين، الفخذين، الأرداف والبطن، فبامكانها ان تكون مادة حشو. عن طريق استخدام عملية شفط الدهون المحدودة، يقوم الأطباء باستخلاص الدهون من المنطقة المختارة، ثم يعالجونها، ومن ثم يقومون بحقنها لملء الخطوط أو محيط المناطق الجوفاء في وجهك.
    هذا ما يسمى بعملية زرع الدهون الذاتية. سيبقى غالبية الناس على اتصال ومتابعة لمدة ثلاثة أو اربعة اشهر، سيقوم طبيبك بتجميد بعض الدهون المستخلصة لهذا الغرض. بعد العلاج الثاني، سيجد العديد من الناس ان النتائج سوف تدوم لمدة خمسة الى عشرة سنوات.
    تعتبر الدهون مادة حشو مثالية من نواح عديدة. حيث انها متاحة بسرعة، الحصول عليها سهل وغير مكلفة. كما انها غير مسرطنة، واذا كان مصدرها من جسمك، فلن تسبب نشوء تفاعل مناعي. وما ان يتم زراعتها، فانها تبقى في مكانها حيث انها تدوم لفترة طويلة للغاية. وهي تعمل بشكل أفضل عند حقنها في موقع آخر يحتوي على الدهون، كالاماكن التي تحيط الأنف والفم، الخدين، عظام الخد أو خط الفك السفلي.
    ان استخدام الدهون اكثر تعقيدا وكلفة مقارنة بباقي الاجراءات، ومع ذلك، يفضل بعض الاطباء والمرضى منتجات اخرى.
     
    ميكرو قطيرات السيليكون
    خلافا للكولاجين، الذي يملأ أخدود صغير من التجاعيد، فأن السيليكون يعمل عن طريق تحفيز الجلد على انتاج المزيد من الأنسجة. تماما مثل حبة الرمل التي يمكن أن تكون بداية لؤلؤة في المحار، يؤدي السيليكون الى بداية التفاعل في الجلد، حيث يحفز الكولاجين على انتاج الخلايا الليمفية لتنمو حول مكان الحقنة الصغير. 
    السيليكون لديه ماض متقلب في عالم مستحضرات التجميل. في السابق كانت محاليل السيليكون غير منظمة، وتسبب الشوائب ردود فعل سلبية خطيرة، واحيانا بعد عدة سنوات. في حالات أخرى، كانت المشكلة في استخدام التقنية. اعتقد الاطباء ان السليكون يتصرف مثل الكولاجين، والذي يتقلص بعد عدة اسابيع من الحقنة. وبدلا من ذلك، فان مناطق الحقن تتوسع كلما تراكمت أنسجة الجلد حول السيليكون، ولذلك فان مناطق العلاج تبدو ممتلئة.
    اعتبارا من عام  2006، صادقت ادارة الأغذية والادوية على السيليكون كعلاج لانفصال الشبكية في العين، ويتم تنظيم المواد للطهارة. على الرغم من عدم مصادقة ادارة الأغذية والأدوية عليه كمادة حشو للأنسجة اللينة، فقد يستخدمه الأطباء لهذا الغرض. ومن الضروري، مع ذلك، أن يتم حقنه مع تقنية الميكرو قطيرة. وفقط الوقت يخبرنا اذا تطورت لدى بعض المرضى ردة فعل متأخرة للسيليكون المستخدم اليوم.
    السيليكون هو مادة حشو وزرع دائمة، لذلك تأكد من دراسة طبيبك جيدا لفن حقنها. يقوم الاطباء اليوم بحقن المناطق ببطء وبحذر على مدى عدة اشهر، نظرا لأنه من الأسهل إضافة المزيد من السيليكون بدلا من ازالته. ويرى العديد انه مادة الحشو المختارة للمشاكل مثل فيروس نقص المناعة البشرية المتعلق بفقدان الدهون الأساسية وبعض أنواع ندبات حب الشباب.
     
    الرادييس والارتيفيل
    الاستخدام الصحيح لهذه الحقن الاصطناعية والدائمة، يعتمد على التقنية المستخدمة ومهارة الطبيب.
    الرادييس (الراديانس سابقا) هو عبارة عن مزيج من الهلام وجسيمات كالسيوم هيدروكسي أبيتايت، وهي المادة الموجودة في الأسنان والعظام. وتستخدم هذه المواد في جراحة العظام باعتبارها اسمنت العظام. كمادة حشو، فانها توفر السقالات للخلايا الليمفية لتقطن بها اثناء افراز الكولاجين. تدوم هذه المادة عادة لمدة سنة أو أكثر قبل تناقصها. وقد تمت المصادقة على الرادييس من قبل ادارة الأغذية والأدوية للاستخدام في الطيات الأنفية الشفوية ولعلاج فقدان الدهون في الخدين المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية.
    تمت المصادقة على الارتيفيل في عام 2006، والذي يحتوي على حبات بلاستيكية صغيرة من البولي ميثيل ميثاكريلات المعلق بالكولاجين البقري. يقوم الجسم بامتصاص الكولاجين، ويقوم الكولاجين الخاص بك بابتلاع هذه الحبات لتشكيل مادة زرع دائمة والتي تلغي الخطوط، التجاعيد، الندوب والمناطق الضامرة. لا تمر هذه الحبات بعملية الأيض في الجسم، ولذلك فقد تكون النتائج دائمة. وبصرف النظر عن التفاعلات الأرجية النادرة للكولاجين البقري، فقد تتضمن الآثار الجانبية الالتهابات والمطبات الصغيرة في الجلد.

     

  • التسحيج الجلدي الدقيق

    لا تخلط بين هذا وبين سحج الجلد الفعلي، وهو علاج طبي يستخدم بشكل نادر اليوم. السحج الجلدي الدقيق هو علاج تجميلي سريع وغير مؤلم لا يتطلب إجراؤه طبيبا، بل يمكن تنفيذه في العديد من مراكز التجميل. ولهذا العلاج تأثير بسيط على الخطوط الدقيقة والتجاعيد وبقع الشيخوخة. يضع السحج الجلدي الدقيق بلورات هيدروكسيد الألمنيوم أو بلورات أخرى تحت الجلد في ضغط مرتفع. لتنفيذ هذا العلاج يتم استخدام جهاز مشابه لأداة هزازة. بعد انتهاء العلاج، قد يظهر بعض الاحمرار أو التورم حول العينين ولكنهما يختفيان في اليوم نفسه، عادة. وقد أجريت في العام 2008 أكثر من نصف مليون عملية سحج جلدي دقيق. وتبلغ تكلفة العلاج الواحد حوالي 140 دولار.

    التسحيج الجلدي الدقيق يمكن أن يؤدي إلى تحسينات متوسطة في ملمس الجلد. في هذا الإجراء، يقوم أخصائي التجميع بسحج منطقة ببلورات هيدروكسيد الألمنيوم الدقيقة لخلق جلد أنعم. لا يحتاج هذا العلاج إلى وقت للتعافي.

    يستغرق العلاج الواحد منه حوالي 20 إلى 30 دقيقة. عادة، يتم تحديد مواعيد لستة علاجات، علاج واحد كل أسبوعين، ثم فترة متابعة دورية للحفاظ على النتائج.