مرض الحزاز المسطح

Lichen planus

الحزاز المسطح: الأسباب، والأعراض، والعلاج
محتويات الصفحة

الحزاز المسطّح هو مرض التهابي يصيب بشكل أساس الجلد والأغشية المخاطية المختلفة الموجودة في الجسم، يتميّز الحزاز المسطّح على سطح الجلد بتقرّحات سطحية ذات لون أرجواني وغالبًا ما تسبب الحكة والشعور بعدم الراحة.

الحزاز المسطّح غير معدٍ نظرًا لكونه مرضًا التهابيًا ينشط فيه الجهاز المناعي ضد خلايا الجسم نفسه بدون سبب.

أعراض مرض الحزاز المسطح

تختلف أعراض الحزاز المسطح تِبعًا للمكان الذي تظهر فيه التقرحات، في الغالب لا يشتد المرض في الأشهر الأولى من الإصابة ولكنه قد يستمر لأشهر طويلة بل سنوات، حيث تشمل الأعراض ما يأتي:

1. الأعراض على الجلد

الأماكن الأكثر شيوعًا هي الجزء الداخلي من الذراع، والمعصم، والكاحل، وأسفل الظهر، والرقبة، والرجلان، حيث يظهر الحزاز المسطّح في الجلد على شكل:

  • تقرحات مسطحة يمكن أن تظهر في جميع أنحاء الجسم.
  • تقرحات تميل للظهور على شكل مجموعات في مناطق طيّات الجلد أو في الأماكن المخدوشة أو كدمات أخرى.
  • تقرحات مغطاة بغشاء أبيض.
  • حكّة في المناطق المصابة.
  • قرحات لا تسبب التشققات الجلدية إلا إذا تم حكها بشكل عميق.

بعد اختفاء التقرحات قد تبقى هناك آثار لفرط التصبغ (Hyperpigmentation) على الجلد تتغير هي أيضًا في نهاية الأمر.

2. الأعراض في الفم

أما في الفم فغالبًا ما تظهر الأعراض الآتية:

  • تقرحات كبيرة بشكل رقعة أو نقطة بيضاء ذات مظهر غير منتظم تظهر في تجويف الفم وخاصةً في الجزء الداخلي من الخدين، وعلى سطح الفكين، والشفتين واللسان أيضًا.
  • جروح وقروح في الفم تسبب الشعور بالألم أو الحرق.

3. الأعراض في الأعضاء التناسلية

حيث تظهر الأعراض الآتية:

  • لدى الذكور: تظهر عادةً في طرف القضيب أي في الحشفة (Glans penis).
  • لدى الإناث: فقد تظهر في المنطقة الخارجية من المهبل حيث أن التقرحات في المهبل تشبه الحزاز الذي يظهر في الفم تمامًا.

4. أعراض الحزاز على فروة الرأس والظفر

يمكن أن يظهر الحزاز أيضًا على سطح فروة الرأس وهذه الحالة تسمى بالحزاز المسطح الشعري (Lichen planopilaris)، حيث أن ظهور الحزاز في فروة الرأس يؤدي إلى تساقط الشعر بصورة مؤقتة أو دائمة وبعد الشفاء تبقى مكانه ندوب وآثار فرط التصبغ.

ظهور الحزاز في الظفر هو أمر نادر الحدوث وعادةً ما يسبب ظهور شق على طول الظفر، مما يؤدي إلى انقسام الظفر بشكل تام ومن ثم تساقطه.

أسباب وعوامل خطر مرض الحزاز المسطح

أسباب الحزاز المسطّح عديدة حيث تظهر التقرحات من جراء إصابة يسببها الجهاز المناعي بواسطة الخلايا الليمفاوية التائية، هذه الخلايا تعمل عادةً على الأماكن المصابة والملوثة وينبغي أن لا تضر بخلايا الجسم السليمة، ولكن من غير الواضح لماذا تهاجم هذه الخلايا الجسم بدون سبب.

ومع ذلك يُوجد عدد من عوامل الخطر والأمراض التي سببت تنشيط العملية الالتهابية لدى أشخاص معينين، تشمل الآتي:

  • عدوى التهاب الكبد الفيروسي من نوع ج.
  • لقاح لالتهاب الكبد الفيروسي من نوع ب.
  • عدد من أنواع اللقاحات المضادة للإنفلونزا.
  • أنواع مختلفة من مسببات الحساسية.
  • ألوان الوشم.
  • استعمال مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (Nonsteroidal anti inflammatory).
  • أنواع مختلفة من الأدوية المعدة لمعالجة أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب المفاصل.
  • شائع الحدوث في منتصف العمر.

مضاعفات مرض الحزاز المسطح

تشمل المضاعفات ما يأتي:

  • ازدياد في انتشار أنواع من السرطانات في الجلد وفي تجويف الفم وفي الأعضاء التناسلية.
  • تغيرًا مستديمًا في شكل المهبل، وذلك بسبب الندوب والتشققات.
  • صعوبة وآلاما حادة عند ممارسة العلاقات الجنسية بسبب أما الحكة والألم في هذه المنطقة.

تشخيص مرض الحزاز المسطح

يتم إجراء تشخيص الحزاز المسطّح في المرحلة الأولى من خلال ما يأتي:

  • الكشف الجسدي وتحديد شكل التقرحات وظهور الأعراض المناعية المميزة لمرض الحزاز المسطّح.
  • خزعة (Biopsy) يتم من خلالها معاينة انتشار وتوزع الخلايا الليمفاوية التائية. 
  • فحوصات لاختبار وجود عدوى التهاب الكبد الفيروسي من النوع ج.
  • فحص لاختبار وجود حساسية بحيث يكون بالإمكان تجنب مسببات الحساسية.

علاج مرض الحزاز المسطح

في الحالات التي يكون فيها الحزاز المسطح ليس حادًا يمكن معالجته بوسائل بيتية فقط، وعندما تكون الأعراض بالغة تسبب ألمًا وحكة شديدين يجب معالجته بواسطة أدوية تثبط عمل الجهاز المناعي وتخفف من شدة الأعراض. 

الحزاز المسطح في الجلد هي حالة تتلاشى تلقائيًا في غضون أشهر قليلة، لكن علاج الحزاز المسطح يمكّن من تقصير مدة المرض وتخفيف الشعور بالحكة المرافقة له.

عند ظهور الحزاز في الغشاء المخاطي في فروة الرأس وفي الأظافر يكون العلاج ضروريًا؛ لأنه حتى بعد الشفاء الذاتي للمرض يبقى احتمال لمعاودته مرة أخرى ويُسبب إزعاجًا كبيرًا وآلامًا أكثر شدة.

وتتضمن العلاجات ما يأتي:

1. الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)

يعتمد عليه العلاج التقليدي، فهو يعيق ويثبط بدوره ردة الفعل المناعية الزائدة عن الحاجة والتي تسبب المرض وبذلك تخفف من أعراض المرض وتسرع من الشفاء.

يتم إعطاء الستيرويدات بواسطة أقراص عن طريق الفم، أو عن طريق استخدام موضعي للمرهم، أو حقن موضعي إلى داخل التقرحات، لكن هذا العلاج لا يمكن أن يستمر لفترة طويلة لأن له آثارًا جانبية عديدة.

2. ريتينويد (Retinoids)

هي مشتقات مختلفة من فيتامين أ يمكن أن تُعطى بصورة منتظمة على شكل أقراص أو مرهم موضعي، هذا الدواء قد يُسبب ضررًا للأجنّة ولذا فمن المحظور استخدامه للنساء الحوامل.

3. مثبطات الكالسينورين (Calcineurin inhibitors)

هذه الأدوية التي تستعمل لتثبيط الجهاز المناعي لدى المرضى الذين أجريت لهم عمليات زراعة الأعضاء فعالة جدًا في الاستعمال الموضعي بمرهم لمعالجة الحزاز وخاصةً في الأغشية المخاطية.

4. مضادات الهستامين (Antihistamines)

لدى إعطائها موضعيًا أو عن طريق الفم تكون فعالة في تخفيف الشعور بالحكة.

5. علاجات أخرى

مثل المعالجة الضوئية كاستخدام الأشعة فوق البنفسجية، كما من الواضح أن العلاج يشمل أيضًا تجنب جميع الأشياء التي تزيد من شدة المرض مثل العوامل التي تسبب الحساسية، وأدوية مختلفة.

الوقاية من مرض الحزاز المسطح

تشمل طرق الوقاية ما يأتي:

  • ضع الكمادات الباردة بدلًا عن خدش بشرتك.
  • قلل من التوتر في حياتك.
  • توقف عن التدخين.
  • تجنب الكحول.
  • حافظ على نظافة الفم جيدًا.
  • تجنب أي أطعمة يبدو أنها تسبب تهيجًا لفمك.

العلاجات البديلة

الكمادات الباردة وأحواض الاستحمام التي تحتوي على الشوفان تفيد في التخفيف من الشعور بالحكّة، حيث أن بعض العلاجات الشائعة في الأسواق والتي لم تثبت فائدتها هي:

  • جـِل الصبّار.
  • زيت الخزامى.
  • زيت شجرة الشاي.
  • أحواض الكبريت.
  • فيتامينات مختلفة.
  • نظام غذائي غني بالفواكه والخضار.
  • أدوية عشبية.