تحمل الغلوكوز

OGTT-Oral Glucose Challenge Test

محتويات الصفحة

بالاٍضافة اٍلى الأكسجين تحتاج جميع خلايا الجسم اٍلى السكر من أجل إنتاج الطاقة، يصل الغلوكوز إلى الخلايا من الغذاء والسوائل التي نتناولها حيث تدخل إلى مجرى الدم ومن هنالك إلى الخلايا الجسم، يرتفع مستوى الغلوكوز في الدم بشكل فوري بعد تناول الوجبة ومن ثم ينخفض بشكل تدريجي.

في مرض السكري يرتفع مستوى الغلوكوز بعد الوجبة ولكنه يبقى مرتفعًا لساعات كثيرة بعد ذلك، تؤدي المستويات المرتفعة من السكر في الدم لفترة زمنية طويلة إلى حدوث ضرر في الكثير من الأعضاء بالإضافة اإلى الضرر الذي يلحق بالأوعية الدموية والجهاز العصبي.

كيف يؤثر السكري على مستوى السكر في الدم؟

أثناء الحمل وبسبب التغييرات الفسيولوجية والهورمونية الكثيرة التي تحدث في جسم المرأة يزداد خطر الإصابة بمرض السكري، ومرض السكري الذي يبدأ أثناء الحمل وليس قبله ينتهي غالبًا بعد الحمل ويطلق عليه السكري الحمل (Gestational diabetes).

يأخذ الجنين غذاءه في فترة الحمل من دم الأم بشكل مباشر عن طريق المشيمة، لذا قد تظهر مستويات مرتفعة من السكر في دم الجنين عند وجود مستويات مرتفعة من السكر في دم الأم.

يمكن لهذه المستويات المرتفعة من السكر أن تؤثر على الجنين بعدة طرق كنمو مفرط للرأس أو الجسم مما يصعب من عملية الولادة عبر المهبل، بالاٍضافة لذلك هنالك احتمال كبير بأن يصاب هذا الجنين بالسكري عند ولادته.

كنتيجة لما ذكر أعلاه يجب أن تقوم النساء الحوامل بفحوصات روتينية لمستوى السكر في الدم في حال كانت نتائج فحص تجمل الغلوكوز (Glucose challenge test - GCT) غير سليمة ينبغي إرسال المرأة لإجراء فحص معمق أكثر وهو فحص تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT - Oral glucose tolerance test).

الفئة المعرضه للخطر

هنالك عدة حالات تزيد من خطر الاٍصابة بالسكري الحملي نذكر أبرزها:

  • النساء الحوامل اللواتي يوجد لديهن قريب عائلة من الدرجة الأولى مصاب بمرض السكري.
  • النساء اللواتي عانين من سكري الحمل في حمل سابق.
  • النساء اللواتي يكون حجم الجنين لديهن كبيرًا نسبة اٍلى عمره.
  • النساء اللواتي يوجد لديهن كثرة السوائل (Polyhydramnios).

يجب التذكير بأن هذه الحالات لا تعطي معلومات عن الحمل الحالي باستثناء الحقيقة أن هؤلاء النساء يعتبرن أكثر عُرضةً من غيرهن للاٍصابة بالسكري الحملي.

أمراض ذات صلة

بالاٍضافة اٍلى السكري، فاٍنه توجد عدة حالات أخرى نابعة من تغييرات هورمونية والتي باٍمكانها أن تؤدي اٍلى مستويات عالية من السكر في الدم مثل أمراض الغدة الكظرية (Adrenal gland).

طريقة أجراء الفحص

الاستعداد للفحص

كما ذكرنا فهناك فحصين الفحص الأول (50 غم سكر) هو فحص تحرٍي (Screening) يتم اٍجراءه لجميع النساء الحوامل لا توجد حاجة للصوم قبل هذا الفحص، وبالإمكان تناول وجبة الفطور كالمعتاد.

يتم القيام بالفحص الثاني فقط للنساء اللواتي ظهرت لديهن نتائج غير سليمة في الفحص الأول، بخلاف الفحص الأول هنالك حاجة للصوم لمدة 8 ساعات على الأقل قبل القيام بهذا الفحص.

أثناء الفحص

هنالك طريقتان للقيام باختبار تحمل السكر:

1. الفحص الأول

فحص تحدي السكر (Glucose challenge test - GCT)، يتم إجراء هذا الفحص لجميع النساء الحوامل، لا يقوم هذا الفحص بتشخيص السكري الحملي إنما يشير اٍلى ميل المرأة للاإصابة بالسكري، لهذا فإنه في حال وجود نتائج غير سليمة يجب القيام بالفحص الثاني.
لا توجد حاجة للصوم قبل القيام بهذا الفحص.
في هذا الفحص تقوم النساء بشرب 50 غرام من الغلوكوز أي سكر المذاب بالماء، ويتم فحص مستوى السكر في الدم بعد مرور ساعة، يُعد الفحص إيجابيًا في حال الحصول على نتيجة أكبر من 140 ملليغرام/ديسيلتر وعندئذ يجب القيام بفحص ثاني موسع.

2. الفحص الثاني

وهو اختبار تحمل السكر (Oral Glucose tolerance test - OGTT)، تقوم النساء بشرب 100 غم من السكر، ويتم اٍجراء هذا الفحص للنساء اللواتي ظهر لديهن مستوى سكر أكبر من 140 في الفحص الأول، بعض الأطباء أكثر صرامة حيث أنهم يتعاملون مع مستوى السكر 130 كحد أقصى، لذا يجب الصيام لمدة 8 ساعات قبل القيام بهذا الفحص.

الجدير بالذكر أن هنالك عدة مراحل لهذا الفحص التي تشتمل على الآتي:

  1. المرحلة الأولى: فحص مستوى السكر أثناء الصوم، يتم تعليم نتائج هذا الفحص بالرقم 0.
  2. المرحلة الثانية: شرب 100 غرام من الغلوكوز المذاب بالماء.
  3. المرحلة الثالثة: فحص مستوى السكر بعد مرور ساعة، ويتم تعليمها على سجل الفحص  بالرقم 60 أي بعد مرور 60 دقيقة من شرب السكر، ومن ثم فحص مستوى السكر بعد مرور ساعتين ويتم تعليمها بالرقم 120، وفحص مستوى السكر بعد 3 ساعات ويتم تعليم النتيجة بالرقم 180.

بعد الفحص

بعد انتهاء فحص تحمل السكر يمكن مزاولة النشاطات اليومية كالمعتاد، عادة ما يتم الحصول على النتائج في نفس يوم الفحص، لا يدل تشخيص المرأة اعتمادًا على نتائج الفحص كمصابة بالسكري الحمل على وجود خطر عليها أو على جنينها، ولكن توجد حاجة للاتصال بالطبيب المتابع للحمل من أجل اعطاءها نصائح لاتباع نظام غذائي سليم والاستمرار في متابعة الحمل.

تحليل النتائج

يشمل فحص تحمل السكر 4 فحوصات مختلفة:

  • قبل شرب السكر.
  • بعد مرور 60 دقيقة.
  • بعد مرور 120 دقيقة.
  • بعد مرور 180 دقيقة.

لهذا تظهر 4 نتائج في ورقة النتائج، تتألف كل نتيجة من الزمن الذي تم به الفحص: 0 دقائق، 60، 120، 180، ومن رقم يشير اٍلى مستوى السكر بالدم في نفس الوقت.

في فحص السكر السليم يكون مستوى السكر الأكثر انخفاضا في الزمن 0 (أثناء الصوم)، وبعد ساعة يرتفع مستوى السكر في الدم، ومن ثم ينخفض بشكل تدريجي.

النتائج السليمة لهذا الفحص هي:

  • أثناء الصوم: حتى 105 ملليغرام / ديسيلتر.
  • بعد ساعة: حتى 195 ملليغرام / ديسيلتر.
  • بعد ساعتين: حتى 165 ملليغرام / ديسيلتر.
  • بعد 3 ساعات: حتى 145 ملليغرام / ديسيلتر.

يتم تشخيص مرض سكري الحمل في حال كانت نتيجتين على الأقل من النتائج الأربعة أكبر من قيمهما الطبيعية.