اختبار كبت الديكساميثازون

dexamethasone supression test

محتويات الصفحة

في اختبار كبت الديكساميثازون يتم فحص مستوى الكورتيزول بعد إعطاء الدكساميثازون.

الدكسامثازون هو هرمون يشبه الكورتيزول ويؤدي لكبت إفراز الهورمون الموجه لقشر الكظر (ACTH). يتم استخدام هذا الاختبار لتشخيص سبب الإفراط في إنتاج الكورتيزول.

يتم إعطاء جرعات منخفضة وعالية من الدكساميثازون، جرعة منخفضة أو عالية لا تؤدي لكبت إفراز الكورتيزول من الورم في الغدة الكظرية من ناحية أخرى، فإن الجرعة العالية تكبت، بينما الجرعة المنخفضة لا تكبت الإفراز المفرط الناتج عن كثرة خلايا (Hyperplasia) الغدة الكظرية.

طريقة أجراء الفحص

خلال هذا الفحص، سيتم اعطائك دواء ديكساميثازون وهو دواء قوي من صنع الإنسان من جلايكورتيكويد. بعد ذلك، يتم سحب عينة دم منك بحيث يمكن قياس مستوى الكورتيزول في دمك.

كما أسلفنا فإن هناك نوعان مختلفان من اختبار كبت الديكساميثازون:

  • جرعة منخفضة.
  • جرعة عالية.

يمكن إجراء كل نوع إما بطريقة ليلية الشائعة في الغالب أو قياسية (لمدة 3 أيام) ويكون هذا الإجراء نادر. 

الطريقة الطريقة الليلية (الشائعة)

تشتمل هذه الطريقة حسب نوع الجرعة على الآتي:

  • الجرعة المنخفضة: يتم تلقي 1 ملليغرام من ديكساميثازون في الساعة 11 مساءً، ستسحب عينة من الدم في صباح اليوم التالي في الساعة 8 صباحًا لقياس الكورتيزول.

  • الجرعة العالية: سيتم قياس مستوى الكورتيزول في صباح يوم الاختبار. ثم يتم تلقي 8  ملليغرام من ديكساميثازون في الساعة 11 مساءً. ستسحب عينة من الدم في صباح اليوم التالي في الساعة 8 صباحًا لقياس الكورتيزول.

تحذيرات

عام

عند أخذ جرعة واحدة من الدكساميثازون قد تشتمل الأعراض الجانبية على الآتي:

  • تهيج المعدة
  • نزيف من المعدة
  • احتباس السوائل
  • تغيرات المزاج.

وتشتمل المخاطر على أخذ عينة الدم حدوث نزيف دموي تحت الجلد من موقع أخذ الدم.

اثناء الحمل:

سلامة استخدام الدكساميثازون أثناء الحمل لم تثبت، يجب استشارة الطبيب قبل إجراء الاختبار.

الرضاعة:

ليست هنالك مشاكل خاصة.

الأطفال والرضع

ليست هنالك مشاكل خاصة.

كبار السن:

ليست هنالك مشاكل خاصة.

السياقة:

ليست هنالك مشاكل خاصة.

الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص

تشتمل الأدوية التي قد تؤدي لنتيجة سلبية خاطئة على الآتي:

  • الكورتيكوستروئيدات (Corticosteroids).
  • حبوب منع الحمل.
  • مستحضرات الاستروجين.

تشتمل الأدوية التي قد تؤدي  لنتيجة إيجابية خاطئة على الآتي:

  • الفينيتوين (Phenytoin).
  • كاربامازبين (Carbamazepine).
  • باربيتورات (Barbiturates).

 يجب استشارة الطبيب حول وقف الدواء قبل عدة أيام من إجراء الاختبار.

نتائج الفحص

لدى الرجال

النطق الطبيعية عند الرجال حسب نوع الجرعة تكون كالآتي:

  •  جرعة منخفضة من الدكسامتازون: في صباح اليوم التالي- أقل من- 5 ميكروغرام لكل ديسيلتر.
  •  جرعة عالية: انخفاض 50 ٪ في مستوى الكورتيزون في الدم.

لدى النساء

النطق الطبيعية عند النساء حسب نوع الجرعة تكون كالآتي:

  •  جرعة منخفضة من الدكسامتازون: في صباح اليوم التالي- أقل من- 5 ميكروغرام لكل ديسيلتر.
  •  جرعة عالية: انخفاض 50 ٪ في مستوى الكورتيزون في الدم.

لدى الأطفال

النطق الطبيعية عند الأطفال حسب نوع الجرعة تكون كالآتي:

  •  جرعة منخفضة من الدكسامتازون: في صباح اليوم التالي- أقل من- 5 ميكروغرام لكل ديسيلتر.
  •  جرعة عالية: انخفاض 50 ٪ في مستوى الكورتيزون في الدم.

تحليل النتائج

تشير نتائج الفحص حسب نوع ومدة الفحص إلى الآتي:

اختبار الدكساميثازون القصير

في هذا الاختبار يعطى الدكساميثازون في الليل ويفحص مستوى الكورتيزول في صباح اليوم التالي. مستوى الكورتيزول المنخفض ينفي وجود داء كوشينغ. (Cushing disease).

اختبار الدكساميثازون الطويل بجرعة منخفضة أو عالية

في هذا الاختبار يتم فحص مستوى الكورتيزول قبل وبعد إعطاء جرعة منخفضة (0.5 ملغ أو 10 ميكروغرام لكل كغ لدى الأطفال) أو عالية (2 ملغ أو 50 ميكروغرام لكل كغ لدى الأطفال) من الدكساميثازون كل ست ساعات على مدى يومين.

الفحص مع الجرعة المنخفضة يستخدم عادة لاستبعاد مرض كوشينغ (مستوى كورتيزول منخفض ينفي عمليا وجود مرض كوشينغ)، بينما الفحص مع الجرعة المرتفعة يستخدم لتشخيص الورم الغدي الحميد (Adenoma) في الغدة الكظرية، في هذه الحالة لا يكون قمع لإفراز هرمون الكورتيزول بعد إعطاء الدكساميثازون.

في المقابل، فإن معظم المرضى  الذين ينبع مستوى الكورتيزول المرتفع عندهم من الإفراز المفرط لـ (ACTH) من الغدة النخامية فان إعطاء الدكساميثازون يؤدي لكبت إفراز الكورتيزول.

عدم وجود قمع للكورتيزول بعد إعطاء الدكساميثازون بجرعة منخفضة لوحظ أيضًا في بعض الأحيان عند المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، مدمني الكحول والمرضى الذين يعانون من أي مرض خطير.