نازع هيدروجين اللاكتات

في هذا الفحص يتم التحقق من تركيز إنزيم نازع هيدروجين اللاكتات (Lactic Dehydrogenase - LDH) في مصل الدم، والذي يعد إنزيم يشترك في عملية الأيض وفي عملية إنتاج الطاقة في الخلايا، يتواجد هذا الإنزيم تقريبًا في جميع أنسجة الجسم وبتركيز عالٍ جدًا في خلايا عضلة القلب، والعضلات الهيكلية، وخلايا الدم الحمراء، والكبد، والكلى، والرئتين، والمخ.

إجمالًا يتواجد الإنزيم بخمسة أشكال مختلفة والتي يطلق عليها إيز وإنزيم (Isoenzyme):

• (LDH1): الموجود بالأساس في عضلة القلب، وخلايا الدم الحمراء، والكلى.
• (LDH2): الموجود بالأساس في عضلة القلب، وخلايا الدم الحمراء، والكلى.
• (LDH3): الموجود بالأساس في الرئتين، والطحال، والبنكرياس.
• (LDH4): الموجود بالأساس في الكبد، والعضلات الهيكلية، والكلى.
• (LDH5): الموجود بالأساس في الكبد، والعضلات الهيكلية.

عادة يتم فحص مستوى إنزيم نازع هيدروجين اللاكتات العام، إذا كان مصدر الضرر غير واضحًا يتم فحص النظائر الإنزيمية (Isoenzymes)، يخرج الإنزيم من الأنسجة إلى الدم عندما تتعرض الأنسجة للضرر وهكذا في كل مرة يوجد نخر (Necrosis) في العضو، مثل: نخر عضلة القلب، أو نخر رئوي، بالإضافة إلى ذلك يرتفع مستوى نازع هيدروجين اللاكتات أيضًا عند تسارع عمليات الأيض في حالات سرطان الغدد الليمفاوية (Lymphoma).

يتم فحص هذا الانزيم بأساليب مختلفة في مختبرات مختلفة، ولذلك يجب النظر إلى القيم الطبيعية كما يظهر في نموذج نتائج الفحص.

سيؤخذ عينة دم من الوريد في الذراع باستخدام إبرة صغيرة، بعد إدخال الإبرة سيتم جمع كمية صغيرة من الدم في أنبوب اختبار، يستغرق هذا عادة أقل من خمس دقائق.

يتم قياس نازع هيدروجين اللاكتات أحيانًا في سوائل الجسم الأخرى بما في ذلك السوائل في النخاع الشوكي أو الرئتين أو البطن، إذا كنت تخضع لأحد هذه الاختبارات فسيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقديم مزيد من المعلومات حول هذا الإجراء.

تجدر الإشارة أنه ليست هنالك حاجة لأي استعدادات خاصة ولا حاجة لصوم قبله، ولكن يجب إخبار الطبيب المختص حول جميع الأدوية التي يتم أخذها.

نزيف دم تحت الجلد في موقع أخذ الدم، في حال حدوثه يجب وضع مكعب من الثلج على المنطقة.

لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة.

لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة.

قيم إنزيم نازع هيدروجين اللاكتات لدى الأطفال تكون أعلى منها لدى البالغين.

لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة.

لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة.

قد يؤدي تناول مسكنات الآلام التي تنتمي الى عائلة الأدوية المخدرة، مثل: المورفين (Morphine) إلى ارتفاع مستوى نازعة هيدروجين اللاكتات.

المستويات الطبيعية لفحص نازعة هيدروجين اللاكتات هي كالآتي:

والنتائج المحتملة المترتبة على الفحص تفسر كالآتي:

1. المستويات المرتفعة

تسجل المستويات المرتفعة في حالة احتشاء حاد في عضلة القلب (Acute Myocardial Infarction)، حيث يبدأ مستوى نازع هيدروجين اللاكتات العام والنظير الإنزيمي (LDH-1) بالارتفاع في المصل بعد 12-24 ساعة من ظهور الإحتشاء، والذي يصل إلى ذروته بعد 2 - 5 أيام، ويبقى عاليًا لمدة 12 يومًا بعد الاحتشاء.

هذا الفحص يساعد على الكشف عن الأشخاص الذين وصلوا للفحص بعد عدة أيام من حدوث احتشاء عضلة القلب، بحيث أن كل إنزيمات القلب الأخرى تكون عادت إلى مستوياتها الطبيعية بعد مرور عدة أيام.

ومن الأمراض الأخرى التي يساعد فحص نازع هيدروجين اللاكتات في تشخيصها الآتي:

• انصمام رئوي مع احتشاء رئوي
• احتشاء دماغي.
• احتشاء كلوي.
• التهاب حاد في الكبد حاد (Acute Hepatitis).
• انحلال الدم (Hemolysis)، وفي هذه الحالة أيضًا يكون البيليروبين (Bilirubin) مرتفعًا.
•  فقر الدم (Anemia) الناجم من نقص في فيتامين ب12 (B12)، إذا كان مستوى ب12 وLDH-2 طبيعيًا يمكن استبعاد حدوث انحلال الدم كمسبب لارتفاع مستوى (LDH) العام.
• سرطان دم حاد (Leukemia).
• سرطان متفشي.
• مرض العضلات الهيكلية.
• ضربة حر.

2. المستويات المنخفضة

لا يوجد للمستويات المنخفضة مدلول طبي.