نازعة هيدروجين اللاكتات

lactic dehydrogenase

محتويات الصفحة

في هذا الفحص يتم التحقق من تركيز نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH-Lactic Dehydrogenase)  في مصل الدم، وهو انزيم يشترك في عملية الأيض وفي عملية انتاج الطاقة في الخلايا.

يتواجد هذا الإنزيم تقريبًا في جميع أنسجة الجسم، وبتركيز عالٍ جدًا في خلايا عضلة القلب، العضلات الهيكلية، خلايا الدم الحمراء، الكبد، الكلى، الرئتين والمخ.

إجمالًا يتواجد الإنزيم بخمسة أشكال مختلفة (إيزوإنزيم-Isoenzyme):

  • (LDH1)-  موجود بالأساس في عضلة القلب، خلايا الدم الحمراء والكلى.
  • (LDH2)-  موجود بالأساس في عضلة القلب، خلايا الدم الحمراء والكلى.
  • (LDH3)–  موجود بالأساس في الرئتين، الطحال، والبنكرياس.
  • (LDH4)–  بالأساس في الكبد، العضلات الهيكلية والكلى.
  • (LDH5) موجود بالأساس في الكبد والعضلات الهيكلية.

عادة يتم فحص مستوى الـ (LDH) العام، وفقط إذا كان مصدر الضرر غير واضحًا يتم فحص النظائر الإنزيمية (Isoenzymes). يخرج الإنزيم من الأنسجة إلى الدم عندما تتعرض الأنسجة للضرر، وهكذا في كل مرة يوجد نخر (Necrosis) في العضو مثل نخر عضلة القلب في حالة انسداد أو نخر رئوي في حالة انصمام رئوي (PE) يرتفع مستواه.

بالإضافة إلى ذلك يرتفع مستوى نازعة هيدروجين اللاكتات أيضًا عند تسارع عمليات الأيض، مثلاً في حالات سرطان الغدد الليمفاوية (Lymphoma).

تم فحص هذا الانزيم بأساليب مختلفة في مختبرات مختلفة، ولذلك يجب النظر إلى القيم الطبيعية كما يظهر في نموذج نتائج الفحص.

الفئة المعرضه للخطر

هناك القليل من المخاطر أو الآثار الجانبية المرتبطة بفحص الدم. نظرًا لاختلاف في الحجم الأوردة، فقد يتم مواجهة صعوبة في الحصول على عينة الدم.

دواعي الفحص

قد تحتاج إلى هذا الاختبار إذا كانت الاختبارات الأخرى أو الأعراض التي تظهر عليك تشير إلى وجود تلف في الأنسجة أو مرض. تختلف الأعراض حسب نوع تلف الأنسجة المصابة. قد تحتاجه أيضًا في حال كنت تتلقى العلاج من السرطان.

طريقة أجراء الفحص

سيؤخذ عينة دم من وريد في الذراع باستخدام إبرة صغيرة. بعد إدخال الإبرة، سيتم جمع كمية صغيرة من الدم في أنبوب اختبار. يستغرق هذا عادة أقل من خمس دقائق.

يتم قياس نازعة هيدروجين اللاكتات أحيانًا في سوائل الجسم الأخرى، بما في ذلك السوائل في النخاع الشوكي أو الرئتين أو البطن. إذا كنت تخضع لأحد هذه الاختبارات، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقديم مزيد من المعلومات حول الإجراء.

الاستعداد للفحص

ليست هنالك حاجة لاستعدادات خاصة. ولا حاجة لصوم قبله. ولكن يجب اخبار الطبيب المختص حول جميع الأدوية التي يتم أخذها.

تحذيرات

عام

نزيف دم تحت الجلد في موقع أخذ الدم (في حال حدوثه يجب وضع مكعب من الثلج على المنطقة).

اثناء الحمل:

لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة

الرضاعة:

لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة

الأطفال والرضع

قيم (LDH) لدى الأطفال تكون أعلى منها لدى البالغين.

كبار السن:

لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة

السياقة:

لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة

الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص

قد يؤدي تناول مسكنات الآلام التي تنتمي الى عائلة الأدوية المخدرة (مثل المورفين-Morphine) وإعطاء حقن للعضلة إلى ارتفاع مستوى نازعة هيدروجين اللاكتات.

نتائج الفحص

لدى الرجال

المستويات الطبيعية عند الرجال:

LDH1 14-26%

LDH2 30-40%

LDH3 20-26%

LDH4 8-16%

LDH5 6-16%

لدى النساء

المستويات الطبيعية عند النساء:

LDH1 14-26%

LDH2 30-40%

LDH3 20-26%

LDH4 8-16%

LDH5 6-16%

لدى الأطفال

المستويات الطبيعية عند الأطفال:

LDH1 14-26%

LDH2 30-40%

LDH3 20-26%

LDH4 8-16%

LDH5 6-16%

تحليل النتائج

النتائج المترتبة على الفحص تفسر كالآتي:

المستويات المرتفعة

احتشاء حاد في عضلة القلب (Acute Myocardial Infarction) – مستوى نازعة هيدروجين اللاكتات العام والنظير الإنزيمي (LDH-1) يبدأ بالارتفاع في المصل بعد 12-24 ساعة من ظهور الاحتشاء والذي يصل إلى ذروته بعد 2-5 أيام, ويبقى عاليًا لمدة 12 يوما بعد الاحتشاء.

هذا الفحص يساعد على الكشف عن الأشخاص الذين وصلوا للفحص بعد عدة أيام من حدوث الاحتشاء بحيث أن كل انزيمات القلب الأخرى (CPK,SGOT) تكون عادت إلى مستوياتها الطبيعية.

يكون مستوى (LDH-2) عادة أعلى من (LDH-1). علاقة عكسية تشير إلى احتشاء عضلة القلب. ومن الأمراض التي يساعد فحص نازعة هيدروجين اللاكتات في تشخيصه الآتي:

  • انصمام رئوي (PE) مع احتشاء رئوي
  • احتشاء دماغي
  • احتشاء كلوي
  • التهاب حاد في الكبد حاد (Acute Hepatitis)
  • إنحلال الدم (Hemolysis) وفي هذه الحالة أيضا يكون البيليروبين (Bilirubin) مرتفعاً.
  •  فقر الدم (Anemia) الناجم من نقص في فيتامين (B12) إذا كان مستوى (B12) و (LDH-2) طبيعياً يمكن استبعاد حدوث إنحلال الدم كمسبب لارتفاع مستوى (LDH) العام.
  • اللوكيميا الحادة (سرطان دم حاد-Leukemia) أو الليمفومة.
  • سرطان متفشي
  • مرض العضلات الهيكلية
  • ضربة حر.

المستويات المنخفضة:

لا يوجد للمستويات المنخفضة مدلول طبي.