زمن البروثرومبين

في اختبار زمن البروثرومبين يتم قياس الزمن اللازم لتشكيل جلطة فيبرين (Fibrin) في عينة بلازما (Plasma) التي  تم إضافة السيترات (Citrate).

البروثرومبين (Prothrombin) هو بروتين يتم إنتاجه في الكبد، وهو المادة الأساسية التي يتم إنتاج عوامل التخثر التي تساعد على تجلط الدم منها، البروثرومبين نفسه غير فعال ولكن مع إضافة العوامل الأخرى الموجودة في البلازما أو التي يمكن إضافتها بشكل اصطناعي في أنبوب الإاتبار يتحول البروثرومبين إلى ثرومبين (Thrombin) والذي يعد الإنزيم الذي يحول الفيبرينوجين (Fibrinogen) لفيبرين الذي هو في الواقع المادة المخثرة للدم.

هذا الاختبار يفحص عمليًا جميع مسارات تخثر الدم، وعادة ما يستخدم لاختبار تأثير مضادات التخثر التي تعطى عن طريق الفم، يتم إعطاء نتيجة اختبار زمن البروثرومبين عن طريق حساب هذا الزمن مقارنةً مع المعايير الدولية (INR-International Normalized Ratio).

سيتم أخذ عينة دم من وريد في الذراع باستخدام إبرة صغيرة، يستغرق هذا عادة أقل من خمس دقائق، تجدر الإشارة أنه لا تحتاج إلى أي استعدادات خاصة لهذا الفحص، ولكن يجب إعلام الطبيب المختص بجمع الأدوية التي يتم تناولها.

في حالات نادرة جدًا يمكن أن تحدث المضاعفات الآتية أثناء إجراء الفحص:

• نزيف مفرط في موقع إدخال الإبرة.
• تراكم الدم تحت الجلد.
• الدوار أو الإغماء عند رؤية الدم.
• عدوى في موقع الإبرة.

النطق الطبيعية لفحص زمن البروثرومبين تكون كالآتي:

• عادة 10 - 15 ثانية.
• بقيم المعايير الدولية (INR) فإن القيم تكون: 0.8 - 1.2 ثانية.

لمعرفة التفسير المنطقي لنتائج الفحص ننصحك بمراجعة الطبيب المختص، ولكن قد تحتمل التفسرات الآتي:

1. المستويات المرتفعة

يشير المستوى المرتفع أو الزيادة في زمن البروثرومبين أي أن الدم يتخثر ببطء إلى الآتي:

• تناول مضادات التخثر.
• التخثر المنتثر داخل الأوعية (DIC) (Disseminated intravascular coagulation) .
• اختلال بوظائف الكبد.
• نقص الفيبرينوجين الخلقي (Afibrinogenemia).
• اختلال في إنتاج عوامل التخثر، وخصوصا العامل العاشر (X)، والعامل السابع (VII)، والعامل الخامس (V).
• نقص فيتامين ك.

في حال كان مستوى ((INR) International Normalized Ratio) أعلى من 2.5 قد يترافق مع نزيف مفرط، لذلك يجب استشارة الطبيب بهذا الخصوص فورًا.

2. المستويات المنخفضة

يشير المستوى المنخفض لزمن البروثرومبين أي أن يتجلط بسرعة كبيرة إلى الآتي:

• المكملات التي تحتوي على فيتامين ك.
• تناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين K ، مثل: الكبد، والبروكلي، والحمص، والشاي الأخضر، واللفت، والمنتجات التي تحتوي على فول الصويا
• الأدوية التي تحتوي على هرمون الإستروجين، مثل: حبوب منع الحمل، والعلاج بالهرمونات البديلة