فصيلة الدم

فحص فصيلة الدم هو اختبار دم بسيط، يهدف لتحديد فصيلة الدم للشخص بدقة، بحسب أنواع البروتينات أو المستضدات (Antigens)، التي تظهر على سطح كريات دمه الحمراء. فحص فصيلة الدم هو فحص ضروري قبل التبرع بالدم وعند النساء الحوامل لتحديد وجود فصيلة دم مختلفة عن تلك التي عند الجنين.

على سطح خلايا الدم الحمراء (Red blood cell) توجد مجموعات من البروتينات، والمهمة من بينها هي مستضادات ABO (ABO antigens) ومستضادات العامل الريسوسي (Rh antigen).

تبعًا لذلك، فحص فصيلة الدم الأكثر شيوعًا يجرى لتحديد المستضادات ABO والمستضادات العامل الريسوسي على سطح الكريات، ويقسم فصيلة الدم إلى ثماني مجموعات رئيسية هي:

• فصيلة الدم A+.
• فصيلة الدم A-.
• فصيلة الدم B+.
• فصيلة الدم B-.
• فصيلة الدم O+.
• فصيلة الدم O-.
• فصيلة الدم AB+.
• فصيلة الدم AB-.

متى يجب إجراء الفحص

 يتم اجراء فحص نوع الدم في الحالات الآتية:

1. التبرع بالدم

في أي حالة يتطلب فيها التبرع بالدم للشخص المفحوص. تُعطى وحدة الدم عادة بسبب حدوث نزيف شديد أو انخفاض مستوى الهيموغلوبين. إذا كان الحديث يدور عن شخص صحته سليمة فمن المتبع إعطاء وحدة دم إذا انخفض مستوى الهيموغلوبين لأقل من 8 ملغرام / ديسيليتر.

أما إذا كان الحديث يدور عن أشخاص ذوي سجل طبي يتضمن أمراضاً مثل أمراض القلب أو الكلى، من المتبع إعطاء وحدة الدم عند وصول مستوى انخفاض الهيموغلوبين إلى اقل من 10 ميللغرام / ديسليتر.

2. فقدان الدم الحاد

الحالات التي تنطوي على فقدان الدم الحاد مثل عمليات جراحية التي يتوقع فيها حدوث نزيف، الصدمة، النزيف من القرحة في الجهاز الهضمي، النزيف من الأورام السرطانية وغيرها.

3. فحص فصيلة الدم

 حالة أخرى يستوجب إجراء فحص نوع الدم فيها، هي لتحديد فصيلة دم الأم الحامل، لتقييم ما إذا كان هناك اختلاف بين نوع دمها ودم الجنين، هذا الاختلاف يمكن أن يسبب حدوث رد فعل مناعي حاد (الأمر الذي من شأنه أن يسبب الإجهاض) في الحمل القادم (ويسمى أيضا عدم توافق مستضادات العامل الريسوسي (Rh incompatibility).

كما أنه يتم اجراء فحص الدم لتحديد الفصيلة قبل إجراء التبرع بالدم، قبل زراعة الأعضاء وغيرها.

الاستعداد للفحص

لا يوجد داعٍ للقيام باستعدادات خاصة.

على الأشخاص المصابون بالأمراض المُعدية، التي تنتقل عن طريق الدم، مثل التهاب الكبد (Hepatitis)، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وما إلى ذلك، إبلاغ الطاقم الطبي قبل إجراء الاختبار. الأمراض المُعدية لا تشكل مانع لإجراء الاختبار ولكن على الطاقم الطبي اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع انتقال العدوى.

الأمراض ذات الصلة

تشتمل الأمراض ذات الصلة على الآتي:

• عدم تطابق مستضادات العامل الريسوسي ومستضادات ABO.
• نزيف من الجهاز الهضمي العلوي أو السفلي.
•  فقر الدم.
• الأورام السرطانية.
• النزيف الحاد بسبب الصدمة.

فحص فصيلة الدم يتم عن طريق أخذ عينة من الدم. يجرى الفحص بحيث تكون الذراع ممدودة بشكل معاكس على سطح مستوٍ أو طاولة. يقوم الفاحص بلف شريط مطاطي حول الجزء العلوي للذراع لوقف تدفق الدم عبر اليد ولمنع تسرب الكثير من الدم من منطقة الوخز.

بعد ذلك، يطلب من المفحوص قبض كف يده، الأمر الذي يساعد الفاحص بإيجاد وعاء دموي ملائم لأخذ العينة، عادة ما يكون وريدًا في منطقة الكوع أو الساعد.

في بعض الأحيان تؤخذ العينة من منطقة ظهر اليد. عند إيجاد وريد مناسب من حيث الحجم، يتم تعقيم المنطقة بالكحول ووخز الوريد بواسطة إبرة دقيقة، متصلة بأنبوب الاختبار هذه العملية مزعجة قليلًا وتسبب ألمًا طفيفًا بسبب الوخز.

بعد ذلك يقوم الفاحص بسحب كمية الدم المطلوبة لداخل أنبوب اختبار خاص.

عند نهاية عملية السحب، يتم اخراج الإبرة بحذر من الوريد، ويجب الضغط على منطقة الوخز، لمنع حدوث نزيف دموي في المنطقة. مدة الاختبار هي حوالي 5 دقائق. 

بعد الفحص

يمكن التوقف عن الضغط على منطقة الفحص بعد حوالي 2 -3  دقائق أو عندما يتوقف النزيف. عادة ما يحدث نزيف طفيف في منطقة الحقن يزول في غضون أيام قليلة ولا يتطلب العلاج.

في حالات نادرة قد يحدث نزيف شديد مؤلم وتورم في منطقة الوخز، يجب إعلام الطبيب بذلك، لاستبعاد حدوث الالتهاب في منطقة الوريد (Phlebitis)، الأمر الذي يتطلب تلقي العلاج.

هناك خطر ضئيل للغاية لإجراء فحص الدم الشامل وقد تشعر بألم طفيف أو كدمات في المكان الذي تم إدخال الإبرة فيه، ولكن معظم هذه الأعراض تختفي بسرعة عادةً.

لا توجد تحذيرات خاصة.

لا توجد تحذيرات خاصة.

لا توجد تحذيرات خاصة.

لا توجد تحذيرات خاصة.

لا توجد تحذيرات خاصة.

يجب اخبار الطبيب المختص حول جميع الأدوية التي تتناولها.

نتائج فحص فصيلة الدم تصل عادة في غضون ساعات وقد تصل ليوم.

وفقًا لاختبار نوع البروتينات الموجودة على سطح الكريات تقسم فصائل الدم إلى أربع مجموعات رئيسية:

• فصيلة الدم A

كريات الدم الحمراء تحتوي على المستضد A، وجسم مضاد B (Anti - B)، الذي يستطيع أن يرتبط بالمستضد B ويهاجمه أي تكوين رد فعل مناعي ضد الدم من نوع B أو AB، ويمكنه الحصول على الدم من  نوع A أو O فقط.

• فصيلة الدم B

كريات الدم الحمراء تحتوي على المستضد B، وجسم مضاد A (A - Anti) الذي يستطيع أن يرتبط بالمستضد A ويهاجمه أي تكوين رد فعل مناعي ضد الدم من نوع B أو AB، ويمكنه الحصول على الدم من  نوع B أو O فقط.

فصيلة الدم O

على كريات الدم الحمراء لا توجد مستضدات، ولذلك فهي تحتوي على جسم مضاد A (A - Anti) وأيضًا جسم مضاد B (Anti - B) التي تستطيع مهاجمة مستضدات A و B. أي تكوين رد فعل مناعي ضد فصيلة الدمA، B أو AB، مما يفسر لماذا يمكن للشخص الذي تكون فصيلة دمه O أن يحصل على الدم فقط من فصيلة الدم O.

• فصيلة الدم AB

كريات الدم الحمراء تحتوي على المستضدات A وأيضًا B، أي أنه لا يوجد لديه أجسام مضادة ضد هذه المجموعة ويعني ذلك أنه لا يوجد رد فعل مناعي،ويمكن أن يتلقى الدم من شخص مع فصيلة دم A و B وO. 

بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف فصائل الدم وفقاً لتصنيف ثانوي (العامل الريسوسي):

• موجب العامل الريسوسي (اختصاره +): على كريات الدم الحمراء يكون هنالك مستضد من نوع Rh، ولذلك لا يكون رد فعل مناعي ضده.
• سالب العامل الريسوسي (اختصاره -): على كريات الدم الحمراء لا يكون هنالك مستضد من نوع Rh، ولذلك بعد أول لقاء مع هذا المستضد يتم تكوين رد فعل مناعي ضده أي سالب العامل الريسوسي لا يستطيع تلقي دم من فصيلة موجبة العامل الريسوسي.