فرط كالسيوم الدم

فرط كالسيوم الدم هي حالة تُعرف عندما يتخطى مستوى الكالسيوم 10.5 ملليغرام/ ديسيليتر لكل 100 ملليليتر وذلك بعد الفحص المتكرر، حيث يتم الحفاظ على مستوى كالسيوم بشكل عام في مصل الدم في نطاق ضيق بين 8.8 - 10.3 ملليغرام/ ديسيلتر لكل 100 ملليغرام.

حتى بلوغ سن 2 - 3 سنوات تكون النسبة الموصى بها حتى 11 ملليغرام/ ديسيليتر لكل 100 ملليليتر.

يجب توخي الحذر عند القيام بالفحص إذ أنه إذا تم وضع حاصر الأوردة الذي يستخدم عند أخذ عينة الدم لأكثر من ثلاث دقائق، قد يزيد من مستوى الكالسيوم في العينة وبذلك يعكس نتائج مغلوطة.

يُعتبر الكالسيوم عنصرًا متواجدًا بشكل واسع في الجسم، ويُشكل 2% من وزن الجسم، يتواجد 99% من هذا الكالسيوم في الهيكل العظمي وفي الأسنان، وفقط 0.1% منه يتواجد في مصل الدم.

إن نصف كمية الكالسيوم الموجودة في مصل الدم تكون مُتَأَيِّنَة أي مشحونة بشحنات موجبة، بينما نصفه الآخر مرتبطًا بالزلال في مصل الدم.

يكون الكالسيوم الأيوني مسؤولًا عن نقل الإِشارات الكهربائية بين الخلايا العصبية وانقباض العضلات، كما يشترك في عملية تخثر الدم، ويؤثر على نشاط إنزيمات كثيرة في الخلية، كما يشترك في عملية انقسام الخلية، للكالسيوم أيضًا أهمية قصوى في بناء الهيكل العظمي والأسنان وفي تقويتهما.

الهرمونات المسؤولة عن مستوى الكالسيوم

يتم حفظ مستوى الكالسيوم في الجسم بواسطة تعديل امتصاص الكالسيوم في الأمعاء بواسطة إفراز البول، والتبادلات بين العظام والدم، أما المسؤول عن معادلة مستوى الكالسيوم في الجسم فهي هرمونات خاصة والرئيسية منها: هرمون الغدة الجار درقية (Parathyroid hormone)، والكالسيتونين (Calcitonin)، وفيتامين د.

1. هرمون الغدة الجار درقية

يتم إفرازه في أربع غدد صغيرة متواجدة في مقدمة العنق في قاعدة العنق وحول الغدة الدرقية.

يقوم الهرمون بتعديل مستوى الكالسيوم في الدم بواسطة إطلاق الكالسيوم من العظام، وبواسطة تقليل إفراز الكالسيوم في البول.

2. فيتامين د

يكون مصدره الطعام وتأثير أشعة الشمس على الجلد، فإنه يعمل على زيادة امتصاص الكالسيوم والفسفور في الأمعاء.

3. الكالسيتونين

هو هرمون يعمل على تقليل امتصاص الكالسيوم في العظام، وبذلك يُقلل من مستوى الكالسيوم في الدم.

يُؤثر اضطراب فرط كالسيوم الدم على أجهزة الجسم المختلفة خاصة على الجهاز العصبي المركزي والكُلى.

عندما يرتفع مستوى الكالسيوم فوق المتوسط يتسبب هذا الارتفاع في ظهور علامات مرضية مختلفة منها:

• الضعف.
• الإجهاد.
• العصبية الزائدة.
• تغيرات مزاجية.
• انقطاع الشهية.
• العطش الشديد بسبب كثرة التبوّل.
• الغثيان.
• القيء.
• الإمساك.

تعرف على الأسباب والعوامل التي تؤدي لارتفاع الكالسيوم في الدم:

1. فرط إفراز هرمون الغدة الجار درقية

إنّ أكثر أسباب فرط كالسيوم الدم شيوعًا، هي فرط إفراز الهرمون الغدة الدرقية ووجود الأورام.

ينجم فرط الهرمون من نشوء أورام حميدة في واحدة أو أكثر من الغدد المفرزة لهذا الهرمون، عادةً تكون هذه الظاهرة أوسع لدى السيدات، ولدى المرضى الذين تلقوا العلاجات الإشعاعية في منطقة العنق.

قد تُصيب هذه الظاهرة شخصين من ضمن ثمانية أشخاص، وتزداد النسبة مع تقدم السن.

عادةً يكون اضطراب فرط الغدة الجار درقية مصحوبًا باضطرابات وراثية ومرتبطة بالتاريخ المرضي للعائلة والتي قد تزيد احتمال ظهور أورام حميدة أو خبيثة في غُدَدٍ إضافية في الجسم، كذلك قد يظهر اضطراب فرط الغدة الدرقية كمرض ثانوي لأمراض قصور الكُلى المزمنة وتليّن العظام (Rickets).

2. وجود الأورام

من أنواع الأورام التي قد تتسبب في ظهور فرط كالسيوم الدم:

• سرطان الرئة.
• سرطان الثدي.
• سرطان الكلى.
• مرض ابيضاض الدم.
• مرض نخاع عظمي متعدد (Multiple myeloma).

3. استخدام بعض الأدوية

الأسباب الشائعة للإصابة بفرط كالسيوم الدم عقاقير دوائية مختلفة، مثل:

• الثيازيدات (Thiazide).
• الليثيوم (Lithium).
• فرط تناول الكالسيوم.
• فيتامين د.
• فيتامين أ.

4. العوامل الأخرى

من الأسباب التي قد تزيد من تركيز الكالسيوم في الدم:

• حالات الاستلقاء المتواصل وانعدام الحركة الطويلين بسبب الحروق، أو جراحات العظام.
• داء الساركويد (Sarcoidosis) وهي عبارة عن رد فعل التهابي، ذو شكل حُبَيْبي في الأنسجة يقوم بإنتاج مفرط لفيتامين د.
• ظاهرة وراثية لطفرة تعمل على إبطال نشاط مِجَسِّ الكالسيوم، ونتيجة لذلك تحدث حالات فرط إفراز الهرمون الغدة الجار درقية.

من الجدير ذكره أن الأسباب المذكورة هنا ليست شائعة.

من مضاعفات ارتفاع الكالسيوم في الدم:

• حصى في الكُلى بسبب الإفراز المستمر لكميات كبيرة من الكالسيوم.
• أضرار مزمنة على القلب، مثل: اضطرابات نظم القلب، وفرط ارتفاع ضغط الدم.
• ظهور حرقة المعدة.
• التهاب في البنكرياس.

يتم التشخيص عن طريق الآتي:

1. تشخيص سبب ارتفاع الكالسيوم

يجب البحث عن السبب الأولي الذي يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الجسم، ثم يتم إجراء الفحوصات الآتية:

• اختبار مستوى هرمون الغدة الجار درقية في الدم.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• تصوير الرنين المغنطيسي (MRI) من أجل تصوير الغدد المفرزة للهرمون.

2. تشخيص وجود الأورام

يتم تشخيص الأورام أو النقائل أو تخلخل العظام بواسطة الآتي:

• تصوير الصدر.
• تصوير العظام.
• استخدام التصوير بالأشعة الملونة للعظام.
• فحص فوق سمعي للبطن لتعقب وجود أي من الأورام أو الحصى في الكلى.
• فحص الدم لاختبار نشاط الكلى.
• فحص نخاع العظم.
• اختبار كثافة العظام.

يتم العلاج علاج النحو الآتي:

1. علاج فرط هرمون الغدة الجار درقية

في الحالات التي تكون مصحوبة بمضاعفات صحية، أو ازدياد حدة المرض يُنْصح باستئصال جزئي للغدة المتضخمة، مثل: حالات تحصى الكُلى، أو تخلخل العظام.

2. العلاج الدوائي لارتفاع الكالسيوم بالدم

يتم علاج فرط كالسيوم الدَّم بواسطة الأدوية التي تحتوي على:

• بيسفوسفونات (Bisphosphonates): يُقلل من تحرير الكالسيوم من العظام.
• الكالسيتونين (Calcitonin): الذي يعمل على الحد أو تخفيض تحرير الكالسيوم من العظام.
• بريدنيزون (Prednisone): يُستخدم في حالات علاج فرط كالسيوم الدم، إذ يعمل على الحد أو تقليل امتصاص الكالسيوم.

أما إتمام العلاج فيتعلق بتحديد السبب الأولي لفرط كالسيوم الدم.

يُمكن الوقاية من فرط الكالسيوم بالدم عن طريق:

• تجنب الإفراط في تناول الأدوية التي تحوتي على الكالسيوم.
• علاج المشاكل الصحية التي قد تزيد من الكالسيوم في الدم.