موه الكلية الخلقي

إن موه الكلية الخلقي هو توسع خلْقي لحُوَيْضَة الكِلية (Renal pelvis) يُرافقه أحيانًا توسع الكؤوس الكلوية (Calices renales) في كِلية واحدة، أو في كلتا الكليتين.

إن مَوَهَ الكلية الخِلْقِي هو أحد العيوب الأكثر شيوعًا في جهاز البول، حيث يتراوح ظهور المرض بين حالة واحدة لكل مائة حالة حمل إلى حالة واحدة من بين كل خمسمائة حالة حمل، ويُمكن اكتشافه في الثلث الثاني للحمل.

تصنيف موه الكلية الخلقي

يُصنّف مَوَهُ الكلية لخمس درجات خطورة:

1. عرض الحُوَيْضَة: يكون أقل من 1 سنتيمترًا.
2. عرض الحُوَيْضَة: يكون بين 1 - 1.5 سنتيمترًا.
3. عرض الحُوَيْضَة: يزيد عن 1.5 سنتيمترًا، مع توسع خفيف للكؤوس الكُلْوِيَّة.
4. عرض الحُوَيْضَة: يزيد عن 1.5 سنتيمترًا مع توسع متوسط للكؤوس الكُلْوِيَّة.
5. عرض الحُوَيْضَة: يزيد عن 1.5 سنتيمترًا مع توسع صعب للكؤوس الكُلوية وقشرة الكِلية رقيقة.

من أعراض موه الكلية الخلقي:

• وجع في البطن.
• آلام في الخاصرة.
• وجود دم في البول.

في الآتي أهم الأسباب والعوامل لموه الكلية الخلقي

1. أسباب موه الكلية الخلقي

مسببات التوسع هي:

• انسداد في الجهاز الجامع (Collecting) في منطقة الإحليل (Urethra)، أو المثانة (Urinary bladder)، أو الحالب (Ureter) أو الحُوَيْضَة (Pelvis renalis).
• رجوع بول من المثانة للحالب (Vesicoureteral reflux).
• حالة عابرة دون ظهور نتيجة تشريحية واضحة.

2. عوامل الخطر

في الآتي أهم العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بموه الكلية بشكل عام:

• حصى الكلى.
• وجود كتلة في الحوض.
• تضخم البروستاتا.

من مضاعفات موه الكلى الخلقي:

• التهاب المسالك البولية.
• حصى الكلى.
• أمراض الكلى المزمنة.

يتم توضيح سبب مَوَهِ الكلية بعد الولادة بمساعدة الفحوصات الآتية:

• التصوير بالأمواج فوق الصوتية (Ultrasound) للكُلى ومسالك البول.
• فحص تصوير بالمواد المشعة (Radioactive scan) للكُلى.
• تصوير المثانة (Cystography) يهدف هذا الفحص لنفي وجود اضطرابات في الإحليل.

يتم العلاج على النحو الآتي:

1. علاج في حال اكتشاف الإصابة قبل الولادة

إذا كانت الإصابة في كلية واحدة فقط وكانت الكلية الأخرى معافاة فإن الاستفسار الطبي للعامل الذي يُؤدي للتوسيع والعلاج يُجريان بعد الولادة.

في الإصابة ثنائية الجانب الصعبة، أو في حال تشخيص كلية واحدة فقط مع موه بدرجة خطورة مرتفعة والجنين معافى، أو عند وجود قلة السائل السلوي (Oligohydramnios) يعتقد البعض بوجوب إجراء جراحة داخل الرحم لتحرير الانسداد، علمًا أن نسبة نجاح هذه الجراحات منخفضة جدًا.

يجب عند وجود دليل على إصابة ثنائية الجانب صعبة مع قلة السائل السلوي في الأسابيع الأولى للحمل الأخذ بعين الاعتبار إيقاف الحمل.

2. العلاج بعد الولادة

يُعطى العلاج وفقًا لسبب وخطورة الاضطراب الكُلوي، وهو على النحو الآتي:

• الاكتفاء بالمتابعة الطبية.
• العلاج بالمضادات حيوية لمنع التهاب مسالك البول.
• الجراحة.

يُعد المرض مرض خلقي لذلك من الصعب الوقاية من الإصابة به.