داء ليج كالف بيرث

داء ليج كالف بيرثيس سُمي على اسم المؤلفين الثلاثة الذين وصفوه للمرة الأولى في العام 1910.

يُصيب هذا المرض الجزء العلوي من عظم الفخذ عن الأطفال، وقد تحصل الإصابة في كلا الفخذين لدى حوالي 10% من الأطفال، وتتجلى الإصابة بنخر تدريجي في رأس عظمة الفخذ، ويتم تحديد حجم الإصابة بحسب الضرر اللاحق بتدفق الدم إلى العظم.

اعتقادات سائدة لتدني تدفق الدم إلى العظام الناتج عن المرض

السبب في تدني تدفق الدم غير معروف بعد لكن الاعتقاد السائد يشمل مزيجًا من عدة عوامل تُسبب هذا الضرر، مثل:

• ارتفاع الضغط الوريدي في رأس عظمة الفخذ.
• عوامل بيئية واجتماعية.
• كدمات بسيطة متكررة.
• فرط تخثر الدم على خلفية خلل في البروتينات المشاركة في عملية التخثر وفي ذوبان التجلطات.

من أبرز الأعراض الناتجة عن المرض الآتي:

• آلام الفخذ.
• العرج.
• آلام في الركبة.
• تقييد في حركة الفخذ.

قد ساد الظن خاطئ بأن هذا المرض هو أحد التجسيدات الطفيفة لمرض السل (Tuberculosis)، ولا يزال المسبب الحقيقي المباشر لهذا المرض غير معروف حتى اليوم.

الفئات المعرضة للخطر

من أبرز الفئات المعرضة للخطر ما يأتي:

• الأطفال في سن 4 - 10 سنوات.
• الفتيان الذكور بنسبة 4 أضعاف فرص الإصابة بين الفتيات.

من مضاعفات داء ليج كالف بيرث:

• التهاب مفصل الورك.
• عدم التئام عظام الفخذ بشكل سليم.

يوجد العديد من الطرق المتبعة للتشخيص، وهي كالآتي:

1. التشخيص المبكر

يُمكن تشخيص المرض مبكرًا بواسطة الآتي:

• تصوير العظام (Bone Scan).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

لكن تنفيذ هذه الفحوصات ليس إلزاميًا وضروريًا، لأن الكشف المبكر لا يُعطي أفضلية في العلاج.

2. التشخيص التفريقي

في التشخيص التفريقي (Differential diagnosis) تظهر الأمور الآتية:

• أمراض وراثية.
• أمراض أيضية.
• اضطرابات في مبنى الهيموغلوبين.
• انخفاض في أداء الغدة الدرقية.
• علاج متواصل بواسطة الكورتيكوستيرويد (Corticosteroid).

3. الفحوصات التصويرية

من أهمها تصوير الحوض بالأشعة السينية (X ray) في كلا الاتجاهين، حيث يظهر في البداية ارتفاعًا في كثافة الأشعة السينية (Density) في رأس الفخذ، وقد يكون ذلك مؤشرًا على كسر غضروفي.

نتائج فحوصات التصوير بالأشعة قد تظهر بعد عدة أسابيع من بدء ظهور الأعراض السريرية.

هناك العديد من الطرق التي تُفيد في علاج المرض.

1. الطرق العلاجية غير الجراحية

من بين الطرق غير الجراحية هي:

• اللجوء إلى الراحة.
• استخدام عكازين لمنع الضغط على القدمين.
• شدّ القدم.
• استخدام الجبس.
• أجهزة تُساعد على عدم الضغط على القدمين.
• الحفاظ على انفراج الفخذين.

2. الطرق العلاجية الجراحية

الطريقة العلاجية المتبعة تتمثل في إدخال رأس عظمة الفخذ إلى مكانها في داخل الحُقّ (Acetabulum) وهو تجويف صغير في عظم الورك، حيث يلتقي رأس عظم الفخذ مع الحوض من خلال هذا التجويف من أجل خلق ظروف مناسبة لتسهيل عملية الشفاء.

الطرق الجراحية تشمل:

• تحرير الأنسجة اللينة.
• قطع سقف تجويف الحوض.
• قطع عنق الفخذ.
• إمالة رأس الفخذ إلى مكانه في تجويف الحوض.
• جراحة شدّ العظام بواسطة وسيلة تثبيت خارجية تهدف هذه العملية إلى توسيع الفراغ المفصلي لتشجيع النسيج الغضروفي على النمو في رأس عظمة الفخذ.

يتم شفاء المرضى من هذا المرض عندما يتجدد تدفق الدم، وقد تستغرق هذه العملية 2 - 3 سنة.

العلاجات المختلفة لا تُسرع من معدل الشفاء، بشكل عام نسبة الشفاء هي أعلى لدى الأطفال في سن ما دون 6 سنوات، وكلما كان المرض أكثر حدة تكون احتمالات نجاح الجراحة أقل.

لا توجد طريقة للوقاية من المرض.