الوضعية والمظهر الجنيني

Fetal position & Presentation
محتويات الصفحة
وضعية الجنين

الوضعيّة والمظهر الجنيني

موقع المحور الطولي للجنين مقارنةً مع المحور الطولي للأم. قد تكون وضعيّة طوليّة،عرضيّة أو مائلة.

عرض: القسم الأمامي (الأكثر انخفاضًا) للجنين في قناة الولادة.

في الوضعيّة الطوليّة، الحالات الممكنة هي: عرض رأسي، عرض المؤخّرة. في الوضعيّة العرضيّة: عرض الكتف.

يمكن تشخيص الوضعيّة والعرض بواسطة فحص إكلينيكي عبر المهبل أو بمساعدة التصوير فوق السمعي.

1- العرض الرأسي

هو الأكثر شيوعًا إذ يظهر في حوالي 95% من الولادات. القسم الأمامي للجنين في قناة الولادة هو الرأس.

هناك 3 حالات ممكنة في العرض الرأسي:

  1.  القذال (Occiput)– يكون الرأس شديد التقوّس بحيث أنّ الذقن يلامس صدر الجنين. القسم الأمامي من الرأس يكون القذال (Occiput)، المنطقة التي تقع خلف اليافوخ الخلفي للجمجمة. قطر الجمجمة الأمامي في هذه المنطقة هو الأصغر لذا فإنّ هذا الوضع  يكون الأمثل للولادة.
  2. الجبهة- يكون الرأس باستقامة جزئيّة للخلف، والجبهة هي القسم الأمامي. في القسم الأكبر من الحالات يكون هذا الوضع وقتي ويتغيّر خلال الولادة ليتحوّل إلى وضع التقوّس الأقصى أو لوضع الوجه (استقامة قصوى). في القسم الأكبر من الحالات تكون الولادة بوضع الجبهة غير ممكنة، بحيث يكون قطر القسم الأمامي كبير نسبيًّا.
  3.  وضع الوجه- يكون الرأس باستقامة قصوى نحو الخلف بحيث يلامس القذال  الظّهر. في الفحص عبر المهبل يمكن تحسّس العيون، الأنف، الفم، الذقن. إذا كان الذقن يتّجه نحو الأمام (نحو عظمة العانة لدى الأم)، فإنّ الولادة المهبليّة ممكنة. إذا كان الذقن يتّجه نحو الأعلى (نحو ظهر الأم)، فإنّ الولادة المهبليّة غير ممكنة.

2- عرض المؤخّرة

شائع بنسبة ما يقارب ال- 4% من مجمل الولادات. في عرض المؤخّرة هناك 3 حالات ممكنة:

  1. مَجيءٌ مِقْعديٌّ صريح (Frank breech)- في هذه الحالة تكون مفاصل الأوراك مضمومة والركبتين مستقيمة. في حالات خاصّة تكون الولادة المهبليّة ممكنة.
  2. مِقعَد تامّ (Complete breech)- في هذه الحالة تكون مفاصل الأوراك مضمومة والركبتين مضمومة أيضًا، ولكنّ تكون كفّتي الأرجل أعلى من المؤخرة. غالبًا ما يكون هذا الوضع وقتي ويتغيّر خلال الولادة لوضعية المَجيءٌ المِقْعديٌّ الصريح (Frank breech).
  3. مجيء قَدَميّ (Footling breech)-. حيث تكون كفّة القدم أو الرّكبة في المقدّمة. الولادة المهبليّة خطرة عقب الانتشار المتزايد لتدلّي الحبل السّرّي، ولذا فإنّه من المقبول إجراء الولادة القيصريّة.

3- العرض العرضي

يتّخذ الجنين وضعيّة عرضيّة في الحوض. القسم في المقدّمة هو الكتف. الولادة تكون ممكنة فقط بجراحة قيصريّة.