- عمري 22 سنة وقبل شهرين بدأت أشعر بحكة في فروة الرأس والإبط، والتي انتشرت الى جميع أنحاء الجسم. أجريت فحص دم لدى طبيب الأسرة وكل شيء كان على ما يرام. قمت بزيارة طبيبة الأمراض الجلدية، فوجدت أن كل شيء سليم. لا توجد علامات على الجلد. وقد أجريت اختبار الحساسية ولم توجد لدي حساسية من أي شيء.
- أنا عمري 43 سنة. بسبب الألم في القدم اليمنى على خلفية بروز في فقرات أسفل الظهر, خضعت لفحص مسح العظام باستخدام طريقة SPEC. النتائج: اضاءة في كاحل القدم اليسرى. الذي يمكن أن يكون بسبب الإصابة أو ENTHESOPATHY. ما هي ENTHESOPATHY؟
- أمي البالغة من العمر 65 عاما، دون دورة منتظمة منذ أكثر من عقد من الزمان. قبل أربعة أشهر بدء لديها نزيف مهبلي شديد ترافقه تشنجات حادة. لقد توجهت الى طبيبة النساء حيث أجرت لها فحص مسحة عنق الرحم (PAP), وهذه هي النتائج: شذوذات في الخلية الظهارية (Epithelial cell abnormality)، افة حرشفية داخل الظهارة من درجة عالية (High grade squamous intraepithelial lesion - HSIL).
كما وبعثتها الطبيبة لإجراء فحوصات الدم وهذه هي النتائج: CA-125 64.3 CA-19.9 9.8 CEA 64.3 (نفذت مرتين) وبعد الفحص أحيلت لفحص التنظير المهبلي (colposcopy) في أقرب وقت ممكن. بينما كانت تنتظر موعد دورها, تعرضت والدتي قبل شهرين لنوبة احتشاء عضلة القلب، ولهذا تم اجراء عملية قسطرة القلب ووضعت لها دعامة مثبتة. ينبغي أن تأخذ أدوية كلوبيدوجريل (Clopidogrel) والأسبرين لمدة ستة أشهر على الأقل (أي لمدة أربعة أشهر اضافية تقريبا). لقد قمنا بإلغاء الدور لفحص التنظير المهبلي بسبب خطر النزيف الذي ينطوي عليه. حاليا، كل ثلاثة أسابيع - الى شهر، يتكرر حدوث نزيف حاد لدى أمي، ألآم وتشنجات شديدة.
بالتشاور مع طبيب القلب, قسم إعادة التأهيل النسائي، قيل لها انه ليس هناك ما يمكن فعله طالما أنها تأخذ هذه الأدوية, وحاليا من غير الممكن وقفها ولو لبضعة أيام. هل هناك ما يمكن القيام به لتخفيف الوضع؟ هل هناك علاج أقل غازية أو لا ينطوي على النزيف؟ بحسب ما قرأت عن حالتها فهناك احتمال في تطور خلايا سرطانيه لديها، سرطان عنق الرحم. هل تأجيل العلاج يعرضها لخطر أكبر مهدد للحياة؟
- عمري 26 سنة، في الأسبوع الـ 8 من الحمل. تلقيت ضربة قوية بواسطة الكرة التي ركلت وأصابت الجانب الأيسر في الجزء الخلفي من الجسم، بالقرب من الكليه. ليس هناك علامة للضربه من الخارج. بعد أربع ساعات ظهر نزيف والآم شديدة. تم فحصي لدى الطبيب وكان وضع الحمل طبيعي، ولكن النزيف لا يزال مستمر والألم زال. أردت أن أعرف ما إذا كان لهذا علاقه بالضربه أو أن هذا يمكن أن يحدث بشكل عفوي.
- أنا عمري 37 سنة. قبل أسبوعين ونصف ظهرت لدي في الرقبة جروح صغيرة وحمراء مثل الحساسية، ولكن من دون الشعور بالحكة. ذهبت إلى طبيب الأمراض الجلدية، حاليا بعض الجروح الصغيرة امتلأت أيضا بالصديد, وقال لي الطبيب أنه يوجد لدي التهاب الجريبات (Folliculitis). لأن هذا في الرقبة فقد أعطاني الطبيب مرهم يحتوي على المضاد الحيوي فقط. هذا حقا لم يساعدني، بل ان البثور أصبحت أكثر انتشارا. ما هو سبب هذه الظاهرة؟ ماذا يمكنني أن أفعل؟ هل يمكن أن تظهر هذه الظاهرة في الرقبة؟
- عمري 18 سنة. قبل أسبوع بدأ لدي إسهال مع دم والذي استمر لمدة ثلاثة أيام. في نهاية الأسبوع ظهرت لدي الحمى والتهاب الحلق، والبراز يظهر بشكل غريب مع ما يشبه الخيوط الدهنية البيضاء. ماذا يمكن أن تكون مشكلة؟
- أمي التي عمرها 50 عاما, لديها مشاكل في وظائف الكبد ويشتبه بوجود بكتيريا في دمها. أجري لها اليوم فحص مستنبت الدم, ولم تظهر النتيجة بعد. ولدت لأختي طفلة قبل 3 أسابيع وهي موجودة معنا في البيت. هل هناك خطر من أن تسبب لها والدتي العدوى؟
- ابنتي عمرها 11 وتشتكي من آلام الظهر. لقد خضعت لفحص التصوير باشعة X لأقطار العمود الفقري وكانت النتائج على النحو التالي: انحراف الجسم الجانبي (list) الحاد, حساسية في الخصر من ناحية اليسار, تقييد في حركات العمود الفقري القطني. SLR بـ 45 درجة من كلا الطرفين ومع عدم وجود دلائل على وجود ضرر عصبي. التشخيص: الام اسفل الظهر (low back pain) عرق النسا ايسر (sciatica left). أرسلت الفتاة لفحص الاشعة المقطعية. هل يفضل أن تخضع لفحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ما هي طرق العلاج الموصى بها ولمن ينبغي التوجة؟
- أنا عمري 61 سنة، آخذ الأسبرين بانتظام مرة واحدة في اليوم، بعد الاشتباة بحدوث سكتة دماغية. لقد بدأت بأخذ الدواء قبل ثلاثة أشهر. في الأسابيع الأخيرة لدي تهيج شديد في الجلد، يرافقه طفح جلدي في أماكن من الجلد التي فيها حكة. التهيج موجود في جميع أنحاء الجسم. هل تعرف آثار جانبية كهذه للأسبرين؟
- عمري 26 سنة. خلال السنوات الثلاث الماضية خضعت للمراقبة في عيادة عنق الرحم بسبب عدد من اختبارات مسح عنق الرحم (PAP) الغير سليمة. أجريت عدة مرات، فحص التنظير المهبلي وأخذت خزعة مرتين، وحتى الآن لم تظهر أية نتائج غير طبيعية. قبل نحو شهر أجريت فحص الخزعة بسبب نتائج مشبوهه في فحص التنظير المهبلي وكان التشخيص على النحو التالي low to high grade SIL (CIN I-II), konilocytic atypia، وذكر أيضا انه يجب اجراء اسْتِئْصالٌ مَخْروطِيّ (Conization). أردت أن أعرف ما إذا كانت العملية ضرورية وإذا ما كانت هناك امكانيه في اجراء فحص تنميط (typing) قبل ذلك أو تفاعل سلسلة البوليميراز (PCR) للكشف عن وجود الفيروس لأنني لم أجري هذا الفحص على الإطلاق. اتضح لي أن طبيب النساء الذي يعالجني ليس على دراية كافية في هذا الموضوع. فهو لم يعطني أي تفسيرات قبل توجيهي للفحص. هل هناك من طبيب خبير يمكن التوجة اليه للحصول على تفسيرات أعمق؟
- أريد أن أعرف كيف يتم اجراء فحص مسح العظام في الورك, وكيف تتم هذه العملية؟
- قبل عام وصف لي طبيب الامراض الجلدية دواء فلوكونازول (Fluconazole) لعلاج فطريات الأظافر، ولم آخذه بحسب توجيهات الطبيب حبه مرة واحدة في الأسبوع. الآن أريد أن أبدأ بأخذه, تاريخ صلاحية الدواء لم ينفذ بعد, هل يمكنني البدء بأخذه الآن دون مراجعة الطبيب؟
- أنا آخذ دواء الـ REMERON مرة واحدة في اليوم. ليس لدي اكتئاب، ولدي قلق. وأيضا أكد الطبيب المعالج لي أنني لا أعاني من الاكتئاب. هل هذا الدواء ملائم لي؟. أنه يساعدني, ولكن هناك آثار جانبية. وبالمناسبة، فإن جرعة، النصف حبه، أنا من اخترعها... للحد من الآثار الجانبية.
- ابني عمره 17 (لاعب كرة القدم) تعرض لتمزق في الغضروف المفصلي. أريد أن أسأل ما إذا كان يجب عليه اجراء جراحة أو أن العلاج الطبيعي، إن وجد، يمكن أن يساعد.
- لماذا يجب البدء بأخذ حبوب منع الحمل في اليوم الأول من الدورة الشهرية؟ وهل البدء بأخذ الحبوب في منتصف الشهر يضر بفعاليتها؟
