- عمري 33 سنة, وزني- 85 كغم وطولي- 176سم. تم اكتشاف مشكلة لدي في اختبارات الدم التي اجريتها. مستوى الشحوم الثلاثية (او الغليسيريدات الثلاثية - triglycerides) -727, اقلقتني هذه النتيجة كثيرا. وصف لي الطبيب أقراص من نوع بيزافيبرات 400 (Bezafibrate) واوميجا 3 بجرعات عالية EPA-500 و DHA-200. سالت الطبيب حول معاناتي من مستوى مرتفع لهذه الدرجة من الشحوم الثلاثية بالرغم من محافظتي على نظام غذائي سليم, اجابني الطبيب انه ومن الممكن ان هناك اضطراب في انتاج الشحوم الثلاثية في الكبد. لاسباب خاصة لم اسال الطبيب لكنني اود سؤالكم, انا ادخن الحشيش (Cannabis) بجرعة عالية نسبيا منذ اكثر من 7 سنوات. هل هناك علاقة بين تدخين الحشيش (Cannabis) ومشكله الشحوم الثلاثية, وهل يؤثر على الكولسترول الجيد ويمتص الحديد. لان كل هذا تم اكتشافه لدي (اقل من المستوى الطبيعي). وصف لي الطبيب (Ferrograd Folic). كيف استطيع رفع مستوى الكولسترول الجيد ومستوى الحديد ولخفض مستوى الشحوم الثلاثية عدا عن الادوية؟ وأود معرفة ان كان تدخين الحشيش يؤثر سلبا على عمل الادوية التي استخدمها؟
- علي الخضوع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic Resonance Imaging - MRI) للامعاء والبطن. أجريت جراحة لاستئصال البواسير بطريقه بال- PPH (وذلك باستخدام دباسة). وتم استخدام الدبابيس اثناء الجراحة وبقيت في منطقة الجراحة, هل استطيع اجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بالرغم من وجود الدبابيس؟
- لدي انسداد في الاذن اليسرى منذ نحو الشهر. نتيجة فحص السمع الذي اجريتة كانت سليمة. لا وجود لسوائل او صملاخ (Ear Wax) في الاذن. تزعجني هذه الحالة خلال اليوم ما عدا وقت النوم عندها يفتح الانسداد في الاذن. يعتقد طبيب اختصاصي انف اذن حنجرة ان ذلك ينبع نتيجة مشكلة في فقرات الرقبة. هل هذه المشكلة دائمة؟
- ابحث عن معلومات حول دواء باسم ترازودون (Trazodone). هل باستطاعتكم مساعدتي؟
- اعاني من الرجفان الاذيني (Atrial fibrillation) واستخدم اميودارون (Amiodarone), في الاونة الاخيرة هناك ارتفاع في انزيمات الكبد. اود معرفة ان دواء اميودارون يسبب ذلك.
- مرض اخي قبل 5 سنوات بالفصام (Schizophrenia). تم وصف ريسبردال (Risperdal) له بعد التزام لا ارادي نتيجة سلوك اليم, فصام المطاردة وغيرها. اليوم, لا يستخدم الدواء ويرفض بشدة العلاج من كل نوع, ويرفض حتى التحدث لاخصائين. تزداد حالته سوءا, ينزوي في غرفته طيلة الوقت, لا يتواصل مع احد, يتكلم بصعوبة ويعيش داخل فقاعة خاصه به. عصبي جدا ويظهر ذلك بحركات يديه التي لا تتوقف. قبل أسبوعين, بدا بالبكاء بلا سبب, يحدق في السقف, يقوم بالعمل في مكان عمله بصعوبة. سؤالي هو: هل هناك خطر من ان يقوم بالانتحار؟ هل هذه الاعراض هي اعراض ضائقة؟
- استخدم منذ نحو السنة والنصف دواء لوسترال Lustral) 50) ملغم. اليوم لم يعد يساعدني هل استطيع زيادة الجرعة من الدواء؟
- استخدم ادوية مضادة للاكتئاب منذ نحو السنة, مع توقف عن استخدمها في الوسط بناء على توصية الطبيب النفسي وعدت لاستخدام الادوية حسب توصيته أيضا. خلال السنه قام الطبيب بتغيير الادوية بسبب الاعراض الجانبية, مثل انخفاض تام في الرغبة الجنسية, يجب التنويه انني متزوجة ولدي ولد, ويستصعب زوجي تقبل هذه الحقيقة. كما ذكرت قمت بتغيير الدواء, قسم من الادوية لم تساعد وحتى تسببوا في تفاقم حالة الاكتئاب وتفاقم الاعراض الجانبية, غيرنا الدواء عدة مرات حتى بدات قبل 5 اشهر باستخدام قرص دواء جديد باسم لوسترال (Lustral). ساعد الدواء للحالة النفسية لكن مشكلة عدم الرغبة الجنسية والسمنة عادت من جديد. لدي سؤالين:
هل علي تقبل الاعراض الجانبية للدواء والاكتفاء بالتغيير النفسي؟ هل باستطاعتي انجاب طفل اخر وانا استخدم الدواء المضاد للاكتئاب ام على التوقف عن تناول الدواء؟
- اقترح علي الطبيب النفسي (psychiatrist) دواء باسم سوليان (Solian). هل هناك دواء بهذا الاسم؟ ولماذا يستعمل؟
- أجريت اختبار الجهد (قياس الدينمية - Ergometry). بعد عشره دقائق من الجهد كان النبض 159 وضغط الدم 250/100. كان ضغط الدم في بداية الاختبار 120/70 والنبض في الراحة 50. ملخص الاختبار كان سليم لان لياقتي البدنية جيدة, عدا عن ملاحظة بشان ضغط الدم الانقباضي المرتفع عند انتهاء اختبار الجهد. ما معنى فرط ضغط الدم اثناء الجهد؟
- اعاني منذ سبعه أعوام من قصور الدريقات (Hypoparathyroidism) واتعالج بدواء التروكسين (Eltroxin) حتى قبل عدة اشهر استخدمت 50 ملغم في اليوم عندها اضافت لي الطبيبة قرص إضافي لان الهورمون المنبه للدرقية (Tsh) كان مرتفع قليلا, ولكنه في المستوى الطبيعي. لعلاج 8 أقراص (أسبوعيا) وصل مستوى الـ TSH الى 3.85, وعندها تقرر اضاقه قرص التروكسين إضافي ما مجموعه 9 أقراص دواء بجرعة 50 ملغم (أسبوعيا). بعد 7 اشهر بهذه الجرعة أجريت اختبار دم وتبين ان مستوى الـ TSH 0.03. قالت الطبيبة ان علي خفض جرعة الدواء الى 5 أقراص 50 ملغم أسبوعيا بدل 9 أقراص. الا يعتبر هذا الخفض في الجرعة حاد جدا؟ لماذا وصل مستوى الهورمون لهذا المستوى الا يدل ذلك على فرط في عمل الغدة الدرقية؟ هل من الممكن ان أكون قد مرضت بداء هاشيموتو (Hashimoto's disease) ولم يعد يؤثر علي الدواء؟ اشعر بانتفاخ معين في الحلق, ولا اعاني من اعراض غريبة أخرى غير هذا. ما بتوجب علي فعله؟ اشعر بالقلق من هذا الموضوع. ملاحظة قرات الان انة في حالة قصور الدريقات من المفضل عدم تناول الملفوف وانا اتناوله يوميا.
- هل علاج الاصبع الزنادية (Stenosing tenosynovitis) بواسطة العلاج الطبيعي ومرهم من الممكن ان يساعد, لكوني متقدم في العمر لست معني بالخيار الجراحي. هناك علاج بواسطة حلقة بلاستيكية, هل من الممكن ان يساعد هذا؟
- أقوم بنشاط بدني هوائي- درجات 4 مرات أسبوعيا منذ نحو السنتين. بدأت اعاني من الم في الركبة في الأونة الأخيرة. الام كتلك التي يمكن تجاهلها. وأيضا قمت بخفض ارتفاع الدرجات وقد ساعد ذلك في خفض العبء. خوفي من ان يؤدي ذلك الى ضرر لا رجعه فيه للركبة؟ هل علي التوقف عن هذا النوع من الرياضة والذي احبه. هل علي التوجه للفحص لدى طبيب اختصاصي عظام ام من الممكن تجاهله وسيختفي الألم مع الوقت؟
- أجريت قبل بضعة أسابيع اختبارات دم لاداء الكبد, ونتيجة كولسترول مرتفع بدات استخدام سيمفاستاتين 10 ملغم (Simvastatin). يجب التنويه الى ان وزني سليم, امارس النشاط البدني عدة مرات في الأسبوع, لا ادخن, اشرب واكل الطعام صحي. قمت بإعادة الفحوصات مرة أخرى بعد 6 أسابيع, انخفض مستوى الكولسترول للمستوى الطبيعي, وبدا ان باقي النتائج سليمة. انتبهت الى ان فحص الدم الانحلالي انخفض من 46 الى 3 (في المستوى الطبيعي ايضا). هل هناك معنى إيجابي او سلبي لنتيجة الانحلال الجديدة؟
- أجريت في عمر السنة جراحة لاستئصال الكلية بسبب كيسة (Cyst). مرت الجراحة بنجاح واعيش اليوم حياة طبيعية بكلية واحدة (عدا عن فحوصات دورية لست مقيد بشيئ). سؤالي هو: هل يضرني التدخين وشرب الكحول بشكل خاص؟ "يثقلون" على الكلية الوحيدة لدي؟ معلوم لي ان هذه الأمور غير صحية, هل وجود كلية واحدة لي ولزوجي يغير أي شيء؟ كيف علي العناية بنفسي؟
