- عمري 66 سنة. في فحص CRP (البروتين المتفاعل – C) كانت النتيجة -46.90 mg/l والمستوى الطبيعي هو 0.00-5.00 تم الاشارة الى ان قيم المقارنة تغيرت.. هل نتيجة الفحص سليمة؟ ام انها مرتفعة جدا؟ ما معنى هذه النتيجة؟
- عمري 23 سنة, توجهت قبل 3 اشهر الى اخصائي امراض الجهاز الهضمي (Gastroenterologist) لاضطرابات في الهضم اعاني منها منذ نحو سنتين. تشمل هذه المشاكل - التشنجات, غازات, انتفاخ, وغالبا ما يحدث هذا بعد وجبة دسمة. بالنسبة لدي من الممكن ان تكون الوجبة الدسمة شطيرة صدر دجاج او لحم. وطلب مني الطبيب الخضوع لسلسلة من اختبارات الدم واختبار لاكتوز. وجد لدي عدم تحمل اللاكتوز (Lactose Intolerance) بمستوى عال 120. نصحني الطبيب بتجربة تجنب منتجات الحليب لمدة شهر. بعد الامتناع عن منتجات الحليب بشكل شبه كامل توجهت مجددا للطبيب بسبب عدم حصول تحسن ملحوظ في حالتي. ارسلني للقيام بفحص الامواج فوق الصوتية (Ultrasound) وكانت نتيجة الفحص سليمة, وفحص بالمنظار (Endoscopy) وتم اخذ خزعة في هذا الفحص وتم الكشف ان لدي التهاب المريء (Esophagitis). هل من الممكن ان تكون هناك علاقة بين جراحة استئصال الزائدة الدودية (Appendectomy) التي اجريتها قبل سنتين وبين مشاكل الهضم لدي؟ اعتقد ان كل هذا بدا منذ الجراحة. هل من الممكن ان يختفي التهاب المريء؟ يقول الطبيب ان الالتهاب لن يختفي, ووصف لي دواء اوميبرازول 40 ملغم (Omeprazole). هل من الممكن التاقلم مع مشكلة عدم تحمل اللاكتوز (Lactose Intolerance) بوجود اضطراب الهضم هذا؟ هل يتطلب ذلك تغيير في النظام الغذائي عدا عن تجنب منتجات الحليب؟
- عمري 38 سنة, انا الان في الاسبوع ال 27 من الحمل. تلقيت قبل اسبوعين لقاح"فاريتكت" (Varitect) "الخامل" بعد الكشف عن الجدري (Smallpox) لدر ابني (فحص IgG وفحص IgM كانا سلبيان). ظهرت على بطني وظهري عدة نقاط والتي تم تشخيصها اليوم "الجدري" هل من الممكن الاصابة بالعدوى يعد تلقي اللقاح؟ هل من خطر على الجنين؟
- عمري 21 سنة. بعد سنة من المعاناة, قررت استئصال المرارة (Cholecystectomy) بواسطة الجراحة التنظيرية (Laparoscopic surgery). اجريت الجراحة تحت التخدير العام. بعد اسبوع من الجراحة قمت بفحص حمل والنتيجة كانت ايجابية. كان لدي الطمث الاخير قبل الجراحة بنحو شهر ما يعني ان الحمل ما زال "مبكر". اود ان اسال ان كان هناك خطر على حياة الجنين, وان كانت هناك مواد كيميائية في التخدير العام والتي من الممكن ان تؤثر على الجنين.
- عمري 55 سنة, تم استشفائي (Hospitalization) قبل سنتين بسبب الم بطن الذي بدا في منطقة السرة, وانتقل للمنطقة اليمنى من الوسط. مرافقا بحمى وصلت في النهاية الى اكثر من 38, واسهال (Diarrhea) وغثيان (Nausea). في فحص CT (التصوير المقطعي المحوسب) تم تشخيص 3 اورام وعائية (Hemangioma) في الفص الايمن من الكبد, الكبيرة بينها بحجم 8*11. بعد تحقيق نسائي شامل ووجود اورام عضلية (Myoma) كبيرة في الرحم اجريت بعد نحو عام استئصال رحم كامل (Hysterectomy) يشمل المبايض. حسب ما تبين في الرحم قيل لي ان هناك فرصة جيدة ان يكون الالم متعلق بمرض نسائي وانه سيختفي (لن يعود). خلال هذه الفترة اجريت مراقبة بواسطة فحص الامواج فوق الصوتية (Ultrasound), وفحص CT اضافي. وفي الاونة الاخيرة اجريت مسح للكبد بواسطة كريات الدم الحمراء (Erythrocytes) تم وصمها. تم اجراء هذا الفحص مع نظير مشع Tc-99m-RBC , بتقنية احصائية + SPECT. في شرح الفحص الاخير كتب - توجد عدة مناطق لها فعالية تجميعة البول (blood pool) مرتفعة اكثر من باقي اجزاء الكبد في الفص الايمن -الجانب الخلفي من القطب السفلي (قطاع 6) والجانب الخلفي وسطي (قطاع 5 أو 6). وهناك مجال آخر يسجل زيادة تجمع الدم الجانب الأمامي العلوي من الفص الجبهي (الجزء 8) ويوجد انطباع عن منطقة تجميعة البول اكبر من باقي اجزاء الكبد.
يوجد عدم تطابق ارواء/تجميعة البول (perfusion/blood pool mismatch) وتجميعة البول بتزايد كبير, يظهر بوضوح ساعتين بعد الحقن.
الملخص - من الممكن ان تلائم الاكتشافات في المسح لاثنين من الاورام الوعائية (Hemangioma) في الفص الايمن من الكبد كما فصل. وعلى ما يبدو الورم الوعائي الثالث في القطاع الجانبي للفص الايمن. طبيعة الاكتشاف الاضافي في الجزء الامامي العلوي من الفص الايمن للكبد غير واضح. الورم الوعائي في هوامش لمس اخر والذي هو ليس ورم وعائي؟ الورم الوعائي غير نموذجي\ نمطي ومتخثر؟ توصية باجراء تصوير بوسائل اخرى. كنت لدى طبيبة العائلة وارسلتني لدى اختصاصي امراض باطنية واختصاصي اشعة سينية, لكنني اود ان افهم بشكل اوضح النتيجة ما هو عدم التطابق (mismatch), ما هو الورم الوعائي الغير نموذجي\ نمطي ومتخثر, ما المقصود بمنطقة كبيرة لها تجميعة بول منخفض. ازداد وزني في السنوات الاخيرة, حسب رايي ان هذه الزيادة لا تلائم عادات الاكل لدي واجد صعوبة في خفض وزني. يتراوح مستوى السكر لدي بين 100-110 في السنوات الاخيرة, تم تشخيصي بقصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism) واتعالج بالتروكسين (Eltroxin). وايضا اعاني من فرط ضغط الدم (High blood pressure) واتعالج منذ نحو سنتين وتوازن مؤخرا.
- عمري 25 سنة. تم تشخيص زوجي بالاكتئاب الجزئي (او: خلل التوتة – Dysthymia). سالت سابقا حول عملية العلاج وتم الاجابة على هذا الاساس. اود ان اوسع السؤال طبقا للتغييرات التي الاحظها. يتعالج بالسيبرالكس (Cipralex) منذ 3 اشهر, ويتابع العلاج النفسي بشكل ثابت. على ما يبدو هناك تدهور في حالته النفسية, ومن المقرر ان يلتقي مرة اخرى مع طبيب نفسي (Psychiatrist). في الوقت الراهن, في كل مرة يعاني فيها من نوبة مزاج سيء يرافق هذا الكثير من الغضب, ويوجه هذا الغضب الي, ما معناه انه يرى بي الشخص الذي اثار لديه هذه الاحاسيس الصعبة. هذه العلاقة الطويلة الاولى له, ويشعر بانه تغير كثيرا, ويرى العديد من الامور السيئة. اود ان اعرف ان كان هذا جزء من الازمة النفسية التي يعاني منها. تواجدت في تدريب معين حول التاقلم التعامل مع الازمات وقيل لي المريض يخرج غضيه احيانا على شخصية قريبة. هل هذا صحيح؟ اشعر بالحيرة معه واجد صعوبة في طريقة التعامل, متى علي ان اوقفه عند حده ومتى احتويه؟ اتامل ان تساعدوني في فهم القليل مما يواجهه.
- عمري سنة, اتناول سيبرالكس (Cipralex) ملغم منذ 27 يوما. لكن يبسبب اضطرابات في النوم, فقدان الشهية, والام في المعدة, نصحني طبيب نفسي (Psychiatrist) بتناول فرص من دواء ميرتازابين (Mirtazapine) بجرعة 15 ملغم قبل النوم. اتناوله منذ يومين, انام بشكل افضل, وتحسنت شهيتي قليلا. اتناول علاج دوائي لضغط الدم وللغدة الدرقية. كان لدي ارتفاع في مستوى السكر في الدم في الفحوصات الاخيرة: 128 اثناء الصوم, وهذا قبل تناولي دواء السبراليكس وميرتازابين. في فحص هيموغلوبين A1C /الهيموغلوبين المسكر (الغليكوزيلاتي) كانت النتيجة 6%. هل دمج دوائي السبراليكس وميرتازابين جيد؟ طلبت مني طبيبة العائلة الحفاظ على نظام غذائي سليم ونشاط بدني لعدم رفع مستوى السكر والاضطرار لاستخدم علاج دوائي. هل الادوية التي استخدمها الان من الممكن ان تؤثر على مستوى السكر؟ هذه هي المرة الثالثة التي اعود بها لاستخدام سيبراليكس. بين العلاجات, التي استمرت نحو السنة والنصف مع توقف 4 اشهر عادت اعراض الاكتئاب والهلع لماذا يحدث هذا؟
- عمري 29 سنة, وقعت قبل خمسة اشهر على عظمة العصعص (Coccyx) وحصلت على ضربة قوية. منذ وقتها وحتى اليوم اعاني من الم شديد كل مرة اجلس فيها. بعد شهر من السقوط بدات اشعر بوخز واحساس بالحرقة والم في منطقة العجان (Perineum) كل هذا فقط عند الجلوس. اجريت الاشعة السينية (X-RAY) وقيل لي ان كل شيء في مكانه وان عظمة العصعص ام تتحرك, ما يعني عدم وجود اي شيء غير طبيعي. لا اعرف كيفية التعامل مع الالم, الشعور بالحرقة والوخز كل يوم. الامر صعب واخشى من تطور الامر وحصول تعقيدات. هل يوجد حل؟ ما استطيع فعله؟ هل الوقت سيساعد ويرجع كل شيء كما في السابق؟
- انا مدرسة تربية خاصة, واود احول الحصول على معلومات حول علاج اعراض متلازمة اضطراب المعارضة والتمرد (Oppositional Defiant Disorder - O.D.D) لدى مراهق في 13-14 من عمره. لم يتم تشخيص الولد, لكن سلوكه في الماضي وايضا اليوم يلائم التعريف. والديه يحتاجون للمساعدة وتوجهوا الي. اود الحصول على توجيه لكيفية مساعدتهم
- ما هو الفيروس المضخم للخلايا (Cytomegalo virus - CMV) لدى النساء الغير حوامل؟
- اتناول منذ سنوات فلوكسيتين 20 ملغم (Fluoxetine). على حد علمي اتناول البروزاك (Prozac). هل انا على حق؟ في البداية تناولت كل يوم قرص, وفي الاونة الاخيرة اتناول قرص مرتين في اليوم. سؤالي هو: هل يمكن التوقف عن استخدام الدواء متى نريد (لا تنصحني الطبيبة بالتوقف)؟ هل من الممكن الادمان على هذا الدواء؟ وهل توجد اثار جانبية التي من الممكن ان تؤثر علي مستقبلا؟
- أنا استخدم السدادات القطنية بشكل دائم.
لاحظت في الآونة الأخيرة أنه ظهرت عندي بعض أعراض متلازمة الصدمة السامة:
تقشير الجلد، الدوخة، الشعور بالتعب، ويبدو الآن أنني مصابه بالانفلونزا.
هل أنا مصابه بهذه المتلازمة وماذا علي أن أفعل؟
- انا بعد معالجات اشعاعية (Radiation therapy) ومعالجات كيماوية (Chemotherapy) بسبب سرطان الثدي. وتم اكتشاف فتق حجابي (Hiatal hernia) لدي في الاونة الاخيرة واعاني من غثيان شديد (Nausea). تم اعطائي لوسيك (losec) وبعد ذلك لانزوپرازول (Lansoprazole) لكنه لم يساعد. انا اعاني بشدة من الغثيان. وانخفض وزني بشكل كبير. ما العمل؟
- ابن شخص يعاني من شلل طفيف بسبب وباء شلل الاطفال (Polio virus) الذي كان في سنوات 1948/49 سيتزوج. هل هناك اي خطر من الناحية الوراثية؟
- ما معروف حتى الان عن اعطاء دواء سلسبت (CELLCEPT)
