أسباب ارتفاع الكرياتينين بعد زراعة الكلى

ما هي أسباب ارتفاع الكرياتينين بعد زراعة الكلى؟ وما أهم النصائح الواجب اتّباعها بعد عملية الزراعة؟

أسباب ارتفاع الكرياتينين بعد زراعة الكلى

في الاتي أبرز أسباب ارتفاع الكرياتينين بعد زراعة الكلى وأهم النصائح لما بعد عملية الزراعة:

أسباب ارتفاع الكرياتينين بعد زراعة الكلى

إن مادة الكرياتينين هي نتاج عملية تحلل مركب الكرياتين من العضلات، ويتم التخلص منها عن طريق الكلى بعد تصفيته وإطلاقه في البول.

نظرًا لأن الكرياتينين يتم تصفيته من الدم عن طريق الكلى، فإن مستويات الكرياتينين في الدم تعد مؤشرًا جيدًا على مدى كفاءة عمل الكلى.

إن ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم قد يشير إلى أن الكلى لا تعمل بالشكل المطلوب، وربما يكون هذا الارتفاع مؤقتًا اعتمادًا على العوامل المسببة له.

تؤدي عوامل متعددة إلى ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم بعد زراعة الكلى، وربما يحاكي هذا الارتفاع رفض الكلية المزروعة.

من هنا، تجدر الإشارة إلى ضرورة التفريق بين الرفض الحقيقي للكلية المزروعة والظروف الأخرى التي قد تؤدي إلى ارتفاع الكرياتينين بعد الزراعة والذي يشابه عملية الرفض.

تتعدد أسباب ارتفاع الكرياتينين بعد زراعة الكلى، ويمكن تصنيفها على النحو الاتي:

1. بسبب المضاعفات المتعلقة بالنسيج الوظيفي للكلية

قد تتسبب هذه المضاعفات بارتفاع الكرياتينين، ويندرج تحت هذه القائمة الحالات الاتية:

  • تنخر أنبوبي حاد (Acute tubular necrosis)، والذي يحدث قبل عملية الزراعة نتيجة التلف الإقفاري للخلايا الأنبوبية الكلوية.
  • رفض الكلية المزروعة، ويمكن أن يكون رفض مؤقت يعود لسبب معين، أو رفض مؤقت خلال فترة أسبوع بعد عملية الزراعة، أو رفض دائم ويحدث بشكل تدريجي ويظهر لاحقًا.
  • اثار جانبية لإحدى أدوية مثبطات المناعة المعروفة بالسايكلوسبورين، والتي يأخذها المريض بعد عملية الزراعة لتجنب رفض الجسم للكلية المزروعة.

2. أسباب متعلقة بالأوعية الدموية

في الاتي بعض الأسباب المتعلقة بالأوعية الدموية والتي قد تتسبب في زيادة الكرياتينين بعد زراعة الكلى:

3. أسباب تشريحية أو متعلقة بالكلية المزروعة

من هذه الأسباب هو انسداد أو التواء الحالب، والضغط الخارجي على مكان الكلية المزروعة، لذا ينصح هؤلاء المرضى بارتداء ملابس فضفاضة كي لا تضغط على الكلية المزروعة.

4. أسباب أخرى

يندرج تحت هذه القائمة مجموعة من العوامل التي قد تتسبب بارتفاع الكرياتينين الذي يحاكي رفض الكلية المزروعة.

لكن هذا الارتفاع في مستوى الكرياتينين نتيجة هذه العوامل لا يعني بالضرورة رفض الكلية المزروعة؛ ولذا يعرف بالرفض الكاذب (Pseudorejection).

في الاتي بعض أسباب ارتفاع الكرياتينين بعد زراعة الكلى غير المتعلقة برفض الزراعة:

  • ارتفاع مستوى السكر في الدم، ويعد هذا السبب من أهم العوامل لأن مرضى السكري يمثلون نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ويخضعون لعملية زراعة الكلى.
  • انسداد الحالب.
  • قيلة لمفية (أي تجمع للسائل الليمفي) (Lymphocele).
  • تضيق الشرايين الكلوية (Arterial stenosis).
  • عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية، وقد تصاحب هذه العدوى حمى، ويحتاج المرضى المصابين بالحمى إلى المزيد من السوائل فقد يساهم الجفاف في ارتفاع مستوى الكرياتينين.
  • عودة المرض الأولي الذي تسبب بالفشل الكلوي وزراعة الكلية للمريض، مثل داء الكلى المتعددة الكيسات (Polycystic kidney disease)، واعتلال الكلية السكري (Diabetic nephropathy)، وغيرها.

نصائح لما بعد عملية زراعة الكلى

إنه من الضروري المحافظة على وزن صحي وممارسة الرياضة بانتظام بعد عملية زراعة الكلى.

1. نصائح متعلقة بالنظام الغذائي بعد زراعة الكلى

يساعد اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن على الوقاية من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم وزيادة الوزن.

في الاتي بعض النصائح الواجب اتباعها بعد أن تتعافى من عملية زراعة الكلى :

  • احرص على تناول خمس حصص يومية من الفواكه والخضار الطازجة.
  • احرص على اتباع نظام غذائي قليل الملح والدهون، وعالي الألياف.
  • احرص على شرب الحليب قليل الدسم، أو استبدله بمنتجات الألبان قليلة الدسم كي تحافظ على مستويات الكالسيوم والفسفور.
  • تناول اللحوم الحمراء الخالية من الدهون، الدجاج، والسمك.
  • احرص على أن تشرب كمية وافرة من الماء والسوائل يوميًا.

2. نصائح متعلقة بالنشاط البدني بعد زراعة الكلى

ينصح بإدراج التمارين الرياضية المعتدلة إلى حياتك اليومية، مثل المشي لمدة 30 دقيقة خمسة أيام في الأسبوع.

من الأمثلة الأخرى على الأنشطة البدنية التي يمكن ممارستها بعد زراعة الكلية: السباحة، ركوب الدراجة، وتمارين القوة ذات التأثير المنخفض.

لكن تأكد من مراجعة فريق الزراعة الخاص بك قبل بدء أو تغيير نشاطك الرياضي بعد عملية الزراعة.

حيث إن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام بعد زراعة الكلى من شأنها أن تقدم الفوائد الاتية:

  • زيادة مستويات الطاقة.
  • زيادة القوة البدنية.
  • تحسين الصحة العقلية.
  • الحفاظ على وزن صحي.
  • تقليل التوتر.
  • الوقاية من مضاعفات ما بعد عملة الزراعة، مثل ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول.

أطعمة يجب تجنبها بعد عملية زراعة الكلى

في الاتي قائمة بمجموعة الأطعمة التي ينصح بتجنبها بعد عملية زراعة الكلية:

1. قائمة اللحوم والأسماك والدواجن

ينصح بعدم تناول الأطعمة الاتية إذا كانت نيئة أو غير مطبوخة جيدًا:

  • اللحم والدجاج والسمك.
  • الروبيان.
  • جراد البحر.
  • سرطان البحر.
  • الحبار.
  • البطلينوس والمحار وبلح البحر.
  • السوشي.

2. قائمة مشتقات الألبان

ينصح بتجنب تناول مشتقات الألبان الاتية، بعد عملية زراعة الكلى:

  • الحليب أو الجبن أو اللبن إذا كانت غير مبسترة.
  • البيض النيئ أو غير المطبوخ جيدًا أو أية منتجات تحتوي عليه.

3. قائمة الفواكه والخضراوات

ينصح بتجنب تناول قائمة الخضروات والفواكه الاتية بعد عملية زراعة الكلى:

  • الجريب فروت أو الرمان، أو عصير الجريب فروت أو الرمان، خصوصًا إذا كانت تتناول دواء السايكلوسبورين أو التاكروليمس.
  • الفواكه غير المغسولة أو التالفة.
  • الخضروات أو السلطات غير المغسولة.
  • المشروبات غير المبسترة.
  • السلطات الجاهزة المعروضة في البقالات أو الأسواق أو المطاعم.
  • البراعم، مثل براعم الفاصولياء.
من قبل د. أسيل عبويني - الخميس ، 3 ديسمبر 2020