التهاب لسان المزمار

إن لسان المزمار هو بمثابة امتداد للغُضروف المتمثلة وظيفته بإغلاق القصبة الهوائية وحمايتها من دخول أجسام غريبة خاصةً أثناء عملية البلع، ينتفخ الغضروف في التهاب لسان المزمار وقد يتسبب بانسداد القصبة الهوائية وتهديد الحياة بالخطر.

لقد انخفض شُيوع التهاب لسان المزمار منذ بدء استخدام التطعيم للمُسْتَدْيِمَة النَّزْلِيَّة في التطعيمات الروتينية بصورة جوهرية، لكنه ما زال موجودًا ففي أي حالة قد يُشك بوجود التهاب لسان المزمار يجب التوجه للطبيب من أجل علاج التهاب المزمار لكونه وضعًا قد يتدهور بسرعة إلى حَدِّ تهديد حقيقي للحياة.

1. أعراض التهاب لسان المزمار لدى الأطفال

قد يتطور المرض لدى الأطفال في غضون بضع ساعات على أن يشمل الآتي:

• حرارة مرتفعة.
• ألمًا كبيرًا في الحلق.
• صعوبة وألمًا عند البلع.
• سيلان اللعاب على أثر الألم الشديد عند البلع.
• عصبية وهَيَجانًا سُلوكيًّا.
• ضيق التنفس يشتد عندما نتكئ للأمام، ولهذا فإن وضعية الجلوس مريحة أكثر.

2. أعراض التهاب لسان المزمار لدى البالغين

يتطور التهاب لسان المزمار ببطء أكثر لدى البالغين، وخلالها تظهر الأعراض الآتية:

• ألم كبير ملحوظ في الحلق.
• بحة أو ضبابية بالصوت.
• ظهور أصوات صفير أو كركرة عند التنفس.
• صعوبة في التنفس.

تشمل الأسباب ما يأتي:

1. عوامل عدوانية

عدوى بالمُسْتَدْيِمَة النَّزْلِيَّة من النوع ب (Haemophilus influenza b) هي سبب شائع للالتهاب في لسان المزمار، فعلى الرغم من أن هذه الجرثومة لا تتسبب بالإنفلونزا إلا أنها سبب لأمراض تصيب جهاز التنفس وأماكن أخرى في الجسم فهي تنتقل عن طريق الرَّذاذ في الهواء، قد لا يكون الشخص الحامل لها مريضًا لكن بوسعه نقلها للآخرين مُتَسَبِّبًا لهم بالمرض.

2. عوامل معدية أخرى

ما يأتي بعض البكتيريا التي قد تتسبب في التهاب لسان المزمار، وهي تشمل الآتي:

• المُكَوَّرَةُ الرِّئَوِيَّة (Pneumococcus).
• العِقْديّة المقيِّحة (Streptococcus) بأنواعها المختلفة.
• المُبْيَضَّة (Candida) وهي جنس من الفِطريات.
• الفيروسات من عائلة الهِرْبِس (Herpes viruses).

3. عوامل رَضْحِيَّة

يمكن لضرر مباشر لمنطقة لسان المزمار أن يتسبب بالتهاب لسان المزمار كما هو الشأن على ضوء إصابة مباشرة في منطق الحنجرة، واحتساء سوائل في حالة الغليان، واحتساء مواد كيميائية تنجم عنها حروق، وبلع أجسام غريبة والمخدرات.

إن ظاهرة التهاب لسان المزمار أكثر شيوعًا وسط الذكور بالإضافة لذلك فإن ذوي جهاز المناعة الضعيفة بسبب مرض، أو علاج بالعقاقير، أو الأطفال غير المطعمين ضد بكتيريا المُسْتَدْيِمَة النَّزْلِيَّة معرضون لخطر أكبر للإصابة بالمرض.

عندما يتورم لسان المزمار من شأنه أن يتسبب بانسداد كُلي للقصبة الهوائية ويؤدي إلى فشل في جهاز التنفس، عندما لا تتم تهوئة الرئتين ينخفض مستوى الأكسجين في الجسم أما ثاني أكسيد الكربون فيرتفع مستواه وتنجم عن ذلك خطورة على الحياة.

حتى ولو لم يكن التهاب لسان المزمار وخيمًا ولم يتسبب بفشل في جهاز التنفس فهنالك خطورة في تفشي البكتيريا والتسبب بعدوى في أماكن أخرى من الجسم.

منذ لحظة الشك بالتهاب لسان المزمار فإن على الطاقم الطبي تأمين ممر هوائي مفتوح في أسرع وقت ممكن ما دام لسان المزمار لا يسد القصبة الهوائية بالكامل، ومن ثم مراقبة مستويات الأكسجين باستمرار وغالبًا ما تتم بواسطة مقياس التأكْسُد الذي يُثَبَّتُ غالبًا على الإصبع، فإذا انخفض تركيز الأوكسجين في الدم فقد يكون من الضروري دعم التنفس.

يمكن فقط بعد أن يستتب الوضع بصورة أكيدة التقدم في التشخيص من خلال الآتي:

• فحص الحنجرة باستخدام منظار الحنجرة لرؤية ما يحدث في الحنجرة وخاصةً في لسان المزمار ومن ثم تشخيص مصدر المشكلة.
• الأشعة السينية للعنق والصدر لمعرفة إذا كان هناك أي انسداد ميكانيكي، يتم التصوير غالبًا في سرير الطفل؛ لأنه في هكذا وضع يفضل عدم تحريك الطفل إلى قسم الأشعة.
• تتم محاولة أخذ عينة مباشرة من الحلق بالإضافة لعينة من الدم يمكن بهذه الطريقة تقديم المضادات الحيوية ذات التغطية الأكثر فعالية للمرض.

تشمل الخيارات العلاجية ما يأتي:

• يجب أن يُؤَمِّنَ العلاج الأولي ممرًّا هوائيًّا مفتوحًا للرئتين ووصول قدر كاف من الأكسجين، حيث يمكن في أوضاع بسيطة الاكتفاء بقناع أو نظارات أكسجين التي توفر لجهاز التنفس خليط هواء مخصبًا بالأكسجين بتركيز يتعدى تركيزه في الهواء.
• يُوجد حاجة غالبًا لإدخال أنبوب تنفس مباشرةً للقصبة الهوائية متجاوزًا لسان المزمار لضمان ممر هوائي مفتوح في حال ازداد التورم في لسان المزمار.
• إذا كان هناك انسداد كامل في القصبة الهوائية منذ البداية أو لسبب آخر يعيق إيلاج أنبوب التنفس فمن الضرورة إجراء فَغْرِ الرُّغامَى (Tracheostomy) يتم خلاله إجراء شق جراحي مباشرةً حتى القصبة الهوائية في المنطقة التي تلي الانسداد وبواسطته تتم عملية تنفس المريض.
• تُفصل داعمات التنفس على الأرجح بعد استتباب الوضع في غضون بضعة أيام إذا كان السبب عاملًا عَدْوائِيًّا فإنه يتطلب كذلك علاجًا بالمضادات الحيوية المناسبة ضد البكتيريا المسببة للمرض.

إن وسيلة الوقاية المجدية أكثر هي التطعيم للمُسْتَدْيِمَة النَّزْلِيَّة (ب) الذي يعطى كجزء من منظومة التطعيمات الروتينية في عيادات الأم والطفل في أعمار: شهرين، و4 أشهر، و6 أشهر وسنة بالإضافة لذلك ينبغي تطعيم المرضى الذين يعانون من جهاز مناعة ضعيف في سن أكثر تقدمًا.

بالإضافة لذلك يجب اتباع قواعد الوقاية كما هو الحال في أي مرض معدٍ والحرص على غسل اليدين بالصابون، وتجنب الاستعمال المشترك للمناشف وما شابه ذلك.