تنظير القولون

Colonoscopy, Sigmoidoscopy

محتويات الصفحة

فحص تنظير القولون بالمنظار (Colonoscopy) هو فحص طبي يقوم خلاله الطبيب بإدخال أنبوب في الجسم (Endoscope) مزودًا في طرفه بكاميرا وإضاءة، يصوّر المنظار داخل الجسم ويُرسل الصور مباشرةً إلى شاشة التلفزيون الموجودة أمام الطبيب.

يقوم الطبيب بتحريك المنظار، كما يمكن استخدامه من أجل أخذ خزعة (Biopsy)، وكذلك من أجل استئصال سليلة (Polyp)، أو لوقف نزيف الأوعية الدموية.

تنظير القولون هو فحص بالمنظار للجهاز الهضمي السفلي، بما في ذلك:

  • فتحة الشرج (Anus).
  • المستقيم (Rectum).
  • القولون (Colon).
  • الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (Terminal ileum).

تابع ما الذي يحدث أثناء فحص تنظير القولون
 

تنقسم الأمعاء الغليظة إلى عدة أجزاء بحسب ترتيب تدفُق البراز:

  • القولون المرتفع (Rising colon).
  • القولون المستعرض (Transverse colon).
  • القولون النازل (Descending colon).
  • القولون السيني (Sigmoid).

وعلى عكس الجهاز الهضمي العلوي فإن الجهاز الهضمي السفلي مليء بشكل طبيعي بمحتويات شديدة الكثافة، تمنعنا تقريبًا وبشكلٍ كامل من إمكانية النظر إلى جدار الأمعاء، لذا ينبغي إعداد الأمعاء قبل تنظير القولون بتنظيفها من البُراز.

أما بالنسبة لفحص التنظير السيني هو في الواقع تنظير مختصر للقولون من فتحة الشرج إلى السيني، ويأتي في إطار الكشف المبكِّر عن سرطان القولون والمستقيم، فمعظم الأورام تظهر بالعادة في هذه الأجزاء من القولون.

بالإضافة إلى المنظار العادي يمكن استخدام المنظار الذي يحتوي على محوّل الموجات فوق الصوتية والذي بدوره يعطي معلومات حول هذه الأمراض الموجودة في جدار القناة الهضمية أو بجوارها.

متى يتم إجراء الفحص؟

يُمكن إجراء فحص تنظير القولون وفقًا لموعد محدد سلفًا، أو بصورة مستعجلة وغالبًا ما تكون في المستشفيات، الحالات التي يتم فيها إجراء الفحص:

  • فحص استطلاعي للأفراد الذين لا يشتكون من أي شيء.
  • الكشف المبكِّر عن سرطان القولون.
  • حالات الدم الخفي البرازي الإيجابي.
  • التحقُّق مِن الإسهال وآلام البطن وفقدان الوزن غير مفهومة السبب.
  • تشخيص مرض فقر الدم (ِ Anemia).
  • الكشف عن التغييرات التي تطرأ على وظائف الأمعاء، وعلامات أخرى قد تشير إلى وجود ورم في القولون.
  • تقييم مدى انتشار ورم القولون.

الفئة المعرضه للخطر

ينطوي أيُ اختبار تنظير للقولون على بعض المخاطر البسيطة من نزيف أو ثقب، لكن هذه المخاطر ضئيلة جدًا وتصل لأقل من 0.1٪ خلال تنظير القولون التشخيصي، أما عند استخدام منظار القولون لأنشطة علاجية فإن احتمال خطر هذه المضاعفات يرتفع إلى 2 ٪.

مِن المهم الإشارة أنه يمكن علاج هذه المضاعفات في كثير من الحالات في الحال، لكن في بعض الأحيان يحتاج الأمر إلى إجراء عملية جراحية.

الأمراض المتعلقة

تشتمل الأمراض المتعلقة بهذا الفحص على الآتي:

  • سرطان القولون (Colorectal Cancer).
  • متلازمة أرنوفوليفوزيس العائلية (Arno's).
  • متلازمة داء السلائل العائلي (FAP - Syndrome familial polyposis).
  • متلازمة سرطان القولون الوراثية غير السليلي (HNPCC - Colon cancer syndrome hereditary non - Polifoaidic).
  • الأورام الحميدة (Adenoids) في القولون.
  • نزيف الجهاز الهضمي السفلي.
  • انسداد الأمعاء (Intestinal blockage).

طريقة أجراء الفحص

الاستعداد للفحص

قبل الفحص يجب الالتزام بالآتي:

  • إبلاغ الطبيب إذا كانت لديك مشكلة في أحد صمامات القلب، وإذا قيل إنك بحاجة إلى تناول المضادات الحيوية (Antibiotics) قبل العمليات الجراحية، وإذا كان لديك صمام اصطناعي (Artificial valve)، أو في حال عانيت في الماضي مِن العدوى في صمام القلب.
  • يجب إبلاغ الطبيب إذا كانت لديكم حساسية من دواء معين، وفي حال المعاناة مِن أمراض القلب أو الرئتين، كما يجب إبلاغ الطبيب بوجود الحمل.
  • يجب القيام بتحضيرات معينة وفقًا لتعليمات الطبيب، بصورةٍ عامة يجب المحافظة على نظام غذائي قليل الألياف لفترة 4 أيام قبل إجراء الاختبار.
  • يجب استهلاك السوائل الصافية التي بالإمكان إضافة لها بعض السكر قبل الاختبار بيوم واحد.
  • يجب أخذ حبوب مليّن في يوم الاختبار  ووفقًا لتعليمات الطبيب.
  • الحفاظ على شرب الكثير من الماء.
  • قد تكون هناك حاجة لإعطاء المريض حقنة شرجية (Colon Cleansing) قبل الفحص التنظيري.
  • يجب عليك استشارة طبيبك المُعالج حول مستويات السكري قبل الفحص بيوم واحد في حال كنت مصابًا بمرض السكري (Diabetes).

خلال الفحص

سيطلب منك الاستلقاء على جنبك، ويقوم الطبيب وهو اخصائي أمراض الجهاز الهضمي (Gastroenterologist) بإدخال المنظار إلى فتحة الشرج، ومن ثم يقوم برفعه نحو أعلى القولون، عند الوصول إلى نهاية المقطع المراد فحصه يقوم الطبيب بإخراج المنظار ببطء وهو ينظُر إلى جدران الأمعاء.

في حال اكتشاف أي مشكلة يمكن أن يقوم الطبيب بأخذ خزعة بهدف إجراء التشخيص الباثولوجي (Pathological diagnosis)، على سبيل المثال لتحديد ما إن كان هناك ورم سرطاني.

 قد تشعر بألم خفيف في البطن أثناء فحص تنظير القولون، وقد يُسهّل أخذُ نفسٍ عميقٍ وبطيء عليك الفحص.

بعد الفحص

يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش لمدة 30 دقيقة تقريبًا، قد تشعر بألم في البطن وبحاجة لإخراج الغازات هذا الشعور يمر بعد وقت قصير، سيقوم أحد أفراد الطاقم الطبي بتسليمك نتائج الفحص.

يجب التنويه للانتباه للتعليمات المرفقة باستمارة التسريح من المستشفى، حيث قد يضطر المريض لتجنُب تناول أدوية تميع الدم في حال كان الطبيب قد أخذ منكم خزعة.

المضاعفات التي تستدعي اهتمامًا بعد فحص التنظير:

  • ارتفاع في درجة الحرارة.
  • آلام شديدة في البطن.
  • دم في البراز.
  • براز أسود.
  • قيء.

عند ظهور واحدة أو أكثر من هذه الأعراض يجب التوجه للطبيب بأقصى سرعة.

تحذيرات

اثناء الحمل:

يجب إخبار الطبيب في حال وجود حمل.

السياقة:

غالبًا ما يتم إجراء اختبار تنظير القولون تحت تأثير المخدر أو التخدير السطحي (Superficial sedation)، لا يمكن قيادة السيارة خلال 8 - 12 ساعة التي تلي الفحص، هذا في حال لم يُطلب منك المكوث في المستشفى بعد الاختبار.

تحليل النتائج

بعد الفحص يقوم الطبيب بمناقشة النتائج معك، قد تتلقى ورقة تحتوي على تفاصيل النتائج، بالإضافة إلى ذلك قد يُرفَق بورقة النتائج صور ملونة للتجسيد، من الممكن أن يتم اخبار المريض أنه تم أخذ خزعة (Biopsy)، وأن عليه انتظار النتيجة لعدة أيام أو حتى 2 - 3 أسابيع.

تنطوي النتائج التنظير السليمة على عدم تواجد أية دلائل على وجود خلل في منطقة الفحص.

أحيانًا وبسبب سوء تجهيز الأمعاء يكون الاختبار جزئيًا أو لا بوفر معلومات موثوقة، وفي هذه الحالة قد تُضطر إلى تكرار التنظير بعد التحضير الكافي.