قلة العدلات

تشير قلة العدلات إلى مستويات أقل من المعتاد من العدلات في الدم، والعدلة هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تنتج بشكل رئيس في نخاع العظام حيث تعد خلايا الدم البيضاء بشكل عام والعدلات بشكل خاص مهمة للسيطرة على العدوى في الجسم.

يمكن تصنيف قلة العدلات على أنها خفيفة أو متوسطة أو شديدة اعتمادًا على عدد العدلات في عينة الدم وفقًا للعديد من المعايير،

• الحد الأدنى المقبول للبالغين حوالي 1500 عدلة لكل ميكرولتر من الدم. 
• العدد في قلة العدلات الشديدة أقل من 500 عدلة لكل ميكرولتر من الدم.

كما يمكن أيضًا تصنيف قلة العدلات على أنها:

• حادة أي مؤقتة أو قصيرة الأمد.
• مزمنة أي طويلة الأمد.
• خلقية وهي حالة يولد بها المرء.
• مكتسبة وهي حالة تحدث على مدى فترة من الزمن.

من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة؟

يمكن أن يصاب أي شخص بقلة العدلات تنتج الحالة أحيانًا عن عدوى، ولكنه غالبًا ما يكون نتيجة لعلاج السرطان حيث تشير التقديرات إلى أن 50% من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي سيصابون بقلة العدلات.

قد يكون لدى بعض المجموعات العرقية عدد العدلات في نطاق 1200 عدلة لكل ميكرولتر من الدم والتي تعد طبيعية بالنسبة لهم.

تشمل الأعراض الشائعة ما يأتي:

• حمى منخفضة.
• قرحة الفم.
• ألم البلع.
• ألم وتورم اللثة.
• خراجات الجلد.
• التهاب الجيوب الأنفية المتكرر والتهاب الأذن.
• أعراض الالتهاب الرئوي، مثل: السعال وضيق التنفس.
• ألم وتهيج حول المستقيم.
• الشعور بالضيق المفاجئ.
• ظهور حمى مفاجئ مع احتمال قشعريرة.
• التهاب الفم والتهاب دواعم السن مصحوب بألم.
• التهاب البلعوم مع صعوبة في البلع.
• التهاب الفم.
• عدوى اللثة.
• تضخم العقد اللمفية الرقبية.
• الطفح الجلدي أو القرح أو الخراجات.
• تضخم الطحال.
• النزيف النقطي المصاحب.
• عدوى محيطية.
• تأخر النمو عند الأطفال.
• تسارع النبض والتنفس.
• انخفاض ضغط الدم وعلامات الصدمة الإنتانية.

تشمل أسباب قلة العدلات ما يأتي:

1. أسباب قلة العدلات

تشمل ما يأتي:

• مشكلة في إنتاج العدلات في نخاع العظم.
• تدمير العدلات خارج نخاع العظام.
• عدوى.
• نقص التغذية.

2. أسباب انخفاض إنتاج العدلات

تشمل أسباب انخفاض إنتاج العدلات ما يأتي:

• الولادة بمشكلة خلقية في إنتاج نخاع العظم.
• اللوكيميا وغيرها من الحالات التي تؤثر على نخاع العظام أو تؤدي إلى فشل نخاع العظم.
• إشعاع.
• علاج كيميائي.

3. العدوى التي يمكن أن تسبب قلة العدلات

تشمل العدوى التي يمكن أن تسبب قلة العدلات ما يأتي:

• مرض الدرن.
• حمى الضنك.
• الالتهابات الفيروسية مثل: فيروس إبشتاين بار (Epstein-Barr virus) وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي.
• وجود حالة من أمراض المناعة الذاتية، مثل:
  • مرض كرون.
  • التهاب المفصل الروماتويدي.
  • الذئبة.

4. قلة العدلات الناتجة عن الأدوية

في بعض الأشخاص يمكن أن تحدث قلة العدلات بسبب بعض الأدوية، مثل:

• مضادات حيوية.
• أدوية ضغط الدم.
• الأدوية النفسية.
• أدوية الصرع.

تتميز قلة العدلات بانخفاض كبير في عددها والتي هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تعد خط الدفاع الأول الأساس ضد العدوى، لذا تشمل المضاعفات الرئيسة لقلة العدلات هي زيادة خطر الإصابة بالعدوى.

حيث تصنع العدلات في نخاع العظم حيث أنها خلايا قصيرة العمر تنتقل بشكل مكثف في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن تدخل الأنسجة التي لا تستطيع الخلايا الأخرى دخولها.

تشمل طرق التشخيص ما يأتي:

1. الفحوصات العامة

تشمل ما يأتي:

• تعداد الدم الكامل.
• العد التفاضلي لخلايا الدم البيضاء.
• المسحة المحيطية مع مراجعة من قبل أخصائي علم الأمراض.
• زراعة الدم.
• فحص مصل الكرياتينين (creatinine) ونتروجين اليوريا (urea nitrogen) في الدم.
• فحص المعادن والأملاح.
• فحص إنزيمات الترانس الكبدية (Hepatic transaminase enzymes) والبيليروبين الكلي (Total bilirubin).

2. فحوصات للمرضى الذين يعانون من قلة العدلات

تشمل ما يأتي:

• الأجسام المضادة للنواة.
• عامل الروماتويد.
• فحص الغلوبولين المناعي في الدم.
• قياس تدفق الدم المحيطي.
• اختبار بيلة الهيموغلوبين الانتيابي الليلي.
• الأجسام المضادة لمضادات التغذية حيث يجب إجراء اختبارات الأجسام المضادة لمضادات التغذية في المرضى الذين لديهم تاريخ يوحي بقلة العدلات المناعية الذاتية.

يعتمد علاج قلة العدلات على السبب الكامن وراء الاضطراب، حيث تشمل العلاجات الطبية للمساعدة في تقليل تأثير قلة العدلات ما يأتي:

1. عامل تحفيز مستعمرات المحببات (Granulocyte-colony stimulating factor)

هو بروتين سكري يحفز نخاع العظم على إنتاج العدلات والخلايا المحببة الأخرى ويطلقها في مجرى الدم. الإصدار الأكثر استخدامًا من G-CSF هو عقار يسمى فيلغراستيم (Filgrastim).

2. عامل تحفيز مستعمرة الخلايا الضامة المحببة (Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor)

يؤدي البروتين السكري المنتج بشكل طبيعي دورًا مشابهًا لعامل تحفيز مستعمرات المحببات، حيث كلاهما يعزز شفاء العدلات بعد العلاج الكيميائي.

3. المضادات الحيوية (Antibiotics)

يمكن أحيانًا إعطاء المضادات الحيوية الوقائية لتقليل احتمالية الإصابة بالعدوى، حيث غالبًا ما يتم إعطاؤهم في الوقت الذي من المرجح أن يكون فيه عدد العدلات في أدنى مستوياته.

4. طرق علاج أخرى

إذا كانت قلة العدلات ناتجة عن الأدوية، فقد يخبرك طبيبك بإيقاف الدواء، أما  إذا كان السبب مرضًا كامنًا فيجب معالجة هذه الحالة كما في حالة نقص الفيتامينات.

قد يصف طبيبك الستيرويدات القشرية (Corticosteroids) إذا كنت تعاني من اضطراب في المناعة الذاتية.

5. طرق علاج قلة العدلات للأطفال

تشمل أبرز طرق العلاج للأطفال ما يأتي:

• نقل خلايا الدم البيضاء لإعطاء الطفل المزيد من الخلايا المقاومة للعدوى.
• زرع الخلايا الجذعية لاستبدال الخلايا الجذعية المكونة للدم بالخلايا الجذعية السليمة المُتبرع بها.
• الاستئصال الجراحي للطحال؛ لأن الطحال يمكن أن يدمر أحيانًا العدلات.

بشكل عام، لا يمكن الوقاية من الإصابة بقلة العدلات وخاصةً إذا كانت خلقية أي ولدت بها، ومع ذلك إذا كنت تخضع للعلاج الكيميائي فقد يقترح طبيبك الحصول على حقن من عوامل النمو لتعزيز إنتاج خلايا الدم البيضاء، كما قد تتأخر جرعات العلاج الكيميائي أو يتغير التوقيت.

إن الوقاية من العدوى إذا كنت مصابًا أو معرضًا للإصابة بقلة العدلات أمر أساسي، في الآتي أبرز التدابير:

• اغسل يديك باستمرار بالماء والصابون قبل وبعد تناول الطعام، وبعد استخدام المرحاض، وبعد لمس الحيوانات الأليفة أو الأشياء خارج المنزل، وبعد السعال أو العطس.
• احتفظ بمطهر يدين يحتوي على الكحول واستخدمه معك عند مغادرة المنزل.
• تأكد من حصولك على لقاح الأنفلونزا في أقرب وقت ممكن، إذا أخبرك طبيبك أنه يمكنك القيام بذلك.
• ابتعد عن حشود الناس والمرضى.
• لا تشارك أواني الأكل، أو الأكواب، أو الأطعمة، أو المشروبات مع أشخاص آخرين.
• لا تشارك المناشف، أو شفرات الحلاقة، أو فرش الأسنان مع أشخاص آخرين.
• اغسل الفواكه والخضروات النيئة.
• احفظ اللحوم والأسماك والدواجن النيئة بعيدًا عن الأطعمة الأخرى.
• استخدم الماء الساخن والصابون لتنظيف أسطح المطبخ قبل البدء في الطهي.
• اطبخ الأطعمة تمامًا لدرجة الحرارة المناسبة.
• استخدم القفازات إذا كنت تعمل في الحديقة في التراب أو تعمل في الفناء.
• لا تلتقط نفايات الحيوانات الأليفة، لكن إذا كان عليك القيام بذلك فاستخدم القفازات واغسل يديك عند الانتهاء.
• استخدم فرشاة أسنان ناعمة لتنظيف أسنانك مرتين على الأقل يوميًا.
• استحم كل يوم واستخدم المرطب حتى لا تجف بشرتك وتتشقق.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا.
• أخبر طبيبك إذا كنت قد تحتاج إلى إجراء طبي في الأسنان حتى يتمكن من وصف المضادات الحيوية قبل الانتهاء من العمل إذا لزم الأمر.
• لا تحصل على وشم أو ثقوب في الجسم.
• لا تسبح في البحيرات أو البرك.
• تجنب الإصابة بالإمساك إذا استطعت.