مستضد المستخفيات

في اختبار مستضد المستخفيات يتم التحقق من وجود مستضد فطريات المستخفيات (Cryptococcus) في الدم أو في السائل النخاعي (CSF).

هذا النوع من الفطريات هو أحد مسببات العدوى النادرة التي تصيب أغشية الدماغ أو الرئتين، خاصة لدى المرضى منقوصي المناعة (Immunocomprmised)، مثل:

• مرضى السرطان.
• المرضى الذين أجريت لهم عملية زرع أعضاء.
• مرضى الإيدز.

ولكن في بعض الحالات النادرة من الممكن أن يتسبب هذا النوع من الفطريات بعدوى لدى الأشخاص الأصحاء.

تؤخذ عينة من الدم من الذراع، حيث يمكن اكتشاف مستضد المستخفيات في مصل الدم في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الخفية، أو التهاب السحايا، أو أي عدوى أخرى خارج الرئة.

الجدبر بالذكر هنا أنه يجب تقييم المرضى الذين يتلقون علاجًا لارتفاع عيار مستضد المستخفيات بأخذ عينة من السائل النخاعي، والذي يجب أن تؤخذ عينته من قبل طبيب مختص.

تشتمل المخاطر المترتبة على الفحص بحسب العينة المأخوذة على الآتي:

1. فحص الدم 

في حالات نادرة جدًا يمكن أن تحدث المضاعفات الآتية أثناء اجراء الفحص:

• نزيف مفرط في موقع إدخال الإبرة.
• تراكم الدم تحت الجلد.
•  الدوار أو الإغماء عند رؤية الدم.
• عدوى في موقع الإبرة.

2. فحص السائل النخاعي

هذا الاختبار غير مريح، ولكن الألم الذي يحدث بسببه يختفي بسرعة، هنالك بعض الأطباء الذين يقومون بتخدير موضع الاختبار قبل القيام به، وهنالك من لا يقوم بذلك، كما لا توجد أي إثباتات حول ما إذا كان التخدير الموضعي فعال لتسكين الألم الناتج بعد الاختبار أم لا.

الآثار الأكثر شيوعًا بعد القيام بهذا الاختبار هو الصداع والذي من الممكن أن يستمر لمدة أسبوع بل أكثر من ذلك أيضًا، يعتقد البعض أن الاستلقاء على الظهر لبضع ساعات بعد إجراء الاختبار يقلل من هذا الصداع بالرغم من عدم إثبات هذا الاعتقاد، كما من المفضل شرب السوائل بعد الاختبار.

كما أن من المضاعفات الأكثر ندرة لهذا الاختبار التهاب السحايا (Meningitis)، ونزيف لداخل القناة الشوكية، بالمقارنة مع ذلك فإن المرضى المصابين بارتفاع الضغط داخل القحف فهنالك بعض المخاوف القليلة من أن عملية شفط السائل وأخذ العينة قد تسبب إسقاط المخيخ بين قاعدة الجمجمة والعمود الفقري العنقي.

في حال كان الطبيب غير واثق من أن الضغط داخل القحف للمريض غير مرتفع، حينها يجب عليه القيام بفحوص التصوير الطبقي المحوسب (CT) قبل أخذ العينة من أجل استبعاد ارتفاع الضغط داخل القحف.

النتائج السليمة لمستضد المستخفيات هي أن تكون سلبية، إذ في حال كانت النتيجة إيجابية ذلك يعني وجود فطر المستخفية.

حساسية هذا الاختبار في تشخيص وجود عدوى الفطريات في أغشية الدماغ أو المستضد في السائل النخاعي 95% ونوعيته تعادل 100%، أي أن النتائج الإيجابية للاختبار تشير لوجود عدوى بالفطريات بشكل دقيق.

بينما تشير النتائج السلبية بشكل جيد لعدم وجود الفطريات في أغشية الدماغ على الرغم من أن الأمر ليس كذلك دائمًا، ولكن وفي حال كانت نتيجة الاختبار إيجابية يبدأ العلاج فورًا بمضادات الفطريات.