البَزْل القَطْنِيّ

البزل القطنيّ هو فحص يستخدم لاستخراج وفحص السّائل النخاعي، وذلك بهدف فحص وجود خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والبروتين، والسّكّر، وعوامل ملوّثة، وغيرها.

كما يتم قياس ضغط السّائل الذي يشير إلى الضغط الداخل القحف (Intracranial pressure) في الدماغ الذي قد يرتفع في حالات معيّنة، والتي تتطلّب التشخيص وتقديم العلاج الفوري.

يتم إجراء الفحص للأشخاص المصابين أو المشتبه إصابتهم بما يأتي:

• التهاب السحايا (Meningitis).
• التهاب الدماغ (Encephalitis).
• نزف تحت العنكبوتية (Subarachnoid Hemorrhage) في الدماغ أو في الحبل النخاعي.
• التصلّب المتعدّد (Multiple sclerosis).
• متلازمة غيليان بري (Guillain - Barre syndrome).

إجراء فحص البزل القطني يتم فقط على يد طبيب إذ يتطلّب مهارة عالية، وذلك باتباع الخطوات الآتية:

1. يستلقي المريض غالبًا جانبًا وبضمّ الركبتين ورفعها باتجاه الصدر، فهذه الوضعيّة تساعد في إدخال الإبرة بسهولة أكبر، بحيث توسّع المجال بين عظام العمود الفقري السّفلي.
2. يقوم الطبيب بتعليم مكان الوخز وتعقيمه وفرش الشّاش الورقي المعقّم لمنع دخول الملوّثات، وغالبًا ما يقوم بدهن الجلد مكان الوخز بمادّة تخدير موضعي.
3. يتم إدخال إبرة طويلة ودقيقة إلى داخل العمود الفقري القطني بحذر وصولًا إلى القناة الفقريّة (Spinal canal). 
4. يتمّ سحب عيّنة السائل.

تشمل مخاطر هذا الفحص ما يأتي:

• الصداع بعد العملية، إذا استمر التسرب فقد يكون صداعك شديدًا.
• خطر طفيف من الإصابة بالعدوى.
• تنميل قصير المدى في الساقين أو آلام أسفل الظهر.
• خطر حدوث نزيف في القناة الشوكية.

يجب استشارة الطبيب في حالات الحمل.

لا يوجد محاذير محددة.

يجب استشارة الطبيب قبل إجراء الفحص للأطفال الصغار.

يجب استشارة الطبيب فقد يكون هناك حالات خاصة للمرضى الذين هم أكبر من 60 سنة.

لا تستطيع القيادة بعد إجراء الفحص.

قبل إجراء البزل القطني يجب إعلام الطبيب بالأدوية التي يتناولها المريض بشكل دائم، خصوصًا مميّعات الدم أي مضادات التخثر، إذ من غير المحبذ إجراء البزل القطني للأشخاص الذين يعانون من اضطراب في التخثّر والنزف.

يمكن تفسير نتائج الفحص بما يأتي:

• النتيجة السليمة

في الوضع الطبيعي يكون لون السائل شفاف وصافي كالماء، كما أنه يحتوي كمية محددة ومقاسة من السكريات والبروتينات وغيرها من المكونات.

• النتيجة المرضية 

سيحصل الطبيب على معلومات فورية من لون السائل، يمكن توضيحها كما يأتي:

• يشير اللون المحمر إلى نزيف.
• يشير اللون الغائم أو المصفر إلى وجود عدوى وربما التهاب السحايا.
• سيكشف التحليل الشامل بواسطة المختبر عن مواد، مثل: الأجسام المضادة، والدم، والسكر، والبكتيريا، والخلايا السرطانية، والبروتين الزائد، أو خلايا الدم البيضاء.