علاج السيروئيدات لالتهاب المفاصل
السؤال
الجواب
لم تشرحي بالضبط ما هو مرض المفاصل الذي تعانين منه. أنت تصفين حالة كلاسيكية للمرضى الذين يعالجون بالستيروئيدات الذين لا ينجحون في التوقف عن أخذ البريدنيزون، وهذه هي مشكلة معروفة، وإن لم تكن صعبة بشكل خاص. على الرغم من أن البريدنيزون هو دواء الذي ينطوي على الكثير من الآثار الجانبية، ولكن جرعة 5 ملغ يوميا هي منخفضة، والآثار الجانبية لها أقل شيوعا بكثير وأقل حدة نسبيا من العلاجات القوية أكثر (بجرعات أعلى). يمكن الحصول على علاج بـ 5 ملغ من البريدنيزون لعشرات السنوات دون أي مشكلة، وهناك الكثير من المرضى الذين يتلقون هذا العلاج، مع المتابعة بواسطة اختبارات الدم، فحوصات كثافة العظام ومحاولات وقف العلاج. العلاجات البديلة للستيروئيدات موجودة بالتأكيد، ولكن لها آثار جانبية لا تقل صعوبة عن البريدنيزون. تعطى هذه العلاجات للأشخاص الذين لا يستطيعون التوقف عن أخذ البريدنيزون بجرعات عالية من 40-60 ملغ يوميا. وفي هذه الحالات تكون الآثار الجانبية للجرعات العالية من البريدنيزون أكثر صعوبة من الآثار الجانبية للأدوية الأخرى، الأمر الغير صحيح للجرعات المنخفضة من البريدنيزون (لذلك هذا غير صحيح بالنسبة لك). توصيتي هي الاستمرار بأخذ البريدنيزون بالجرعة المنخفضة والاستمرار في زيادة الجرعة مع كل تفاقم لالتهاب المفاصل، كما فعلت حتى الآن. ومع ذلك، مواصلة القيام بمحاولات لخفض جرعة البريدنيزون ووقفه، لأن هناك حالات التي ينجح فيها ذلك بعد عدة محاولات (على ما يبدو لان التهاب المفاصل "يضعف" قليلا). وفي الوقت نفسه يجب عليك أخذ مكملات الكالسيوم واجراء فحوصات كثافة العظام مرة واحدة في السنة، وإذا كان هناك انخفاض في كثافة العظام البدء بالعلاج المناسب (فوسلان – Fosalan).