صدر مدمى

الصدر المدمى (Hemothorax) هو تراكم دم في الفراغ الجنبي (Pleural) أو نزف إلى داخل القفص الصدري، حيث قد يكون مصدر النزيف من الجدار الداخلي للقفص الصدري من نسيج الرئة، أو من القلب، أو من أوعية دموية كبيرة.

تشمل الأعراض ما يأتي:

• ضيق في التنفس.
• تنفس سريع.
• ألم صدر.
• انخفاض ضغط الدم.
• جلد شاحب وبارد ورطب.
• سرعة دقات القلب.
• الأرق.
• قلق.

قد تشمل الأسباب الأساسية التي تسبب الصدر المدمى ما يأتي:

• كدمة: وهي إصابات مخترقة أو متعددة في القفص الصدري، أو كسور في الأضلاع.
• أمراض مزمنة: تشمل فرفرية هينوخ شونلاين (Henoch - Schonlein purpura)، متلازمة إهلرز - دانلوس (Ehlers - Danlossyndrome).
• إجراءات طبية: مثل بزل الصدر (Thoracocentesis)، أو فغر الصدر (Thoracostomy).
• أسباب أخرى: استرواح الصدر.

قد تشمل المضاعفات ما يأتي:

• انهيار الرئة أو استرواح الصدر مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي وعدم القدرة على التنفس بشكل صحيح.
• تليف أو تندب الأغشية الجنبية وأنسجة الرئة الكامنة.
• إصابة السائل الجنبي.
• الصدمة والموت في الظروف القاسية.

قد يلاحظ مقدم الرعاية الصحية انخفاض أصوات التنفس أو غيابها على الجانب المصاب، حيث يمكن رؤية علامات أو نتائج تدمي الصدر في الاختبارات الآتية:

• الأشعة السينية في الصدر.
• الأشعة المقطعية.
• بزل الصدر وهو تصريف السائل الجنبي من خلال إبرة أو قسطرة.
• فغر الصدر وهو تصريف السائل الجنبي من خلال أنبوب صدري.

تشمل طرق العلاج ما يأتي:

1. العلاج التقليدي

الهدف من العلاج هو استقرار الشخص، ووقف النزيف، وإزالة الدم والهواء في التجويف الجنبي، حيث يتم إدخال أنبوب صدري عبر جدار الصدر بين الضلوع لتصريف الدم والهواء.

تُترك في مكانها وتعلق بالشفط لعدة أيام لإعادة توسيع الرئة، حيث إذا كان أنبوب الصدر وحده لا يتحكم في النزيف فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لوقف النزيف.

سيتم أيضًا علاج سبب تدمي الصدر فقد تكون الرئة الكامنة منهارة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في التنفس، لكن في الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة فقد يكون التصريف الأنبوبي الصدري هو كل ما هو مطلوب.

2. العلاج في قسم الطوارئ

سيقوم الطبيب بقياس ومراقبة العلامات الحيوية للشخص بما في ذلك تشبع الأكسجين والنبض ومعدل التنفس وضغط الدم، حيث سيتم التعامل مع الأعراض حسب الحاجة، فقد يتلقى الشخص:

• دعم التنفس قد يشمل ذلك الأكسجين، ودعم ضغط مجرى الهواء، ووضع أنبوب التنفس من خلال الفم أو الأنف في مجرى الهواء، ووضعه على جهاز التنفس الصناعي.
• تحاليل الدم وإمكانية نقل الدم.
• أنبوب الصدر الذي هو أنبوب يمر عبر الجلد والعضلات بين الضلوع في الفراغ حول الرئتين.
• التصوير بواسطة الأشعة المقطعية
• إجراء مخطط كهربية القلب.
• إعطاء أدوية لعلاج الأعراض.
• الأشعة السينية للصدر والبطن أو أجزاء أخرى من الجسم في حالة وجود إصابات إضافية.

لا يمكن الوقاية من تدمي الصدر، لكن يُنصح باستخدام تدابير السلامة مثل أحزمة المقاعد لتجنب الإصابة.