فحص المستقيم

تكون هنالك حاجة لإجراء فحص المستقيم عندما يشعر الشخص بآلام موضعية، وإفرازات، وتغييرات في عادات التغوط أو التبرّز، وفي حالات النزيف، يتم القيام بهذا الفحص من أجل استبعاد بعض الحالات السريرية، مثل:

• الإصابات الجلدية.
• البواسير (Hemorrhoids).
• الشق الشرجي (Anal fissure) من الجانب الأمامي أو الخلفي للشرج.
• فتحة الناسور (Fistula) الخارجية.
• ندبة أو انتفاخ.

يتم الفحص من خلال استلقاء المريض على جنبه الأيسر بينما تكون ركبتيه مثنيتان، يقوم الطبيب بفحص دقيق لمنطقة الشرج (Anus) بعدة طرق، نذكر منها الآتي:

1. الفحص بواسطة الأصبع 

يقوم الطبيب بإجراء هذا الفحص مستخدمًا قفازًا وضعت عليه مادة لزجة، حيث يتم إدخال الأصبع بشكل لطيف في فتحة الشرج، وذلك بعد إعلام المريض بذلك، هذا الفحص ليس مؤلمًا ولا يستغرق إلا لحظات معدودة فقط.

إن الفحص بواسطة الأصبع مُعد للآتي:

• فحص توتر الشرج.
• فحص منطقة العجان (Perineum) الموجودة تحت الجلد.
• تتبع وجود مسار مُتيبس للناسور.
• كشف منطقة حساسة ناجمة عن وجود خراج في منطقة العجان (Perineum).
• يتم تحسس المنطقة البعيدة من المستقيم لااستبعاد وجود ورم.
• يمكن أن يتم فحص البروستاتا (Prostate) الموجودة في المنطقة الأمامية من المستقيم.

2. الفحص بالتنظير الداخلي

يتم استكمال الفحص بواسطة التنظير الداخلي، والمنظار الداخلي (Endoscope) هو أنبوب صلب وقصير يتم دهنه بمادة لزجة وإدخاله بحذر عبر الشرج.

يُعد هذا الفحص أفضل طريقة لفحص البواسير الداخلية ولفحص سلامة الغشاء المخاطي للقناة الشرجية، يتم قياس خطورة البواسير وفقًا لمدى هبوطها الذي تتم رؤيته بالمنظار الداخلي عند قيام المريض ببذل المجهود، أحيانًا يُتيح لنا المنظار الداخلي رؤية غشاء مخاطي غير سليم في المستقيم.

3. التنظير السيني (Sigmoidoscopy)

يتم استخدام التنظير السيني من أجل فحص جوف المستقيم والقولون السيني (Sigmoid)، خاصةً عندما يحدث نزيف من المستقيم أو يطرأ تغيير على عادات التغوط.

يتم إجراء الفحص بواسطة منظار داخلي وهو جهاز مرن يُتيح فحص جوف الأمعاء الغليظة البعيدة، وهذا الفحص يُعد ناجحًا في استخراج الخزعات أو للقيام باستئصال وحرق السلائل (Polyp) عند الحاجة.

يستغرق فحص التنظير السيني بضع دقائق، ويقوم المريض بتجهيز نفسه من خلال قيامه بتفريغ الأمعاء الغليظة قبل ساعتين من الفحص.

يمكن استكمال الفحص عن طريق القيام بالتصوير بعد إدخال حقنة شرجية تحتوي على الباريوم (Barium).