تطعيم فاعل ضد جدري الماء (الحُماق)

الحُماق (Chickenpox) مرضٌ مُعْدٍ يُسببه الفيروس النِّطاقي الحُماقي (Varicella Zoster Virus-VZV) وهو من عائلة فيروسات الهربس (Herpes).

ينتشر الحُماق بين الأطفال في المرحلة العُمْرية 1 - 5 سنوات بينما تكون العدوى بالمرض محتملة في جميع المراحل العُمْرية فالحُماق مرضٌ شديد العدوى وسريع الانتشار حيث تنتقل العدوى بفيروس الحُماق عبر المسالك التنفسية، ملامسة إفرازات العين، ملامسة جروح شخص مصاب بالحُماق أو ملامسة الأغراض المُلوَّثة الخاصة بالمصاب .

تظهر أعراض المرض بعد مرور 10- 21 يومًا من انتقال العدوى بالفيروس وتتمثّل هذه الأعراض بظهور طفح مُمَيّز من البُقع الجلدية حيث تُسبّب الطفوح الجلدية الحَكّة وفي بعض الأحيان يرافقها الحُمى، الضعف والصُّداع حيث تحتوي هذه الحويصلات القيحية على فيروسات الحُماق وهي شديدة العدوى.

تبدأ مرحلة العدوى قبل ظهور الأعراض المرضية بيومين أو ثلاثة أيام وحتى ازدياد حجم الحويصلات بعد مرور 5 - 7 أيام من ظهور الطفوح بينما تبدأ مرحلة الشفاء تلقائيًا بعد مرور 7 - 10 أيام ودون ظهور مضاعفات خاصة حيث تسبب هذه الحويصلات الحكّة وقد تحدث عدوى ثانوية في أعقاب الحكة. 

تُعد مضاعفات مرض الحُماق نادرة الحدوث وتشمل: عدوى بكتيرية للبقع الجلدية المصابة، عدوى بكتيرية في الدم (Sepsis) والتهابًا رِئويًا منتشرًا بل قد يصل حتى خطر الموت، وقد يتسبب هذا المرض لدى النساء الحوامل في فترة الثلث الأول من الحمل بشكل خاص بإصابة الجنين بتشوُّهات مثل التشوهات في الأطراف، العينين وأضرار دماغية.

بعد التعافي يُنتج الجسم أجسامًا مضادة تُكسب الجسم مناعة مدى الحياة إلا أن الفيروس يبقى متواجدًا في أنسجة الدماغ ولكن في حالة خمول وبذلك فقد ينشط مرض الحُماق مرة أخرى عند توفر عوامل مختلفة تؤدي إلى تثبيط جهاز المناعة ففي مثل هذه الظروف قد ينشط الفيروس الخامل ويتسبب مستقبلًا بانتشار مرض يُعرف بالهِرْبِس النُّطاقي (Herpes Zoster).

يُستعمل اللقاح الفاعِل ضد مرض الحُماق كإجراءٍ وقائي ناجح لمنع ظهور مرض الحُماق وظهور مضاعفاته حيث إن اللُّقاح الفاعل ضد الحُماق هو لُقاحٌ حيٌّ مُوَهَّنٌ يحتوي على الفيروس المُوهّن ويؤدي إلى إنتاج أجسام مضادة للحُماق وبالتالي يؤدي إلى تحقيق الوقاية من الإصابة بمرض الحماق في 80 - 90% من الحالات.

عند إصابة أشخاص سبق تطعيمهم باللقاح المضاد للحُماق فإن ذلك يؤدي إلى ظهور المرض بصورته الطفيفة حيث قد بيّنت التجارب بأنّ هذا اللقاح ناجح وآمن للاستعمال.

للوقاية من الحُماق.

يتم إعطاء اللقاح بالحَقْن تحت الجلد (Subcutaneous-SC) في المنطقة العليا من عضلة الدَّالية (Deltoid Muscle) .

لا يتطلب التطعيم تحضيرات خاصة إلّا أنه يتوجب تعقيم موضع الحَقْن ثم الانتظار حتى يجف.

بعد انقضاء ثلاثة أيام.

7 - 10 سنوات.

ليست هنالك تحذيرات خاصة فاللُقاح ضد الحُماق هو لقاح حيّ- مُوهَّن (Live Attenuated Vaccine) والتطعيم بحد ذاته قد يؤدي إلى ظهور مرض الحُماق بشكل مخفف وتتميز أعراضه بظهور بثور أو بقع قليلة على الجلد بعد مضي أسبوعين من تلقي اللقاح.

• يُمنع إعطاء هذا اللقاح لأشخاص يعانون من اعتلال في الجهاز المناعي أو لأشخاص ذوي مناعة متدنية جراء الخضوع لعلاج كيميائي (Chemotherapy) أو للعلاج بالأشعة (Radiotherapy) إذ قد تُطوّر أجساد هؤلاء الأشخاص مرض الحماق بدرجة صعبة بسبب تردي القدرة المناعية في أجسامهم.
• قد ينتقل الفيروس المُوَهّن من الشخص الذي تلقى اللقاح إلى الأشخاص في محيطه القريب حيث يُنصح بعدم التلامس على امتداد ستة أسابيع من يوم تلقي اللقاح بين الشخص الذي تلقى اللقاح وبين المحيطين به من المعرضين للخطر كالآتي:
  • مرضى العَوَز المناعي (Immunosuppressed).
  • النساء الحوامل اللواتي لم يصبن بالمرض في السابق أو لم يتلقين اللقاح ضد الحُماق في الماضي.
  • أطفال النساء غير المُطعّمات.

يُمْنع التطعيم باللقاح ضد الحُماق أثناء الحمل إذ لم تعرف بعد تأثيرات هذا اللقاح على الأجنة.

لا تتوفر معلومات بشأن التأثير في فترة الرضاعة فقد ينتقل الفيروس إلى الرَّضيع.

لم يتم تسجيل مشكلات خاصة.

لا تتوفر معلومات سريرية.

تشمل ما يأتي:

• لا يجوز استخدام أي من الأدوية التي تنتمي إلى عائلة الساليسيلات (Salicylates) مثل الأسبيرين (Aspirin) لمدة ستة أسابيع بعد تلقي اللقاح لدى الأطفال واليافعين، وذلك بسبب وجود خطورة نادرة لتطوير متلازمة رِاي (Reye’s Syndrome) لديهم.
• قد يؤدي تناول الأدوية الكابتة للمناعة إلى نشوء المرض في أعقاب تلقي اللقاح.
• قد يحدث فرط تحسس حاد للمضادات الحيوية من نوع نيوميسين (Neomycin).
• لا يُنْصح التطعيم بلقاح الفاريلركس (Varilrix) في آنٍ واحد مع التطعيم بلقاح حي مُوَهَّن (Live attenuated vaccine) وإنمّا يتوجب الانتظار لمدة ستة أسابيع على الأقل بين التطعيم باللقاحين.

بالإمكان إعطاء هذا اللقاح سوية مع لقاحات أخرى مُدْرجة في برنامج التطعيم الروتيني للأطفال لكن يتوجب حقن هذه اللقاحات في مواضع مختلفة من الجسم ومع ذلك، يُنْصح بعدم التطعيم باللقاح ضد الحُماق في آنٍ واحد مع اللقاح ضد الحصبة (Measles) خوفًا من تضرر النجاعة المناعية يُفضَّل التطعيم باللقاح ضد الحُماق قبل شهر واحد على الأقل من التطعيم باللقاح ضد الحصبة.

هذا اللقاح مُعد للأطفال الأصحاء البالغين سنة واحدة من العمر أو أكثر كالآتي:

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 - 12 سنة يتم تطعيمهم بجرعة واحدة.
• الأطفال بعمر 13 سنة فما فوق يتم تطعيمهم بجرعتين مع الحفاظ على فاصل زمني مقداره ستة أسابيع على الأقل بين الجرعتين.

تشمل الآثار الجانبية ما يأتي:

1. الآثار الجانبية الشائعة

هي آثار موضعية وتزول تلقائيًا وقد تشمل:

• الألم.
• الاحمرار والانتفاخ في موضع الحَقْن.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم لكنه ارتفاع غير حاد.

2. الآثار الجانبية الأقل انتشارًا

تشمل ما يأتي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى ما فوق 39 درجة مئوية.
• طفح شبيه بالحويصلات.
• ضعف.
• عدم ارتياح.
• غثيان.
• قيء.
• إسهال.
• التهاب في المسالك التنفسية العليا.
• سُّعال.