أورام عصبية صماوية

قد تتكون أورام عصبية صماوية في خلايا متخصصة تدعى خلايا الجهاز العصبي الصماوي الذي يمتلك خصائص تشبه الخصائص الموجودة في الخلايا العصبية والخلايا التي تنتج هرمونات.

أنواع الأورام العصبية الصماوية

تتعدد الأورام العصبية الصماوية وتختلف من حيث موقعها، وطبيعتها ولكن يمكن تصنيفها إلى عدة أنواع كما يأتي:

• الأورام التي لها شكل الخلايا الظهارية

من الملاحظات الهامة حول هذا النوع من الأورام ما يأتي:

1. تعد أورام الغدّة النخامية (Pituitary Adenoma)، وأورام الغدة الدرقية (Thyroid adenoma) أحد أنواع الأورام الظهارية الحميدة التي تتميز بالنمو البطيء وانعدام النقائل (Metastasis).
2. يعد السرطان العصبي الصماوي ذو الخلايا الصغيرة (Small cell carcinoma Karkinos) أحد أنواع الأورام الغدية الخبيثة الذي يمكن أن يتطور في أي عضو من أعضاء الجسم لكنه شائع الحدوث في الرئتين وله علاقة واضحة ووثيقة جدًا بالتدخين.
3. يشكل هذا النوع من الأورام حوالي 15 - 25% من مجمل الأورام في الرئتين، ويتميز بالانتشار السريع ونسبة الوفيات المرتفعة الناتجة عنه.

• الأورام السرطاوية (Carclnoids)

من الملاحظات الهامة عن الأورام السرطاوية ما يأتي:

1. يمكن تقسيمها إلى الأورام النموذجية والأورام غير النموذجية.
2. ينتشر الورم السرطاوي بنسبة 15% من الحالات، كما يسبب الوفيات بنسبة 3% من الحالات خلال خمس سنوات من موعد تشخيص المرض.
3. يحتوي الورم السرطاوي غير النموذجي على انقسامات قليلة في الخلايا، كما يسبب موت للأنسجة (Necrosis) في بعض الأحيان.
4. يعد السلوك البيولوجي للورم السرطاوي غير النموذجي هو سلوك هجومي، ويرتبط بنسبة وفيات مرتفعة تبلغ حوالي 40% من الحالات خلال خمس سنوات من تشخيص الحالة.
5. تؤدي بعض الأورام السرطاوية إلى ظهور المتلازمة السرطاوية (Carcinoid syndrome) التي تتميز بظهور نوبات من احمرار الجلد، والصفير عند التنفس، وقصور الجانب الأيمن من القلب (Right - sided heart failure)، والإسهال، وأوجاع البطن، وتنتج هذه الأعراض عادةً عن الإفراط في إنتاج هرمون السيروتونين.

• الأورام التي لها شكل الخلايا العصبية (Neuron)

من الملاحظات الهامة على هذا النوع من الأورام ما يأتي:

1. تعد غالبية الأورام العصبية الصماوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة هي أورام على درجة عالية من الخباثة (Malignancy)، وعادةً ما تصيب الدماغ بصورة أساسية.
2. يوجد نوعان فقط في هذه المجموعة من الأورام التي لها سلوك بيولوجي حميد، وهما ورم القواتم (Pheochromocytoma)، وورم النظير الغدي (Paraganglioma).
3. قد تحدث حالة ينشأ فيها ورم عصبي صماوي في الغدة الدرقية والغدة النخامية والغدة الكظرية في الوقت نفسه تمامًا، وتسمى هذه الظاهرة متلازمة تكون الأورام الصماوية المتعددة (Multiple Endocrine Neoplasia – MEN). 

بشكل عام، يسبب ظهور أورام عصبية صماوية بعض الأعراض كما يأتي:

• ألم ناتج عن نمو الورم.
• الشعور بتعب شديد.
• كتلة تحت الجلد يمكن الشعور بها.
• فقدان الوزن دون محاولة القيام بذلك.
• الطفح الجلدي.
• الإسهال.
• كثرة التبول.
• الدوخة.
• العطش الشديد.
• كثرة التبول.

لا يوجد سبب واضح للإصابة بالأورام العصبية الصماوية، ولكنه يرجع إلى حدوث طفرة جينية في بعض الخلايا، ما يسبب نموها وتكاثرها بشكل غير طبيعي.

عوامل خطر الإصابة بالأورام العصبية الصماوية

يزداد خطر الإصابة بالأورام العصبية الصماوية عند الأشخاص الذين يعانون من عدة أنواع من المتلازمات الجينية والتي تشمل ما يأتي:

• التصلب الحدبي.
• الورم الليفي العصبي.
• داء فون هيبل لينداو.
• الورم الصماوي المتعدد.ّّ

تعتمد المضاعفات التي يمكن أن تسببها الأورام العصبية الصماوية على نوع الورم ومكانه، وشدة حالة المريض.

تعتمد الاختبارات والفحوصات التي يتم إجراؤها على مكان الورم، حيث يمكن القيام بالعديد من الفحوصات كما يأتي:

• الفحص البدني

يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للبحث عن أية أعراض أو علامات مميزة تشير إلى أن الورم ناتج عن زيادة في أحد الهرمونات، كما يمكنه الشعور بأية توم في العقد اللمفية.

• فحوصات الهرمونات الزائدة

يوصي الطبيب في أحيان أخرى بإجراء فحوصات دم أو بول للبحث عن أية هرمونات ذات تركيز عالي ناتجة عن الورم العصبي الصمّاوي.

• الفحوصات التصويرية

يتم إجراء بعض الفحوصات التصويرية لمعرفة مكان وحجم الورم، مثل: التصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب.

• الخزعة

يتم اللجوء إلى هذه الطريقة في حال الشك بوجود أورام خبيثة، ويمكن أخذ الخزعة بطريقة خارجية في معظم الأحيان، كما قد يكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة لأخذ العينة في أحيان أخرى.

يعتمد العلاج على نوع الورم العصبي الصماوي ومكان وجوده، إذ يمكن أن يشمل ما يأتي:

• الجراحة 

يمكن من خلال الجراحة إزالة الورم وبعض من الانسجة المحيطة به، ومن المهم معرفة أنه لا يمكن إزالة الورم بشكل كامل خلال هذه الطريقة؛ لذلك عادةً ما يرافق هذه الطريقة طرق علاج أخرى.

• العلاج الكيماوي

يستخدم العلاج الكيماوي لقتل الخلايا السرطانية، ويمكن أخذه بشكل فموي أو وريدي، وعادةً ما يتم استخدامه في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء الجراحة.

• العلاج الموجه

يستخدم العلاج الموجه لعلاج حالات الأورام العصبية الصماوية المتقدمة، حيث يستهدف خصائص مميزة في الورم، ما يجعله يسبب موت هذه الخلايا السرطانية دون التأثير على الخلايا المجاورة.

• العلاج الإشعاعي

يتم استخدام أشعة ذات طاقة عالية مثل الِأشعة السينية خلال هذا العلاج، وعادةً ما يتم استخدامه في الحالات التي يتعذر فيها استخدام الجراحة.

• أدوية للسيطرة على الهرمونات الزائدة

يمكن استخدام هذه الأدوية في حال إفراز الغدد الصماوية لكميات كبيرة من الهرمونات والتي تكون ناتجة عن تكون الورم، وتستخدم عادةً للسيطرة على الأعراض التي قد تنتج عن هذه الهرمونات.

لا يوجد طرق واضحة يمكن من خلالها الوقاية من الإصابة بالأورام العصبية الصماوية، إذ أن أسبابها غير واضحة بشكل كامل.