فغر الصدر

فغر الصدر هو إدخال أنبوب نزح (Drainage tube) بين الأضلاع إلى داخل جوف الرئة بغرض نزح السائل أو الدم أو الهواء المتراكم حول الرئة بعد عملية جراحية.

متى يتم اللجوء إلى هذا الإجراء؟

الأسباب الرئيسة لوضع الأنبوب ما يأتي:

• استرواح الصدر.
• تدمي الصدر.
• انصباب رئوي.

مضاعفات العملية

المضاعفات الناجمة عن إدخال النزح هي:

• نزيف.
• عدوى.
• إدخال النزح في موضع خاطئ في الصدر أو في جوف البطن.

قبل إجراء العملية 

يتم إجراء إدخال أنبوب الصدر بشكل أكثر شيوعًا بعد الجراحة أو كإجراء طارئ، لذلك لا توجد عادةً طريقة للاستعداد لها، سيطلب طبيبك موافقتك على القيام بالإجراء إذا كنت واعيًا، لكن إذا كنت فاقدًا للوعي فسوف يشرحون لماذا كان أنبوب الصدر ضروريًا بعد الاستيقاظ.

في الحالات التي لا تكون فيها حالة طارئة سيطلب طبيبك تصوير الصدر بالأشعة السينية قبل إدخال أنبوب الصدر، يتم ذلك للمساعدة في تأكيد ما إذا كان تراكم السوائل أو الهواء يُسبب المشكلة، ولتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى أنبوب صدري.

يمكن أيضًا إجراء بعض الاختبارات الأخرى لتقييم السائل الجنبي مثل: تصوير الصدر بالموجات فوق الصوتية، أو فحص الصدر بالأشعة المقطعية.

أثناء إجراء العملية 

يُطلق على الشخص المتخصص في أمراض الرئة اختصاصي أمراض الرئة، وعادةً ما يقوم الجراح أو أخصائي الرئة بإدخال أنبوب الصدر وأثناء ذلك يحدث ما يأتي:

1. سيقوم طبيبك بإعداد مساحة كبيرة على جانب صدرك من الإبط إلى البطن وحتى الحلمة، يتضمن التحضير تعقيم المنطقة وحلق أي شعر من موقع الإدخال إذا لزم الأمر، قد يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية لتحديد مكان جيد لإدخال الأنبوب.
2. قد يحقن الطبيب مخدرًا في جلدك أو وريدك لتخدير المنطقة، سيساعدك الدواء على جعلك أكثر راحة أثناء إدخال أنبوب الصدر والذي يمكن أن يكون مؤلمًا، إذا كنت ستخضع لعملية جراحية كبيرة في القلب أو الرئة فمن المحتمل أن يتم إعطاؤك تخديرًا عامًا وأن تنام قبل إدخال الأنبوب الصدري.
3. سيقوم طبيبك بعمل شق صغير بين أضلاعك بالقرب من الجزء العلوي من صدرك باستخدام مشرط طبي، مكان إجراء الشق يعتمد على سبب أنبوب الصدر.
4. سيفتح طبيبك بعد ذلك مساحة برفق في تجويف صدرك ويوجه الأنبوب إلى صدرك، تأتي أنابيب الصدر بأحجام مختلفة لظروف مختلفة، سيقوم طبيبك بخياطة أنبوب الصدر في مكانه لمنعه من الحركة ثم سيتم وضع ضمادة معقمة على موضع الإدخال.
5. يتم بعد ذلك توصيل الأنبوب بنظام تصريف خاص أحادي الاتجاه يسمح بتدفق الهواء أو السوائل للخارج فقط، هذا يمنع السوائل أو الهواء من التدفق مرة أخرى إلى تجويف الصدر، وأثناء إدخال أنبوب الصدر ستحتاج على الأرجح إلى البقاء في المستشفى.
6. سيقوم الطبيب أو الممرضة بمراقبة تنفسك والتحقق من تسرب الهواء المحتمل.

تعتمد المدة التي يُترك فيها الأنبوب الصدري على الحالة التي تسببت في تراكم الهواء أو السوائل، يمكن لبعض سرطانات الرئة أن تُسبب تراكم السوائل كما قد يترك الأطباء الأنابيب لفترة أطول في هذه الحالات.

بعد إجراء العملية

عادةً ما يبقى أنبوب الصدر في الداخل لبضعة أيام، بعد أن يتأكد طبيبك من عدم الحاجة إلى تصريف المزيد من السوائل أو الهواء سيتم إزالة الأنبوب الصدري، عادةً ما يتم إزالة الأنبوب الصدري بسرعة وبدون تخدير.

سيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول كيفية التنفس عند إزالة الأنبوب، في معظم الحالات ستتم إزالة أنبوب الصدر أثناء حبس أنفاسك وهذا يضمن عدم دخول الهواء الإضافي إلى رئتيك.

بعد أن يزيل الطبيب أنبوب الصدر سيضع ضمادة على موقع الإدخال، قد يكون لديك ندبة صغيرة، ومن المحتمل أن يحدد طبيبك موعدًا لإجراء فحص بالأشعة السينية لاحقًا للتأكد من عدم وجود تراكم آخر للهواء أو السوائل داخل صدرك.