تشخيص وعلاج الغدة الدرقية النشطة

يعتبر نشاط الغدة الدرقية من الأمراض الأكثر شيوعًا عند النساء خصوصًا فوق سن ال60، فما هي طرق علاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟

تشخيص وعلاج الغدة الدرقية النشطة

تقع الغدة الدرقية (Thyroid Gland) في مقدمة الرقبة وهي مسؤوله عن إفراز هرمونات تدعى (T-3) و(T-4)، وتقوم هذه الهرمونات بالحفاظ على عمل العديد من أعضاء الجسم مثل القلب، الدماغ، العضلات، العظام وغيرها.

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تنتج وتفرز الغدة الدرقية كميات كبيرة جدًا من الهرمونات، تؤدي إفراز هذه الكميات إلى تسريع العديد من وظائف الجسم. 

تشخيص الغدة الدرقية النشطة

يقوم الطبيب تشخيص المرض عن طريق إجراء:

1. فحص الدم

2. اختبار إمتصاص اليود المشع (Radioiodine uptake test).

3. إجراء صور للغدة الدرقية (Thyroid scan). 

علاج الغدة الدرقية النشطة

الهدف من العلاج هو تقليل كميات هرمونات الغدة الدرقية في الجسم ومن خيارات العلاج :

  • العلاج باليود المشع (Radioactive iodine treatment RAI) 

تستخدم الغدة الدرقية اليود (Iodine) لتصنيع هرموناتها، فتقوم بامتصاص اليود من الغذاء.

بنفس الطريقة تقوم الغدة الدرقية بامتصاص اليود المشع (RAI)عندما يتناولها المريض، فتقوم الإشعاعات (Radiation) المرفقة مع اليود بتدمير خلايا الغدة الدرقية، فيقل إنتاج هرمونات الغدة. 

لا يؤثر (RAI)على الأعضاء الأخرى وذلك لإن الغدة الدرقية هي العضو الوحيد الذي يحتاج اليود.

يدعى RAI ب (iodine 131(I-131 ويعطى على شكل جرعة واحدة كبسولة أو سائل، ولا يحتاج المريض البقاء في المستشفى، وقد يحتاج من 6 أسابيع إلى 6 أشهر لرؤية النتائج.

لا يعطى هذا العلاج للحوامل والمرضعات، والأطفال الذين لم يخضعوا للخيارات الأخرى للعلاج، والمرضى الذين لا يستطيعون التعرض للعلاجات الإشعاعية.

كما يوصي الأطباء بوقف تناول الأدوية المضادة لهرمونات الغدة الدرقية قبل أسبوع من إعطاء هذا العلاج، وتجنب الأطعمة والأدوية التي تحتوي على كميات كبيرة من اليود.

تخرج الإشعاعات من الجسم عن طريق البول، البراز أو اللعاب، لذا ينصح بالحفاظ على النظافة والتعقيم.

قد يؤدي العلاج باليود المشع إلى أوجاع في الرقبة وخمول في الغدة الدرقية (مع العلم أنه يعتبر من السهل علاج خمول الغدة الدرقية). 

  • الأدوية المضادة لهرمونات الغدة الدرقية

تستخدم هذه الأدوية لتقلل بشكل تدريجي من أعراض الغدة الدرقية النشطة، عن طريق تقليل إفراز الهرمونات تبدأ الأعراض بالتحسن من 6 إلى 12 أسبوع ولكن يحتاج العلاج إلى سنة أو أكثر. ومن الأمثلة على هذه الأدوية:

1- مثيمازول Methimazole.

2- بروبيل ثايويوراسيل Propytithiouracil.

قد يصاب عدد قليل من الأشخاص الذين لديهم حساسية من هذه الأدوية بطفح جلدي، حٌمى، ألم في المفاصل كما أنها قد تسبب تلفًا خطيرًا في الكبد.

  • الجراحة (thyroidectomy)

تعتبر الحل الأمثل للحوامل ولمن لا يستطيع تحمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية ولمن يملكون دراق كبير (Large goitres) .

حيث يقوم الطبيب بإزالة الغدة الدرقية أو جزء منها لكن تزيد هذه العملية من احتمالية إلحاق الضرر بالحبال الصوتية والغدة الجارالدرقية (Parathyroid).

يحتاج المريض لعلاج طويل الأمد بهرمونات الغدة الدرقية (levothyroxine) ومن الممكن أن يحتاج لأدوية تحافظ على مستويات الكالسيوم الطبيعية في الدم، في حال تضررت الغدة الجار درقية.

بمجرد بدء العلاج، تبدأ أعراض الغدة الدرقية النشطة بالتحسن، ومع ذلك قد يوصى الطبيب بالانتباه ومراقبة اليود في النظام الغذائي لأنه من الممكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. ويجدر التنبيه إلى أن بعض الطحالب والأعشاب، وبعض الأدوية مثل شرابات السعال والفيتامينات تحتوي على اليود فيجب الحذر من استخدامها.

من قبل د. بيسان شامية - الثلاثاء ، 2 يونيو 2020
آخر تعديل - الأربعاء ، 10 يونيو 2020