فحص هرمون الغدة الدرقية

في هذا الاختبار يتم فحص مستوى هرمون الغدة الدرقية (Thyroid gland) في مصل الدم، تتواجد الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة وتفرز هرمونات الثايروكسين (T4) وهرمون وثلاثي يود الثيرونين (T3) التي تنظم عمليات أيض الجسم (Metabolism).

أنسجة الغدة الدرقية مبنية من جريبات (Follicles) مليئة بمادة غروانية (Colloid)، وهي مادة تتألف في معظمها من بروتين يسمى الغلوبولين الدرقي (Thyroglobulin) والذي يحتوي على اليود.

هرمون الغدة الدرقية الثيروكسين (T4) هو الهرمون الرئيس الذي  تنتجه الغدة وهو مسؤول عن النشاط الأيضي (Metabolic) الأساسي، هذا الهرمون موجود في الدم  ومرتبط ببروتين يسمى الغلوبولين الرابط للثيروكسين (TBG - Thyroxine Binding Globulin)، الثيروكسين الحر أو هرمون الغدة الدرقية (FT4 - Free T4) هو الوحيد الذي بوسعه أن يدخل الخلايا ويسبب النشاط الأيضي.

يشكل الثيروكسين الحر 0.03٪ فقط من كل الثيروكسين في الدم والباقي يكون مرتبط بالغلوبيولين، الفحص العادي المعروف باسم (T4) يفحص كمية هرمون الغدة الدرقية في الدم الحرة والمرتبطة بالغلوبولين.

يختلف مستوى الغلوبولين تبعًا للأمراض المختلفة أو تناول الأدوية المختلفة، والمشكلة أنه عندما يكون مستوى الغلوبولين مرتفعًا أو منخفضًا ليس بوسع الطبيب معرفة ما إذا كان الجواب يمثل مستوى مرتفعًا أو منخفضًا لهرمون الغدة الدرقية.

ولذلك في حال كنت تريد أن تعرف مستوى الهرمون الحر يتم إجراء فحص خاص وهو فحص الثايروكسين الحر (FT4)، على سبيل المثال الحمل يسبب زيادة إنتاج الغلوبولين في الكبد وعند قياس القيمة الإجمالية تكون مرتفعةً ولكن باختبار هرمون الغدة الدرقية الحر ستكون القيمة سليمة.

سيتم أخذ عينة دم من الوريد في الذراع باستخدام إبرة صغيرة، وبعد إدخال الإبرة سيتم جمع كمية صغيرة من الدم في أنبوب اختبار، قد يشعر المريض بلسعة صغيرة عندما إدخال الإبرة أو اخراجها فقط، وعادة ما يستغرق هذا الفحص أقل من خمس دقائق.

نزيف دموي تحت الجلد في منطقة أخذ عينة الدم، وفي حال وجد يمكنك وضع الثلج على المنطقة.

قد يؤدي الحمل الى ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية (T4) العام بسبب زيادة الغلوبيولين الرابط لهرمون الغدة الدرقية، في هذه الحالة يجب التحقق من مستوى هرمون الغدة الدرقية الحر (FT4) والتي تكون طبيعية.

يكون المستوى أدنى بقليل عند الأطفال نسبةً للبالغين، ولكنه يصل لمستوى الشخص البالغ في سن 10- 12 عامًا.

تشتمل الأدوية التي قد تسبب ارتفاع مستوى هرمون الثايروكسين الإجمالي على الآتي:

• حبوب منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين.
• كلوفيبرات (Clofibrate) وهو دواء خافض لدهنيات الدم
• بيرفينازين (Perphenazine) ويعد دواء مهدئ ومضاد للذهان.

تشتمل الأدوية التي قد تسبب انخفاض مستوى هرمون الثايروكسين الإجمالي على الآتي:

• جرعات عالية من الساليسيلات (Salicylates).
• الستيرويدات (Corticosteroids).
• كلوربرومازين (Chlorpromazine).
• الفنيتوين (Phenytoin).
• الهيبارين (Heparin).
• الليثيوم (Lithium).
• سلفوناميدات (Sulfonamids).
• ريزيربين (Reserpine).
• التستوستيرون (Testosterone).
• بروبرانولول (Propranolol).
• تولبوتاميد (Tolbutamide).

تشتمل النتائج السليمة المحتملة لهذا الفحص على الآتي:

1. هرمون الثايروكسين

المستويات الطبيعية لفحص هرمون الغدة الدرقية الإجمالي هي كالآتي:

• 65 - 160 نانومول/ لتر (Nmol per liter)
• 4.5 - 12.5 ميكروغرام/ ديسيليتر (Micrograms per deciliter)

2. هرمون الثايروكسين الحر

المستويات الطبيعية لفحص هرمون الغدة الدرقية الحر (FT4) هي كالآتي:

• 10 - 25 بيكومول / لتر (Pico Mol liter)
• 0.8 - 3.3 غرام / ديسيليتر (Nanograms per deciliter)

تشتمل النتائج السليمة المحتملة لهذا الفحص على الآتي:

1. هرمون الثايروكسين

المستويات الطبيعية لفحص هرمون الغدة الدرقية الإجمالي هي كالآتي:

• 65 - 160 نانومول / لتر (Nmol per liter)
• 4.5 - 12.5 ميكروغرام / ديسيليتر (Micrograms per deciliter)

2. هرمون الثايروكسين الحر

المستويات الطبيعية لفحص هرمون الغدة الدرقية الحر (FT4) هي كالآتي:

• 10 - 25 بيكومول / لتر (Pico Mol liter)
• 0.8 - 3.3 غرام / ديسيليتر (Nanograms per deciliter)

تشتمل النتائج السليمة المحتملة لهذا الفحص  لدى الأطفال على الآتي:

• مستوى الثايروكسين لدى حديثي الولادة: يتراوح بين 10 - 25 ميكروغرام لكل ديسيليتر.
• لدى الرضع حتى عمر سنة واحدة: 7 - 16 ميكروغرام لكل ليتر.
• الذين تزيد أعمارهم على 10 عامًا: يكون مستوى الهورمون مماثلًا للمستويات لدى الشخص البالغ.

لفهم دلائل النتائج غير السليمة لهذا الفحص ينصح بقراءة الآتي:

1. المستويات العالية

بعض المختبرات تفحص في البداية المستوى العام لهرمون الغدة الدرقية وفقط، وفي حال كان عاليًا يفحص مستوى هرمون الغدة الدرقية الحر.

تشتمل الأسباب لارتفاع مستويات الثايروكسين على الآتي:

• فرط الدرقية (Hyperthyroidism)
• التهاب حاد بالغدة الدرقية (acute thyroiditis)

في الحالات التالية قد يكون المستوى العام لهرمون الثايروكسين (T4) مرتفعًا، ولكن مستوى الثايروكسين الحر (FT4) يكون سليمًا:

• التهاب الكبد الفيروسي (Hepatitis).
• ضعف العضلات (الوهن العضلي الوبيل - myasthenia gravis).
• الحمل.
• مقدمة الإرتعاج (Preeclampsia).
• تناول الأدوية.

2. المستويات المنخفضة

تشتمل أبرز الأسباب للمستويات المنخفضة لهرمون الثايروكسين على الآتي:

• قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism).
• قصور الغدة النخامية (hypopituitarism).