الزجاجي المنفصل

(PVD) Posterior Vitreous Detachment

محتويات الصفحة

يحدث الانفصال الزجاجي الخلفي عندما ينفصل الجل الذي يملأ مقلة العين عن شبكية العين التي هي طبقة رقيقة من الأنسجة العصبية التي تبطن الجزء الخلفي من مقلة العين وهي المسؤولة عن اكتشاف الضوء وتحويله إلى صور مرئية.

الزّجاجة هي سائل لزج كالهُلام تشغل الحيّز الخلفي للعين ففي حالة الزّجاجيّ المنفصل الأوّليّ تنفصل الواجهة الخلفيّة للزجاجة عن الشبكيّة وتنتقل للمقدّمة حيث قد يتسبب هذا الانتقال، في حال كان فجائيًّا بسحب الشبكيّة مما يؤدي إلى نزيف أو شقّ للشبكيّة.

إن انتشار الزّجاجيّ المنفصل الأوليّ اليوم بات أقلّ بكثير مما كان عليه في السابق؛ وذلك نتيجة لانتهاج الطرق العصريّة في العمليات الجراحيّة للسّادّ أي المياه البيضاء، فالحصول على كبسولة كاملة للعدسة الخلفية بواسطة طرق استحلاب العدسة أو استخراج الساد خارج الكبسولة يمثّل حاجزًا جيّدًا لحمض الهيالورونيك (Hyaluronic acid)، حيث أن تسرب الحمض الهيالوريني من العين يترك ألياف الكولاجين بلا دعم الأمر الذي يسهّل الانفصال الزجاجيّ.

ما هي أبرز النشاطات التي يجب على المصاب تجنبها؟

يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الزجاجي المنفصل الاستمرار في أنشطتهم اليومية العادية دون قيود حيث ينصح بعض أطباء العيون بتجنب التمارين عالية التأثير خلال الأسابيع الستة الأولى من الإصابة؛ وذلك لأن الجسم الزجاجي قد لا ينفصل تمامًا عن شبكية العين وقد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بانفصال الشبكية خلال هذا الوقت.

لا يوجد دليل على أن أيًا من الأنشطة الآتية سيؤدي بالتأكيد إلى أي مشاكل أو مضاعفات، ولكن قد يُنصح بعض الأشخاص أو يختارون تجنب:

  • تمارين رفع الأشياء الثقيلة جدًا، أو التمارين النشطة أو عالية التأثير، مثل: الجري، أو التمارين الرياضية.
  • ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مثل: فنون الدفاع عن النفس، أو الملاكمة.
  • وضعيات مقلوبة في أنشطة مثل اليوغا.

يجب عليك دائمًا أن تسأل طبيب العيون الخاص بك للحصول على المشورة بشأن الأنشطة التي يجب عليك تجنب القيام بها وما المدة التي عليك الالتزام بها.

أعراض الزجاجي المنفصل

لا يحدث ذلك في جميع الحالات، لكن يمكن أن يسبب تغيرات في بصرك وتشمل أبرز الأعراض ما يأتي:

  • قد تبدأ في ملاحظة بقع داكنة صغيرة تتحرك في رؤيتك يمكن أن تبدو مثل الحشرات الطائرة أو الشعر أو أنسجة العنكبوت، هذه تسمى عوامات وهي أكثر الأعراض شيوعًا، لكن انتبه من الطبيعي أن يكون لديك عوائم خفيفة من وقت لآخر وفي حال لاحظت فجأة الكثير منهم فقد تكون مصابًا.
  • يظهر ومضات من الضوء والظلام حول حواف رؤيتك قد تكون هذه علامة على تمزق أو انفصال في شبكية العين والتي غالبًا تكون حالة طبية طارئة.

قد تلاحظ الأعراض في عين واحدة فقط، ولكن إذا عند ظهورها في إحدى العينين فمن المحتمل أن ظهورها في العين الأخرى في غضون عام.

أسباب وعوامل خطر الزجاجي المنفصل

في الآتي توضيح لأبرز أسباب وعوامل خطر الإصابة بمرض الزجاجي المنفصل:

1. أسباب الإصابة بمرض الزجاجي المنفصل

العمر هو السبب الرئيس للإصابة فمع تقدمك في العمر يُصبح من الصعب على الجسم الزجاجي الحفاظ على شكله الأصلي حيث يتقلص الجل الزجاجي ويصبح أكثر شبهًا بالسوائل، لكن التجويف بين العدسة وشبكية العين يبقى بالحجم نفسه وكلما تقلص الجل أو تكثف كان من الأسهل فصل الجسم الزجاجي عن الشبكية.

يعاني معظم الأشخاص من مرض الزجاجي المنفصل بعد سن الستين، ولكن يمكن أن يحدث في سن مبكر إلا أنه ليس شائعًا بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

2. عوامل خطر الإصابة بمرض الزجاجي المنفصل

تشمل أبرز عوامل الخطر لمرض الزجاجي المنفصل المبكر ما يأتي:

مضاعفات الزجاجي المنفصل

في معظم الأشخاص الذين يعانون من الزجاجي المنفصل يخرج الجسم الزجاجي بلطف من شبكية العين دون أي مشاكل ولا يسبب أي تغييرات طويلة المدى في بصرك، لكن قد يعاني عدد قليل جدًا من الأشخاص من مضاعفات والتي تشمل ما يأتي:

في عدد قليل من الناس يمكن أن يؤدي الزجاجي المنفصل إلى تمزق الشبكية؛ وذلك لأن الجسم الزجاجي قد يكون أكثر ارتباطًا بشبكية العين في أماكن معينة وعندما يتحرك الجسم الزجاجي بعيدًا عن شبكية العين يمكن أن يسحب شبكية العين مما يؤدي إلى تمزقها.

ويميل خطر حدوث هذا إلى أن يكون أعلى عندما تبدأ أعراض الزجاجي المنفصل لأول مرة بمجرد أن ينفصل الجسم الزجاجي تمامًا عن الشبكية، حيث أن خطر الإصابة بالتمزق بعد ذلك يتراجع.

من المهم أن تتذكر أن معظم الأشخاص الذين يعانون من الزجاجي المنفصل لا يعانون من أي مضاعفات.

تشخيص الزجاجي المنفصل

يجب أن تخضع لفحص للعين كل عام حتى لو لم تكن لديك أعراض أو كنت ترتدي نظارات أو عدسات لاصقة حيث يمكن أن يساعد طبيبك على اكتشاف مشاكل مثل الزجاجي المنفصل في وقت مبكر ويمكن أن يساعد ذلك في حماية رؤيتك.

  • قد يستخدم طبيبك القطرات لجعل الثقوب الموجودة في وسط عينيك أكبر ويستخدم اختبار المصباح للبحث عن علامات الزجاجي المنفصل حيث يتم ذلك باستخدام النظر بواسطة المجهر للجزء الأمامي من عينك، ويمكن أن يظهر أيضًا في حال وجود نزيف أو تمزق في الشبكية أو أي شيء آخر يمكن أن يضر بصرك.
  • قد يستخدم طبيبك أيضًا اختبارات أخرى للتأكد من أن الجل لم ينسحب بعيدًا عن شبكية العين، وتشمل هذه:

علاج الزجاجي المنفصل

سيعالج مقدم الرعاية الصحية مضاعفات وليس الحالة نفسها حيث يجب أن تخضع لفحص العين عندما تبدأ الأعراض لديك ومرة أخرى بعد أربعة إلى ستة أسابيع. أثناء فحص متابعة العين سيبحث مزودك عن عدة أشياء.

حيث سيقوم مزودك بالتحقق للتأكد من عدم تفويت أي شيء أثناء تشخيص الزجاجي المنفصل الخاص بك، كما سيبحث مزودك عن أي مضاعفات فقد لا يكون هناك تمزق في الشبكية على سبيل المثال أثناء الاختبار الأول، ولكن يمكن أن يكون هناك أثناء الاختبار المستقبلي.

على الرغم من أنه ليس شائعًا إلا أن بعض الأشخاص الذين يعانون من عوامات طويلة الأمد تزعجهم يمكن أن يكونوا مرشحين لاستئصال الزجاجية، وفي هذه الجراحة يقوم الأخصائي بعمل فتحة صغيرة في جدار عينك ثم يستخدم الجراح الشفط لإزالة الجل الزجاجي من عينك.

وقد تشمل أبرز طرق علاج الأعراض ما يأتي:

  • علاج استمرار العوامات

إذا كان لديك الكثير من العوائم أو كنت تواجه صعوبة في الرؤية بوضوح فقد تحتاج إلى إجراء استئصال الزجاجية.

  • دموع الشبكية

يمكن للنسيج المبطّن أن يتمزق في مكان واحد أو أكثر إذا كانت ألياف الجسم الزجاجي تسحب شبكية العين بشدة، فإذا دخل السائل تحت الشبكية يمكن أن يحدث انفصال الشبكية، وإذا تُركت دون علاج يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر عندها يمكن للجراحة إصلاح كلا من تمزق الشبكية وانفصال الشبكية.

  • الثقوب البقعية

يحدث هذا عندما يتم لصق الجسم الزجاجي بقوة على شبكية العين أثناء انسحابه بعيدًا مما يسبب رؤية مشوشة وغير واضحة، قد تنغلق بعض الثقوب البقعية من تلقاء نفسها، لكن الجراحة يمكنها إصلاح الثقوب التي لا تفعل ذلك.

الوقاية من الزجاجي المنفصل

لا توجد وسيلة لمنع انفصال الجسم الزجاجي الخلفي حيث أنه جزء طبيعي من الشيخوخة، لكن يجب عليك إبلاغ أخصائي العيون بأي تغييرات في الرؤية؛ لأنه يمكنهم اكتشاف حالات العين الأخرى ومنع المضاعفات.

العلاجات البديلة

قد تساعدك بعض الأساليب في التعامل مع العوائم والومضات المصاحبة للانفصال الزجاجي الخلفي، مثل:

  • حرك عينيك بلطف في دوائر حيث قد يؤدي هذا إلى إزاحة العوم عن خط رؤيتك المباشر.
  • قلل سطوع الشاشات، مثل: الهواتف الذكية، وأجهزة الحاسوب، وأجهزة التلفزيون.
  • ارتدِ النظارات الطبية كما هو موصوف.
  • ارتدِ النظارات الشمسية في البيئات الساطعة لتقليل ظهور العوامات.