قياس الضغط في المريء والشرج والمستقيم

يهدف فحص قياس ضغط المريء (Manometry) لقياس الضغط الموجود في فضاء العضو المجوف ومتابعة حركته وحساسيته، أنواع الفحص الأكثر استخدامًا في هذا المجال هي الآتي:

• قياس الضغط في المريء.
• الضغط الشرجي المستقيمي.

1. قياس ضغط المريء

يتم دفع الغذاء على طول المريء حتى يصل إلى المعدة بواسطة تقلصات المريء الفعالة، هنالك عضلات مُصرة تتواجد في بداية ونهاية المريء تقوم هاتان المنطقتان ذوات الضغط العالي بإغلاق المريء بين الوجبات وأُثناء الأكل ثم تنفتح هذه المُصرات من أجل إتاحة وصول الأكل إلى المعدة.

من أجل القيام بفحص الضغط في المريء والمُصرات يتم إدخال جهاز دقيق مزود بمجسات للضغط عن طريق الأنف ويتم إدخاله إلى المعدة، ومن ثم يتم إخراجه بشكل بطيء، لا يسبب هذا الفحص الألم لدى الشخص المفحوص، يتم القيام بهذا الفحص لدى المرضى الذين يشكون من الآتي:

•  عُسر البلع (Dysphagia) بعد استبعاد إمكانية وجود إصابة عضوية.
• فحص وجود ارتجاع مغدي مريئي (Reflux) عند ظهور أعراض غير طبيعية أو عند فشل العلاج بالأدوية.
• قبل إجراء عملية جراحية أو قبل إدخال الجهاز الذي يقيس مستوى الرقم الهيدروجيني (PH).
• استيضاح سبب الآلام الصدرية بعد القيام باستبعاد وجود مشكلة في القلب.

2. قياس الضغط الشرجي المستقيمي

يعمل الشرج والمستقيم على التحكم في عملية إفراز البراز وبالتحكم في قضاء الحاجة، حيث يتيح قياس الضغط فحص حساسية المستقيم والضغط في فتحة الشرج أثناء الراحة وعند تقلص العضلات، كما يتم قياس مدى انفتاح الشرج عند القيام بنفخ بالون في المستقيم، وذلك من أجل تمثيل الوضعية التي يكون فيها البراز في المستقيم.

يتم إجراء قياس الضغط في حال وجود إمساك بعد استبعاد وجود إصابة عضوية وبعد فشل العلاج الأولي، في العديد من الحالات قد يظهر الفحص تقلص فتحة الشرج عوضًا عن انفتاحها أُثناء محاولة التفريغ، كما أنه قد يظهر انخفاضًا بالإحساس في المستقيم.

في الحالات التي يظهر فيها عدم تحكم شرجي يتم إجراء فحص الضغط من أجل الكشف والتشخيص عن وجود الآتي:

• انخفاض في الضغط الشرجي أثناء الراحة والضغط.
• مشكلة في حساسية المستقيم أو مشكلة في التناسق (Coordination).

اعتمادًا على نتائج هذا الفحص يتم النظر في ما إذا كانت هنالك حاجة للقيام بارتجاع بيولوجي (Biofeedback)، وهو تقنية علاجية تعتمد على تعزيز التحكم بالعقل والجسد باستخدام الإشارات الصادرة عن الجسد.

تشتمل الاستعدادات للفحص بحسب نوعه على الآتي:

1. قياس ضغط المريء

قد يحتاج المريض إلى تجنب الأكل والشرب لبعض الوقت قبل قياس ضغط المريء، حيث سيعطي الطبيب تعليمات محددة، ويجب اخبار الطبيب أيضًا عن الأدوية التي يتم تناولها، وقد يُطلب عدم تناول بعض الأدوية قبل الاختبار.

2. قياس الضغط الشرجي المستقيمي

هناك استعدادات خاصة قبل هذا لاختبار، حيث سيطلب الطبيب المختص ما يأتي:

• عدم الأكل أو الشرب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للاختبار.
• يجب على الأمعاء أن تكون فارغة قبل الفحص، لذلك سيحتاج المريض إلى حقنة شرجية قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات من الموعد.
• لا يوجد تفاعل بين هذا الاختبار وأي أدوية قد يتناولها المريض، ولكن يجب إعلام الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها.