ردة فعل جاريش هركسايمر

تعد ردة فعل جاريش هركسايمر هو رد الفعل الجهازي الذي يحدث بعد عدة ساعات من بدء علاج مرض الزهري (Syphilis) بالمضادات الحيوية الناجعة وخاصة البنسلين (Penicillin)، بحيث تظهر أثناء العلاج بجميع مراحل الإصابة وبالتحديد في المرحلة الثانوية.

تم وصف هذا التفاعل لأول مرة على يد طبيب نمساوي عندما لاحظ حدوث تفاقم في الآفات الجلدية عند مرضى الزهري الذين يتناولون بعض المضادات الحيوية.

من الممكن أن نجد ردة الفعل هذه أيضا خلال العلاج بالمضادات الحيوية في بعض الأمراض، مثل ما يأتي:

• داء البريمات (Leptospirosis).
• الحمى المالطية (Brucellosis).
• الجذام (Leprosy).
• مرض اللايم (Lyme disease).

معلومات هامة عن ردة فعل جاريش هركسايمر

من المعلومات الهامة عن ردة فعل جاريش هركسايمر ما يأتي:

• تبدأ ردة الفعل خلال ساعة إلى 12 ساعة من الحقن الأول للمضادات الحيوية، وتستمر لبضعة ساعات أو ليوم كامل.
• لا تظهر ردة الفعل في المرات القادمة من تناول المضاد الحيوي من النوع نفسه.
• تصبح أية اضطرابات جلدية خلال فترة العلاج أكثر وضوحًا.
• في معظم الأحيان تختفي جميع الأعراض خلال 6 إلى 12 ساعة.
• في بعض الأحيان تشير شدة ردة فعل جاريش هركسايمر على مدى فاعلية العلاج.
• يوجد بعض المضادات الحيوية التي ترتبط بردة فعل جاريش هركسايمر، مثل البنسلين (Penicillins) والتتراسيكلين (Tetracyclines) والإريثروميسين (Erythromycin).

تشمل أعراض ردة فعل جاريش هركسايمر ما يأتي:

• الحمى.
• القشعريرة.
• آلام في العضلات.
• الصداع.
• ارتفاع ضربات القلب.
• صعوبة في التنفس.
• تمدد الأوعية الدموية.
• فرط التنفس.
• تقرحات جلدية.
• انخفاض خفيف في ضغط الدم، بسبب توسع الأوعية الدموية.
• طفح الجلدي.
• وذمة جلدية.
• الضيق.
• التهاب البلعوم.

تحدث ردة فعل جاريش هركسايمر أثناء فترة العلاج لمرض الزهري بواسطة بعض المضادات الحيوية، إذ يتم إطلاق بعض المواد الكيماوية مثل السيتوكينات أثناء قتل البكتيريا، ويعتقد أن ردة الفعل تحدث عند دخول هذه السيتوكينات والبروتينات إلى مجرى الدم ما يسبب ظهور الأعراض المختلفة من ارتفاع في درجة الحرارة وغيرها من الأعراض الأخرى.

تشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة ردة فعل جاريش هركسهايمر ما يأتي:

• تشنجات عصبية.
• شلل جزئي.
• الذهان المؤقت.
• الفشل الرئوي.
• التهاب السحايا.
• خلل في الكلى والكبد.
• إصابة في القلب.
• تقلصات في الرحم.
• تدهور في وظائف الدماغ.

من المعلومات الهامة بما يتعلق بتشخيص ردة فعل جاريش هركسايمر ما يأتي:

• يتم تشخيص الحالة من خلال الأعراض الظاهرة على المريض والتي تترافق مع استخدام بعض أنواع المضادات الحيوية.
• من المهم تشخيص الحالة بشك جيد، والتفريق بين ردة فعل جاريش هركسايمر وبين حدوث ردود فعل تحسسية من بعض أنواع المضادات الحيوية.
• يمكن أن يتم إجراء فحص دم للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمثل هذه الحالة، حيث يتم من خلاله قياس مستويات كريات الدم البيضاء إذ يكون عددها مرتفع خلال فترة ظهور الأعراض.
• يجب على الطاقم الطبي مراقبة الأعراض التي قد تظهر على المريض بشكل جيد أثناء فترة العلاج بالمضاد الحيوي؛ لتجنب حدوث أية تفاقم.

في الواقع لا يوجد علاج تام لردة فعل جاريش هركسايمر، وعادةً ما تزول الحالة خلال 24 ساعة، وقد يتم اللجوء إلى بعض العلاجات في بعض الأحيان كما يأتي:

• الأسبرين (Aspirin).
• البريدنزون (Prednisone).
• قابضات الأوعية الدموية.
• غسيل الكلى.
• السوائل الوريدية.

يمكن اتخاذ بعض الأمور التي تساعد في الوقاية من حدوث ردة فعل جاريش هركسايمر، مثل ما يأتي:

• اختيار أنواع من المضادات الحيوية التي تكون احتمالية حدوث ردة فعل جاريش هركسايمر فيها قليلة، مثل الإريثروميسين (Azithromycin).
• تناول بعض الأدوية المضادة للالتهابات مثل البريدنيزون مع بداية تناول المضاد الحيوي، إذ يمكن أن يساعد ذلك على التخفيف من شدة ردة فعل جاريش هركسايمر.
• العلاج ببعض الأدوية التي تحتوي على أجسام مضادة (Anti-TNF-alpha Fab antibody)، إذ يساعد ذلك على التخفيف من الأعراض التي قد تظهر.
• العلاج بعامل نخر الورم (Anti-TNF antibodies) خصوصًا في حالات الحمل، إذ تزداد احتمالية الإصابة بالزهري خلال فترة الحمل بنسبة 40%.
• قد يساعد تناول الأسيتامينوفين (Acetaminophen) قبل حدوث ردة الفعل من شدة الأعراض التي قد تظهر.