تضخم الأطراف

ضخامة الأطراف أو العرطلة هو وضع تتواجد فيه أورام حميدة تُفرز هرمون النمو في الجسم، وعلى الأغلب هي أورام نخامية، وهذه الأورام شائعة عند عامة الناس.

10% تقريبًا من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في الدماغ يتم تنفيذها لأسباب مختلفة، ويتم تشخيصها كأورام في الغدة النخامية، معظمها حميدة ومعدل نموها بطيء، بالإضافة إلى أنها تتسبب في إفراز مفرط لهرمونات الغدة النخامية، مثل: البرولاكتين (Prolactin)، وهرمون النمو، وغيره.

معنى كلمة عرطلة باللغة اليونانية هو أطراف كبيرة، وهي تصف تزايد حجم أكف اليدين، والقدمين، والأنف، والشفتين التي تظهر تدريجيًّا عند هؤلاء المرضى.

يكون نمو الورم في حالات العرطلة بطيئًا نسبيًّا، وبالتالي تظهر أعراض ضخامة النهايات تدريجيًّا مما يُسهل عملية تشخيص هذه الظاهرة.

1. أعراض تضخم الأطراف عند الأطفال

يتجلى إفراز مفرط لهرمون النمو من أورام حميدة لدى الأطفال بعلامات تضخم أو العَمْلَقَة (Gigantism):

• النمو الحاد وبدون رقابة للطول.
• شكل الجسم ممدود جدًّا.
• تضخم بالرأس.
• اليدان والقدمان أكبر مما يجب.
• مشاكل سلوكية.
• صعوبة في الرؤية.

2. أعراض تضخم الأطراف عند البالغين

إذا تطور الورم بعد البلوغ تسببت المستويات العالية من هرمون بالأعراض الآتية:

• الجلد السميك والدُّهني.
• ميزات الوجه ملتوية وممدود.
• أنف وجبين واسعان.
• الشفاه السميكة.
• عظام الوجنتين تكون بارزة.
• أكف اليدين والقدمين أكبر مما يجب بكثير.
• صوت عميق.
• التعرق المفرط.
• ألم مفاصل.

إن الإفرازًا المفرطًا من هرمون النمو يؤدي إلى نمو مفرط لدى الأطفال، ولعرطلة عند البالغين.

لا توجد عوامل خطر معروفة ومسببة للمرض.

يُسبب المرض زيادة في حدوث الأمراض الآتية:

• مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب.
• زيادة معدل الوفيات.

إن رصد مسار المرض مهم جدًّا، ويجب أن يكون متابَعًا بشكل دائم من قبل طبيب الغدد الصماء وجراح الأعصاب.

إن الغرض من التعاون بين الأطباء مهم جدًّا لبناء خطة العلاج الأنسب للمريض.

توجد هناك العديد من الفحوصات المخبرية التي تتابع سير المرض، نذكر أهمها:

1. فحص مستويات هرمون النمو، وعامل النمو المشابه للإنسولين (IGF - I)

إن المحافظة على مستويات متوازنة من هذه الهرمونات هو أمر بالغ الأهمية للسيطرة على الأمراض والوقاية من مضاعفات مختلفة.

2. الفحوصات التصويرية

من الفحوصات الإضافية، مثل:

• فحص مسح الرأس بواسطة الماسح الضوئي المغناطيسي (MRI).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)

يتم إجراء هذه الفحوصات لتتبع الورم الذي هو مصدر لزيادة مستويات هرمون النمو، وسبب كل أعراض العرطلة (Acromegaly).

3. فحوصات أخرى

إن فحوصات أخرى، مثل:

• تخطيط القلب (ECG).
• تصوير الصدر.
• فحص العينين.
• تنظير القولون (Colonoscopy).

تُعطي هذه الفحوصات صورة كاملة للوضع الصحي، ومن المهم فهم نتائج جميع هذه الفحوصات للاشتراك في اتخاذ القرار بالنسبة لتحديد العلاج الملائم.

يتم علاج ضخامة النهايات بالطرق الآتية:

1. الجراحة

يُمكن أن يتم عن طريق الجراحة التي إزالة الورم من الغدة النخامية، وتتم الجراحة في هذه الحالات بالأسلوب التنظير قاعدة الجمجمة الوتدية عبر الأنف (Transsphenoidal).

2. الأدوية

إذا لم يكن بالإمكان إزالة كافة الأنسجة الورمية، يتم العلاج بالعرطلة عن طريق الأدوية.

تكون الأدوية في هذه الحالة محاكية لعمل السوماتوستاتين الطبيعي في تثبيط إفراز هورمون النمو.

إن واحدًا من هذه الأدوية هو أوكتريوتيد (Octreotide)، وهو مشتق من الثمانية أحماض الأمينية لهرمون السوماتوستاتين، الذي نشأ تحت المهاد (Hypothalamus).

يوجد للسوماتوستاتين دور في تثبيط إفراز هرمون النمو وإفرازات البنكرياس والأمعاء، والحد من حركة الأمعاء، ويعطى أوكتريوتيد طويل المدى بالحقن مرة واحدة كل بضعة أسابيع لعلاج أمراض العرطلة المزمنة.

لا توجد طريقة للوقاية من تضخم الأطراف، ولكن قد يُساعد العلاج المبكر في تفادي المضاعفات.