قصور الصمام الرئوي

يقع الصمام الرئوي ثلاثي الشرفات بين البطين الأيمن للقلب والشريان الرئوي الرئيس الخارج منه، وهو الذي يضخ الدم غير المؤكسد للدورة الدموية داخل الرئة.

في حالة قصور الصمام الرئوي لا ينغلق الصمام بشكل تام، ما يؤدي إلى حصول تسرب للدم من الشريان الرئوي إلى البطين الأيمن، ويرجع ذلك لعدة أسباب كما يأتي:

• خلل في وريقات الصمام.
• اتساع حلقة الصمام.
• مرض يصيب الشريان الرئوي.

يُعد التسرب الطفيف للدم من الأمور الطبيعية خصوصًا لدى البالغين، لكن التسرب الحاد يجعل البطين الأيمن ينقل كمية من الدم أكبر من الكمية الطبيعية إلى الشريان الرئوي، ويؤدي ذلك مع مرور الوقت إلى اتساع البطين الأيمن.

قد يكون قصور الصمام الرئوي حادًا أو مزمنًا، كما تتفاوت شدته من الخفيفة إلى الحادة، ويرتبط ذلك بحجم فتحة الصمام في الانبساط، والفرق في الضغط على جانبي الصمام.

تظهر أعراض الارتجاع في الصمام الرئوي في الحالات الحادة، وتشمل ما يأتي:

• الضعف.
• التعب عند بذل جهد جسماني خفيف.
• ضيق التنفس.
• الذبحة الصدرية.
• تسرّع نبضات القلب.
• الإغماء الفجائي.
• الوذمات (Edema).
• انتفاخ البطن.
• أوجاع في البطن.
• تضخم الكبد.
• نزيف رئوي.
• توسع في أوردة العنق.
• صوت ثان مرافق لصوت القلب.

قد ينشأ قصور الصمام الرئوي نتيجة لعدة أمراض، مثل ما يأتي:

• فرط ضغط الدم الرئوي الأولي أو الثانوي.
• رباعية فالو (Tetralogy of Fallot).
• التهاب تلوثي في الصمام.
• المتلازمة السرطاوية (Carcinoid syndrome).
• أمراض قلب روماتزمية (Rheumatic heart diseases).
• الرضح (Trauma).
• خلل خلقي في الصمام الرئوي.

قد يسبب قصور الصمام الرئوي العديد من المضاعفات كما يأتي:

• فشل القلب الأيمن: يتم التعامل مع مثل هذه الحالة من خلال إعطاء مدرات البول والتي يمكن أن تخفف من شدتها.
• قصور القلب الاحتقاني: يحدث ذلك عند استمرار القلس الرئوي لفترة طويلة.
• مضاعفات أخرى: تشمل تلف الصمام، والتهاب الشغاف، والجلطات الدموية.

يتم تشخيص قصور الصمام الرئوي بواسطة عدة فحوصات، نذكر منها ما يأتي:

• تخطيط صدى القلب (Echocardiography).
• تصوير الصدر بالأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

يُعد قصور الصمام الرئوي أحد الحالات التي لا تتطلب أية علاج، ويتم العلاج بالأدوية في بعض الحالات كما يأتي:

• تطور أعراض القصور في البطين الأيمن.
• حالات التسرب الثانوي الناجم عن خلل في الصمام الرئوي.

يتم علاج الحالة عادةً بواسطة التدخل الجراحي لإصلاح الصمام أو تغييره بشكل كامل بصمام بيولوجي آخر.

من المهم معالجة الأسباب المؤدية للإصابة بتضيق الصمام الرئوي للوقاية من الإصابة به، مثل ما يأتي:

• تضيق الصمام التاجي.
• ضعف البطين الأيسر.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• التهاب بطانة القلب المعدي.